丙泊酚复合依托咪酯与布托啡诺麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果

目的:探讨丙泊酚复合依托咪酯与布托啡诺麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果。方法:选择2017年9月~2018年5月门诊行丙泊酚复合依托咪酯无痛胃镜检查的50例患者作为对照组研究对象。选择2018年6月~2019年5月门诊行丙泊酚复合依托咪酯与布托啡诺无痛胃镜检查的50例患者作为观察组研究对象。比较两组麻醉效果和安全性。结果:观察组T1、T2时刻HR、MAP、SpO2水平均高于对照组相同时间,差异显著,有统计学意义(P<0.05);两组麻醉起效时间、苏醒时间、检查时间对比,差异不显著,无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉期间不良反应总发生率低于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛胃镜检查中应用丙泊酚复合依托咪酯与布托啡诺麻醉能够较好地维持生命体征稳定,降低不良反应,值得临床推荐。

SLIPA喉罩用于全身麻醉下小儿保留自主呼吸的可行性和安全性

目的:探讨SLIPA喉罩在全身麻醉下小儿术中保留自主呼吸的可行性和安全性。方法:将本院在SLIPA喉罩全身麻醉下手术治疗的患儿按照随机数字飙风分为保留自主呼吸组和机械通气组,记录喉罩置入即刻、置入后10、30、60 min的心率、MAP、PaO_2、PaCO_2、PETCO_2、pH值、肺泡-动脉氧分压差、呼吸指数等指标变化。结果:保留自主呼吸组患儿在各时间点心率、MAP、PaO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05),置入后10、30、60 min PaCO_2、P_(ET)CO_2均较喉罩置入即刻明显升高,pH值明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01),但置入后60 min PaCO_2、P_(ET)CO_2呈降低趋势,p H值呈上升趋势。机械通气组患儿在各时间点心率、MAP、PaO_2、PaCO_2、P_(ET)CO_2、p H值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿各时间点心率、MAP、PaO__2比较,差异均无统计学意义(P>0.05),保留自主呼吸组患儿置入后10、30、60 min PaCO_2、P_(ET)CO__2明显高于机械通气组,pH值明显低于机械通气组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患儿组内及组间各时间点P(A-a)DO_2及RI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:SLIPA喉罩用于全身麻醉下小儿保留自主呼吸是安全可行的,但全麻中要对PaCO_2、P_(ET)CO_2及pH值进行严密监测,并对CO_2蓄积所致高碳酸血症引起足够的重视。

无线镇痛泵系统自控镇痛用于癌性爆发痛的临床观察

目的观察无线镇痛泵系统自控镇痛治疗癌性爆发痛的临床效果。方法采用回顾性研究方式,选取2017年12月到2019年4月东莞东华医院收治的晚期癌性爆发痛的患者60例,按照治疗方法不同分为两组:观察组患者(n=30)选择无线镇痛泵系统自控镇痛,对照组患者(n=30)选择常规静脉舒芬太尼自控镇痛。比较两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、镇痛过程中的相关指标、患者满意率和不良反应发生情况。结果两组患者镇痛后第1、3、5、7天的VAS比较(2.07±0.18分vs.2.11±0.19分、1.90±0.21分vs.1.92±0.22分、1.83±0.25分vs.1.86±0.22分、1.94±0.26分vs.1.93±0.24分),差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者镇痛过程中的自控静脉镇痛按压次数(12.41±8.57次vs.12.54±8.92次)、有效自控镇痛次数(10.95±6.67次vs.11.12±6.83次)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者报警至处理时间相比对照组明显缩短(10.44±5.18 min vs.15.67±6.23 min),患者总满意率相比对照组明显升高(96.67%vs.76.67%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(13.3%)与对照组(10.0%)比较,无显著差异(χ^2=2.054,P>0.05)。结论相比常规静脉镇痛方式,无线镇痛泵系统自控镇痛能够有效缩短镇痛过程中的问题处理时间,提高癌性爆发痛患者对镇痛的满意度,对于疼痛缓解以及管理效率提高都有良好的作用。

不同镇痛方法对全膝关节置换术术后疼痛和功能恢复的影响

目的探讨不同镇痛方法对全膝关节置换术(TKA)术后疼痛和功能恢复的影响。方法选自该院2014年6月‐2015年6月收治的行TKA患者82例,依据随机数字表法随机分为A组41例和B组41例。A组采用连续股神经阻滞,B组采用静脉镇痛。比较两组术前、术后3 d及术后7 d视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、肌力评级及膝关节功能评分(HSS)。结果两组VAS评分术前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组VAS评分术后3 d、术后7 d明显降低(P<0.05);A组VAS评分术后3 d、术后7 d低于B组(P<0.05);两组术前、术后3 d、术后7 d肌力评级比较差异无统计学意义(P>0.05);两组膝关节HSS评分术前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组膝关节HSS评分术后3 d、术后7 d明显增加(P<0.05);A组膝关节HSS评分术后3 d、术后7 d高于B组(P<0.05)。结论连续股神经阻滞对TKA术后疼痛和功能恢复明显优于静脉镇痛。

右美托咪啶对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

[目的]观察右美托咪定全麻诱导对老年患者非心脏手术后早期认知功能障碍（POCD）的影响。[方法]选择全麻下行择期非心脏手术且年龄≥60岁的老年患者60例（男36例，女24例），随机分为右美托咪定组（A组）和对照组（B组）。两组患者均接受全身麻醉，诱导前分别接受静脉微泵输注右美托咪定（1．0μg／mL）或等量生理盐水，持续输注15min。随后按顺序缓慢静脉推注咪唑安定0．06mg／kg、芬太尼3μg／kg、维库溴铵0．1mg／kg和丙泊酚1～1．5mg／kg实施全身麻醉。术中持续静脉微泵输注丙泊酚2～5mg／（kg·h）和吸入七氟醚0．5％～1．5％，并适时间断追加芬太尼和维库溴铵，维持麻醉深度，观察比较两组各时段简易精神状态检查量表（MMSE）评分。[结果]两组间各时点MMSE评分相比较差异均无显著性（P〉0．05）术后4h两组MMSE评分均较术前显著下降（P〈0．05），但1d后两组患者MMSE评分与术前相比较差异无显著性（P〉0．05）。[结论]右关托咪定可安全地应用于老年患者全身麻醉，不会增加其术后POCD的发生。

星状神经节阻滞对预防断指再植术后血管危象的临床观察

目的探讨星状神经节阻滞对预防断指再植书后血管危象的，临床效果。方法110例手指离断患者分为观察组65例和对照组45例，两组患者均予断指再植术治疗，观察组患者术后给予连续星状神经节阻滞，比较两组患者术后不同时间患侧桡动脉血流速度、血管危象发生率、再植成活率及不良反应发生率。结果观察组患者术后lh、24h、48h、72h患侧桡动脉血流速度高于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组患者血管危象发生率低于对照组，再植指成活率高于对照组，差畀均有统计学意义（P〈0．05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P〉O.05）。结论星状神经节阻滞能有效提高惠侧桡动脉血流速度，预防再植术后血管危象的发生，提高再植成活率。无明显副作用．临床应用价值较高。

依托咪酯联合舒芬太尼在三叉神经射频治疗中的应用

目的观察依托咪酯联合舒芬太尼在三叉神经射频治疗中的应用效果。方法将行三叉神经射频治疗患者102例随机分为2组,对照组50例单纯应用依托咪酯进行麻醉治疗,观察组52例在依托咪酯的基础上联合舒芬太尼麻醉,对比2组患者麻醉效果。结果观察组患者穿刺时、烧灼及术毕各项生命体征、麻醉镇痛效果、依托咪酯使用剂量、患者满意度均明显优于对照组患者(P<0.05)。2组患者术后清醒拔管时间比较无显著性差异(P>0.05)。结论三叉神经射频治疗中采用依托咪酯联合舒芬太尼进行麻醉可有效地提高提高麻醉效果,更好地维持手术进行中的各项生命体征,无严重不适症状和不良反应发生,安全性较高,为三叉神经射频理想的麻醉用药。

超声引导神经阻滞联合疗法在小儿腹股沟区手术中的应用

目的比较超声引导神经阻滞联合右美托咪定与氯胺酮静脉全麻在小儿腹股沟区手术应用的临床效果。方法选择单侧腹股沟区手术患儿106例,随机分为两组,各53例。右美托咪定组(A组)予以右美托咪定,行超声引导下髂腹股沟/髂腹下神经阻滞;氯胺酮组(B组)予以氯胺酮,超声同A组。记录两组患儿麻醉诱导前后、手术切皮时、苏醒时的心率(HR),平均动脉压(MAP),心电图(ECG),呼吸频率(RR)及脉搏血氧饱和度(Sp O2);术中及术后不良反应。结果麻醉前两组心率(HR),平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(Sp O2)统计学差异,A组手术切皮时心率和平均动脉压显著低于B组(P﹤0.01或0.05),脉搏血氧饱和度则无统计学差异(P﹥0.05)。A组紧出现术后呕吐2例,B组出术中体动8例,术中恶心3例,术后躁动10例,术后呕吐5例。结论超声引导神经阻滞联合右美托咪定静脉全麻在小儿腹股沟区手术中麻醉效果更优,不良反应发生率更低,值得临床推广。

颈椎间孔脉冲射频联合加巴喷丁胶囊治疗神经根型颈椎病的综合疗效

目的探究颈椎间孔脉冲射频联合加巴喷丁胶囊治疗神经根型颈椎病的综合疗效。方法选择我院神经根型颈椎病患者120例,随机数字表法分为观察组60例,行颈椎间孔脉冲射频联合加巴喷丁胶囊治疗,对照组60例,常规治疗。评估治疗效果及不良反应。结果观察组总有效率显著高于对照组(91.67%vs 78.33%,P<0.05)。观察组治疗后颈椎功能评分明显高于对照组,情绪评分(Emotional Scale,ES)、数字分级法(Numeric rating scales,NRS)评分明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经根型颈椎病采用颈椎间孔脉冲射频联合加巴喷丁胶囊治疗的疗效显著,不良反应少。