术式选择对有无COPD的肺癌患者的预后影响分析

目的分析术式选择对有无合并COPD的肺癌患者术后恢复进程、并发症及经济性的影响。方法选择2014年6月~2016年9月期间我院收治的138例肺癌合并COPD患者,按双盲数字法分为对照组(n=69)和A观察组(n=69),选取69例无COPD肺癌患者为B观察组。对照组患者采用传统的肺癌手术治疗;A、B观察组均采用全胸腔镜术实施手术治疗。详细记录患者在手术过程中、手术后相关指标及不良反应等情况。结果术中,A、B观察组患者的手术指标明显低于对照组(P<0.05),A观察组与B观察组的手术指标无差异,且三组患者的手术时间无明显差异(P>0.05)。术后,A观察组术后情况明显优于对照组,B观察组的术后情况明显优于A观察组,但A、B观察组的住院费用略高于对照组(P<0.05)。A观察组的手术有效率(89.86%)、不良反应发生率(5.80%)明显优于对照组手术有效率(76.81%)、不良反应发生率(13.05%),B观察组的手术有效率及不良反应发生率优于A观察组(P<0.05)。结论采用全胸腔镜术手术治疗肺癌合并COPD患者,可提高患者的恢复进程及治疗有效率,减少患者并发症及经济负担;有无COPD合并症也会影响患者的治疗效果。

单肋间二孔法胸腔镜肺叶肺段切除术连续200例经验及慢性疼痛的评估

目的 描述单肋间二孔法胸腔镜（VATS）肺叶肺段切除术的方法并总结其经验,评估该手术方法对患者术后慢性疼痛的影响。方法 2014年6月至2015年8月,连续有217例患者在宁波市第二医院胸心外科接受了单肋间二孔法VATS肺叶肺段切除术。2014年1月至6月,同一术者在该院连续完成了80例传统三孔法VATS肺叶和肺段切除术。收集并回顾性分析两组患者的临床数据,包括术后第6个月时患者慢性疼痛的数据。结果 200例患者（其中肺癌173例,良性疾病27例）成功进行了单肋间二孔法VATS手术（其中肺叶切除141例,肺段切除59例）,17例患者因各种原因中转为三孔VATS或开放手术。200例行单肋间二孔法VATS手术的患者,平均手术时间（160.1±56.1）min;平均淋巴结清扫数（10.5±5.3）枚;术后平均住院时间（6.4±2.9）d。其中46例患者出现并发症,1例患者在术后30d内死亡。对比分析术后6个月随访成功的92例单肋间二孔组患者与71例三孔组患者,单肋间二孔组患者的慢性疼痛发生率和疼痛分值均明显低于三孔组[25.0%vs 43.7%,χ^2=6.300,P=0.012;（2.3±0.8）分vs（3.6±1.6）分,t=3.912,P〈0.001]。结论 单肋间二孔法VATS肺叶肺段切除术对大多数患者是安全、可行的。这项技术相比传统三孔法可显著降低患者术后慢性疼痛的发生率和疼痛分值。

上市公司被出具保留意见的审计报告的原因分析

近几年来,令人关注的是注册会计师对上市公司年度报告发表意见的报告有增无减。据统计,1993年度至1996年度的年度报告中,共有75家上市公司94次被出具有保留意见或有说明意见的审计报告.其中93年度4家、94年度5家、95年度37家、96年度48家.其中有一家连续四年,三家连续三年,十家连续两年或先后两年被出具有保留意见或有说明意见的审计报告.投资者在阅读年报进行财务分析时,必须依据注册会计师的审计意见,在合理调整会计报表的基础,对上市公司做出合理的判断。