化疗联合内分泌在雌激素受体阳性乳腺癌新辅助治疗中的疗效

目的:研究化疗联合内分泌在雌激素受体(HR)阳性乳腺癌新辅助治疗中的疗效,以期为该类患者提供一种有效的治疗方案。方法:选取惠州市第三人民医院2018年1月~2020年1月乳腺外科收治的90例HR阳性乳腺癌为研究对象,随机分为联合治疗组和对照组各45例。对照组予以单纯化疗,联合治疗组予以化疗联合内分泌治疗。分析两组临床疗效、不良反应、生活质量、复发率、生存率以及程序性死亡蛋白(PD-1)、程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)表达情况。结果:联合治疗组总有效率、术后原发病灶无浸润性病灶(达PCR率)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组胃肠道反应、肝肾功能损害、骨髓抑制发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组复发率低于对照组,而生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合治疗组PD-1以及PD-L1表达率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:化疗联合内分泌应用于HR阳性乳腺癌新辅助治疗中的疗效较佳,可提高生活质量,改善预后。

拾级而上,终可拿云

27年深耕课堂,在众多良师的指点下,在一次次的研究探索中,我踏着语文教学的山路拾级而上,不断领略峰回路转的登山之妙,始终坚守着登顶拿云的梦想。山深云归处,妙悟自心源。1996年,我大学毕业,回到母校——柳州市第二中学工作。在这所重点中学,我曾度过了六年的中学时光。如今,我从语文课代表变成了语文教师,时刻提醒自己要加倍努力,不能让老师们失望。每天我认真地备课,除了研究教参,还买了好几本教学设计集。

多泥沙河流日调节电站以库代池方案研究

尼泊尔某水电站所处河流属于较为典型的高含沙量河流,该电站为调峰径流(PRoR)式高水头电站,防沙排沙尤为重要。笔者研究了以库代池方案的可行性和经济性,结合水文泥沙运行数值分析结果,采取较为合理的冲排沙设计及机组抗磨蚀措施,节省工程投资。该研究可为其他类似工程设计提供参考。

卵巢功能抑制联合芳香化酶抑制剂治疗绝经前乳腺癌的短期预后效果评价

目的:分析卵巢功能抑制与芳香化酶抑制剂联合应用于绝经前年轻乳腺癌治疗中的临床价值。方法:选取惠州市第三人民医院乳腺外科2020年4月~2021年10月收治的60例绝经前乳腺癌患者为研究对象,根据治疗方案的不同将患者分为试验组和对照组各30例。对照组使用他莫昔芬治疗,试验组采用卵巢功能抑制联合芳香化酶抑制剂治疗,比较两组的治疗效果。结果:试验组骨质疏松、关节痛、阴道不规则出血、胃肠道反应等不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗结束后6个月,试验组卵巢功能恢复率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05),化疗结束后12个月两组卵巢功能恢复率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组化疗6个月、12个月的卵巢囊肿发生率和子宫内膜增厚率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),化疗3个月两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卵巢功能抑制联合芳香化酶抑制剂联合方案治疗绝经前乳腺癌的近期效果优于他莫昔芬单独治疗方案。

临时起搏器在急性下壁心肌梗死窦性心律患者急诊PCI中的应用价值

目的评价临时起搏器在急性下壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用价值。方法根据治疗方法不同将60例行急诊PCI的急性下壁心肌梗死患者分为两组,A组(n=30)应用临时起搏器,B组(n=30)应用阿托品;比较两组患者的平均住院时间、平均住院费用及心血管事件发生情况。结果 A组的平均住院时间(11.6±1.8 min)、平均住院费用(3.72±0.08万元)均低于B组(18.9±1.7 min,4.15±0.09万元)(P均<0.05);A组心肌梗死后心衰(3.3%)与心绞痛的发生率(23.3%)明显低于B组(23.3%,46.6%)(P<0.05);A组再灌注心律失常发生率(26.7%)明显高于B组(3.3%)(P<0.05)。结论在急性下壁心肌梗死患者急诊PCI中,临时起搏器和阿托品各具优势,前者治疗成本和心血管事件发生率更低,后者改善再灌注心律失常效果更优。

聚氨酯隔振器试验建模与参数辨识

通过试验与理论相结合的方法,对聚氨酯隔振器进行动态特性研究,建立了隔振器的非线性弹性复合阻尼模型,该模型将恢复力分解为非线性弹性力和非线性阻尼力两部分,并用试验数据辨识出了模型中的参数。对比理论与试验结果表明:所建立模型能够很好地描述隔振器的非线性迟滞特性,为以后隔振系统动态特性研究奠定了良好基础。

厄贝沙坦治疗高血压伴慢性心力衰竭患者的疗效及其对血清hs-CRP和BNP水平的影响

目的探讨厄贝沙坦治疗高血压伴慢性心力衰竭患者的疗效及其对血清hs-CRP和BNP水平的影响。方法选取高血压合并慢性心力衰竭的患者72例,随机分为实验组和对照组,各36例,实验组采取常规治疗并加用厄贝沙坦,对照组采取常规治疗。对治疗后2组心功能的改善以及hs-CRP和BNP水平进行分析。结果实验组总有效率97.22%相比于对照组总有效率83.33%有明显的优势,并且治疗后实验组血清hs-CRP(4.83±1.29)mg/L、BNP(103.75±25.80)mg/L相比于对照组(5.78±1.72)mg/L、(177.49±25.17)mg/L明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦可有效改善患者心脏功能,并降低患者hs-CRP、BNP水平,值得临床推广应用。

老年住院患者使用一次性除菌吸氧管吸氧舒适度的研究

目的比较老年住院患者使用一次性除菌吸氧管与传统吸氧装置在吸氧舒适度有无差异性。方法研究对象为58例老年住院患者,住院期间意识清楚,且需要持续低流量吸氧,研究对象随机分为观察组和对照组。观察组和对照组均给先后交替给予2种吸氧装置进行氧疗,2周后进行自评。比较2种氧疗的舒适度。结果使用一次性使用除菌吸氧管进行氧疗的患者的舒适度明显高于使用传统装置吸氧的患者(P<0.01),在吸氧气味、湿润度、管道顺应性、噪声、口咽部感觉、全身感觉等6方面均优于传统装置吸氧(P<0.01)。结论一次性除菌吸氧管优于传统吸氧装置,且能提高老年住院患者吸氧舒适度。

尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗塞52例临床疗效分析

目的：探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗塞的临床效果。方法：选取2012年8月-2015年8月在我院治疗的52例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为探究对象,观察患者在不同发病时间使用尿激酶静脉溶栓治疗后冠脉再通率、出血并发症发生率。结果：52例患者经溶栓治疗,40例冠脉再通,再通率为76.9%,其中发病时间为3h内冠脉再通率为86.7%（13/15）,发病时间在3-6h冠脉再通率为75%（12/16）,发病时间在6-12h冠脉再通率为71.4%（15/21）;共11例发生出血并发症,包括上消化道出血3例、皮下出血2例和牙龈出血6例。其中发病时间为3h内出血发生率为6.7%（1/15）,发病时间在3-6h出血发生率为18.8%（3/16）,发病时间在6-12h出血发生率为33.3%（7/21）。结论：早期使用尿激酶静脉溶栓治疗可明显提高冠脉再通率降低出血并发症发生率,具有临床推广价值。

成功教育理念下高职音乐教育改革探索

随着高等职业教育的迅猛发展,高职音乐专业教育的发展也面临新的机遇和挑战,但高职音乐专业教育办学条件差,专业结构与社会市场需求脱节,办学整体水平低,生源萎缩与综合素质下降阻碍着高职音乐专业教育的发展,探索高职音乐专业教育发展的新思路是新时期新形势下高职音乐专业教育改革发展的迫切需求。

老年住院患者营养风险筛查及营养支持状况

目的调查老年住院患者的营养风险、营养不足发生率以及营养支持状况,为指导老年住院患者营养治疗提供依据。方法采用定点连续抽样的方法,用营养风险筛查表(NRS2002)对426例老年住院患者进行营养风险筛查,NRS2002总分≥3分为有营养风险;体重指数(BMI)<18.5 kg/m2(或血清白蛋白<30 g/L)为营养不足。调查营养干预情况,分析营养风险与营养干预之间的关系。结果 426例老年住院患者中,营养不足和营养风险的发生率分别为30.5%和55.2%,其中老年期痴呆患者(80.6%,)、恶性肿瘤(79.1%)、肺部感染或COPD(71.2%)和危重症患者(心力衰竭、呼吸衰竭或肾功能不全75%)营养风险的发生率较高。426例患者中,199例(46.7%)接受了营养支持,其中有营养不足和营养风险患者的营养支持率为75.8%(178/235),无营养风险患者的营养支持率为19.9%(38/191)。结论老年住院患者营养不足、营养风险发生率较高,尤其以老年期痴呆患者更为突出,但临床营养支持却存在不合理性。因此,对老年住院患者的临床营养支持的规范性值得进一步探讨。

金属橡胶隔振器隔振性能的实验研究

金属橡胶隔振器是由金属丝相互缠绕模压成型的,它具有隔振性能好、易制成各种形状、重量轻、刚度可调节等优点,因此,在舰船机械领域具有广泛的应用前景。文章根据金属环形隔振器弹性模量的计算方法,利用环形金属橡胶隔振器的弹性迟滞回线近似得到的平均刚度,推导出环形金属橡胶隔振器弹性模量的计算公式,并得到了实验验证。此外,本文还通过实验分析了金属橡胶隔振器各个参数对其隔振特性的影响,得出了一些有用的结论。

胎鼠血清胰岛素样生长因子水平改变与宫内生长迟缓的关系研究

目的 观察胎鼠血清胰岛素样生长因子 和 (IGF- 和 IGF- )的变化 ,探讨 IGFs与胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)发生的关系。方法 2 1只 SD孕鼠被随机分为对照组 9只 ,实验组 (IUGR) 12只。实验组于第14天行双侧子宫动、静脉钳夹 2 0分钟以建立胎鼠 IUGR模型。对照组仅行开腹和关腹术。比较两组胎鼠血清 IGFs的浓度及体重、身长和肝、肺、脑及胎盘的重量。结果 实验组血清 IGF- 、 浓度分别为 117.92± 2 6 .5 8ng/ ml和2 33.19± 33.35 ng/ ml,明显低于对照组 (分别为 2 34 .43± 70 .6 5 ng/ m l和 397.74± 2 3.6 9ng/ m l) (P均 <0 .0 1) ,其体重、身长及肝、肺、脑、胎盘组织的重量亦明显低于对照组 (P均 <0 .0 5 )。结论 胎鼠血 IGF- 和 IGF- 水平的降低是 IU GR发生的内在因素之一 ,IGFs在胎儿生长发育中有重要的作用。

钢筋混凝土三维非线性有限元分析的复合式模型

本文简要介绍了钢筋混凝土有限元传统模型,提出了三维钢筋混凝土结构非线性有限元分析复合式模型.该模型用不同方法处理计算钢筋混凝土拉区和压区:拉区钢筋采用杆件单元模型,压区钢筋混凝土则采用整体式模型.同时,引人了混凝土非线性本构关系和多轴强度准则.该模型可以适用于大型复杂钢筋混凝土结构的三维非线性有限元分析,并可以进一步实现应力应变全过程、混凝土裂缝等分析,且使用方便.所附算例表明,使用该模型能较好符合试验结果.

IGFBP-1在胎鼠生长发育中作用的研究

目的 探讨胰岛素样生长因子结合蛋白 - 1(IGFBP - 1)在正常胎鼠发育和胎鼠宫内发育迟滞(IUGR)发生中的作用。方法 钳夹孕鼠双侧子宫动、静脉 2 0min ,建立胎鼠IUGR模型 ,观察实验组 (IUGR组 )和正常对照组胎鼠血清IGFBP - 1水平与胎鼠血糖水平、生长参数 (身长、体重 )和器官重量 (胎盘、肺、脑、肝重 )的关系。结果 实验组胎鼠的体重、肺、脑、肝依次为 (1.93± 0 .2 3) g ,(0 .39± 0 .0 1) g ,(0 .10± 0 .0 1) g ,和 (0 .18±0 .0 2 )g ;身长为 (2 .70± 0 .16 )cm ,血糖水平为 (42 .49± 9.2 5 )mg/ml均明显低于对照组的 (3.87± 0 .85 )g ,(0 .47± 0 .0 4) g ,(0 .15± 0 .0 2 ) g ,和 (0 .2 2± 0 .0 6 ) g ,(3.6 1± 0 .44 )cm ,血糖 (6 7.31± 7.12 )mg/ml。血清IGFBP - 1(94.99± 16 .0 7)ng/ml较对照组 (33.2± 6 .96 )ng/ml明显升高 (均P <0 .0 1) ,血清IGFBP - 1与胎鼠血糖水平、生长参数、器官重量呈显著负相关 (均P <0 .0 1)。结论 血清IGFBP - 1作为生长抑制因子参与正常胎鼠发育及IUGR的发生。

菜籽饼粕多酚的提取及其清除羟自由基活性研究

研究了微波辅助乙醇提取菜籽饼粕多酚的工艺,在单因素试验基础上,通过正交试验对工艺条件进行优化,最佳工艺条件为:乙醇体积分数50%,微波时间120 s,微波温度60℃,微波功率300 W,料液比1∶12(g/mL),在此条件下,菜籽饼粕多酚提取率达7.7974 mg/g。各因素对菜籽饼粕多酚提取率的影响次序为:料液比>乙醇体积分数>微波温度>微波时间>微波功率。菜籽饼粕多酚提取液对羟基的清除率在0～1.4 mg/mL质量浓度范围内随其质量浓度的增加而增大,最大清除率达61.37%,但清除效果不及Vc。

胰岛素样生长因子Ⅰ受体在宫内发育迟缓胎鼠中的表达研究

目的 探讨宫内发育迟缓 (IU GR)时胰岛素样生长因子 受体 (IGF- R)表达的变化及其在组织和细胞中的定位。方法 将 2 1只 SD孕鼠随机分为实验组 12只和对照组 9只。钳夹实验组孕鼠双侧子宫动、静脉 2 0分钟 ,建立宫内发育迟缓动物模型。对照组仅作开腹和关腹术。两组均于孕 2 2天剖宫取出胎鼠 ,采用免疫组化法观察孕晚期胎鼠肝脏和肺组织中 IGF- R的表达。结果 实验组胎鼠的体重、身长及胎盘、肝、肺组织重量较对照组明显降低 (P<0 .0 5 ) ;实验组胎鼠肝脏 IGF- R表达面积比较对照组明显增加 ,平均灰度明显降低 (P<0 .0 1) ;实验组胎鼠肺组织 IGF- R表达面积比也较对照组明显增加 (P<0 .0 5 ) ,但平均灰度则无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 宫内发育迟缓时 IGF- R在肝脏和肺组织的表达增加 ,可能是机体对 IGF-

钠型低硅铝X型分子筛的锂离子交换性能研究I．交换工艺研究

通过水溶液交换法研究了钠型低硅铝X型分子筛（Na-LSX）的锂离子交换性能，重点考察了锂盐浓度、交换次数以及每次交换的交换时间对交换度的影响，找到了最佳的交换条件，为工业化生产提供了基础数据。

聚焦学科大概念促进文本层级进阶的深度学习——统编高中语文革命传统文化作品教学有效性探索

统编高中语文教材中编选了大量的革命传统文化作品,以此强化语文立德树人的教育功能。教学中,通过聚焦大概念、确定鲜明的主题项目、整合学科内外的课程资源,形成开放且具有情境性的学习活动,在语言符号层、结构技法层、核心思维层、文化信念层层层递进,就能促成革命传统文化文本的深度学习,进而培养学生的学科核心素养,建构革命文化信念,让红色精神的种子在学生心中生根发芽。

血清胰岛素样生长因子结合蛋白-1、-3水平与追赶生长的关系研究

目的 探讨胰岛素样生长因子结合蛋白 - 1、- 3(IGFBP- 1,- 3)在正常新生鼠身长增长及宫内发育迟滞新生鼠追赶生长中的作用。方法 将 14只健康 SD孕鼠随机分为实验组和对照组 ,每组各 7只。于孕 14天时钳夹实验组孕鼠双侧子宫动、静脉 2 0分钟 ,对照组仅同期进行开腹、关腹手术。待两组孕鼠自然分娩后 ,从每只孕鼠所生的新生鼠中挑选 3只身长、体重最接近于平均身长、体重者 ,而后将两组各 2 1只新生鼠又随机分为出生时、出生后第 3天及出生后第 5天三个亚组 ,每组各 7只。测量生长参数 ,并采集血清 ,以放射免疫法测定血清 IGFBP-1,- 3水平。结果 出生后第 3天和第 5天 ,实验组新生鼠身长增长明显高于对照组 (P<0 .0 1) ,血清 IGFBP- 3的增长也有高于对照组的趋势 ,且身长的增长与 IGFBP- 3的增长呈正相关 (r=0 .311) ,而与血清 IGFBP- 1的降低无相关关系 (r=0 .0 0 74 )。结论 出生后血清 IGFBP-