不同镇痛分娩方法的临床效果比较分析

目的:比较分析不同镇痛分娩方法的临床效果及对产妇和新生儿的影响。方法:随机选取2009年4月至2010年4月在本院分娩480例产妇,随机分为A、B、C组,每组160例。A组产妇采用腰硬联合麻醉(腰硬联合麻醉组):B组吸入含50%笑气(氧化亚氮)和150%氧气的混合气体(笑气组);C组为空白对照。分别观察各组的镇痛效果、产程时间等。结果:A、B组有效率均明显高于C组,A组有效率均明显高于B组;差异均有统计学意义(P<0.05)。三组产妇各产程时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:笑气吸入的镇痛效果虽然稍次于自控硬膜外镇痛组,但经济、方便简单,安全可靠,无明显不良反应,值得基层医院临床广泛推广;腰硬联合麻醉镇痛起效迅速、效果最佳,对产妇及新生儿无明显副作用,可作为分娩镇痛的首选方法。

氟比洛芬酯复合丙泊酚在老年患者胃镜检查中的镇痛效果及安全性

目的评价氟比洛芬酯复合丙泊酚静脉全麻用于老年患者无痛胃镜检查的镇痛效果及其安全性。方法行胃镜检查的老年患者100例,ASAI-Ⅲ级随机分为两组：I组为氟比洛酚酯复合丙泊酚,Ⅱ组为芬太尼复合丙泊酚。记录心率、血压、Sp O2和异丙酚用量、苏醒时间。结果两组镇痛效果确切;但I组呼吸抑制少于Ⅱ组,患者对镇痛镇静的满意度高于Ⅱ组。结论氟比洛芬酯复合异丙酚用于老年人胃镜检查术镇痛效果好、不良反应发生率低,是一种安全、有效的方法。

喷他佐辛两种用药模式在腹腔镜胆囊切除术中超前镇痛效果的比较研究

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)运用喷他佐辛两种用药模式超前镇痛的优劣性和可行性。方法 90例LC术患者随机分为三组。A组:喷他佐辛分别在全麻插管后予0.5 mg/kg和术毕前15 min予0.2 mg/kg静注。B组:喷他佐辛在全麻后予0.5 mg/kg静注。C组:生理盐水对照组。观察术毕拔管躁动呛咳发生率,术后VAS疼痛评分,术后苏醒质量及不良反应等。结果 A组术毕拔管躁动呛咳显著少于B、C两组(P<0.05)。A组24 h内VAS评分都低于C组(P<0.05),在8 h前也低于B组(P<0.05),且无患者需再追加镇痛药;B组术后2 h前VAS评分低于C组(P<0.05),但仍有9例(30%)患者需再追加镇痛药。A、B组的PONV发生率比C组高(P<0.05),但可用止呕药防止。镇静评分在30 min及以后三组间无统计学意义(P>0.05)。结论术前联合术毕前15 min两次应用喷他佐辛可产生满意的超前镇痛效果,能明显减少LC术拔管时的躁动呛咳和术后疼痛,血流动力学更平稳。

不同肠缺血时间对大鼠小肠黏膜的损伤作用

目的探讨大鼠肠缺血最适缺血时间,筛选适用于研究肠缺血再灌注(II/R)损伤机制的大鼠肠缺血再灌注模型。方法将60只SD大鼠随机分为5组,A组为假手术组,B至E组肠缺血时间分别为45 min、60 min、75 min、90 min,每组12只。肠缺血模型采用肠系膜上动脉夹闭法。夹闭相应时间后取出动脉夹恢复血供,3 h后断头处死小鼠,取出肠组织,观察小肠黏膜的损伤并检测凋亡及Bcl-2的蛋白表达。结果 90 min组再灌注3 h后有2只大鼠死亡;再灌注30 min后各组大鼠MAP均明显下降,至3 h时降至最低;随着缺血时间的延长,肠含水率和Chui's评分均明显增大(P<0.05);随着肠缺血时间的增加,细胞凋亡随之增加,在缺血时间为75 min时细胞凋亡达到高峰;肠缺血显著降低Bcl-2蛋白表达水平,且肠缺血时间延长,蛋白水平随之呈降低趋势(P<0.05),肠缺血75 min时蛋白水平最低。结论随着缺血时间的延长小肠黏膜的损伤越严重,但凋亡在缺血75 min达到最高,是最适合研究II/R损伤凋亡相关机制的SD大鼠模型。

腹横机平面阻滞和手术部位局部浸润麻醉在经下腹横切口子宫全切术后镇痛中的比较

目的比较两种术后镇痛方式,即腹横机平面阻滞和手术部位局部浸润麻醉在经下腹横切口子宫全切术中的效果,并与对照组比较两种镇痛方式的术后镇痛药物用量及药物副作用。方法将行经下腹部横切口子宫全切术的109例患者随机分为3组,A组术后采用腹横机平面阻滞进行术后镇痛;B组采用手术部位局部利多卡因浸润麻醉进行术后镇痛;C组为对照组手术部位局部注射生理盐水。比较术后1、2、4、6、8、12、20、24 h的疼痛评分等级及术后阿片类药物用量与不良反应发生率的差异。结果 3组患者的基线资料无明显差异.A、B两组的术后疼痛评分低于C组,B组术后1 h(3.2±2.0)、2 h(3.3±1.9)的疼痛评分等级小于A组(4.4±2.1,4.3±2.0)。B组的前4 h吗啡用量(3.7±1.6 mg)小于A组(5.2±1.5 mg),C组的并发症发生率明显高于A、B两组,而A、B两组的并发症无明显统计学差异。结论经下腹横切口子宫全切术后采用手术部位局部浸润麻醉的方法镇痛安全有效方便,并可明显减少患者的术后疼痛分级,并减少不良反应。

地佐辛两种不同给药方式在瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期的效果

目的:研究地佐辛两种不同给药方式在瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期的效果。方法:收治的96例行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,根据地佐辛给药方式不同分为A组与B组,每组32例;使用芬太尼镇痛的32例患者设为对照组即C组。A组:手术结束前30 min肌注0.2 mg/kg地佐辛;B组:手术结束前30 min静脉注射0.2 mg/kg地佐辛;C组:手术结束前15 min静脉注射1μg/kg芬太尼。比较3组患者术后苏醒时间以及镇痛效果。结果:A组术后苏醒时间及拔管时间、苏醒后2 h视觉模拟评分法(visual analogue scale/Score,VAS)评分、苏醒后各时间段焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分情况均优于B组与C组(P<0.05);A组不良反应发生情况优于B组与C组(P<0.01)。结论:手术结束前30 min肌注地佐辛在瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期的效果更佳,能有效减轻瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏反应,缩短苏醒时间以及拔管时间,不仅可以提高镇痛效果而且安全性高、不良反应少,值得在临床实践中推广。

喷他佐辛超前镇痛在人工流产术中的应用

目的观察喷他佐辛超前镇痛联合丙泊酚在人工流产术中的镇痛效果和不良反应。方法早孕妇女90例,ASAI～II级,停经6～10周。无心血管疾患,无手术及麻醉药物禁忌。随机分成3组,每组30例。A组:喷他佐辛30mg与丙泊酚复合静脉麻醉;B组:芬太尼1μg·kg-1与丙泊酚复合静脉麻醉,C组:单纯丙泊酚静脉麻醉。三组丙泊酚诱导剂量均是2mg·kg-1。观察指标:包括生命体征,诱导时间,苏醒时间,离院时间,丙泊酚总用量,术中(体动)、术后(下腹痛)的镇痛效果和不良反应。结果 A,B两组的诱导时间,丙泊酚总用量明显少于C组,有统计学意义(P<0.05);苏醒、离院时间三组没有明显的差异;镇痛效果比较:三组患者术中镇痛效果A,B两组占优秀的显著高于C组,有统计学意义(P<0.05),患者术后下腹疼痛程度的VAS评分,A,B两组显著轻于C组,有统计学意义(P<0.05);在呼吸抑制方面A,C两组显著轻于B组,有统计学意义(P<0.05)。A组生命体征较平稳。结论喷他佐辛超前镇痛联合丙泊酚麻醉用于人流术优于芬太尼联合丙泊酚麻醉和单纯异丙酚麻醉,安全,有效,值得临床推广使用。

七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿全身麻醉的效果比较

目的比较两种全身麻醉方式(七氟烷复合瑞芬太尼与丙泊酚复合瑞芬太尼)在小儿全身麻醉的应用效果差异。方法选择行择期全身麻醉手术的患儿80例,随机分为A、B两组,各40例。A组采用七氟烷吸入复合瑞芬太尼靶控输注麻醉,B组采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉,A、B两组均采用经喉罩全身麻醉并在听觉诱发电位指数监测指导下进行。比较两组患儿在进入手术室诱导前(T1)、插入喉罩前(T2)、插入喉罩时(T3)、插入喉罩后(T4)、切皮时(T5)、手术15 min时(T6)、手术30 min时(T7)、手术1 h(T8)、手术结束时(T9)及出手术室时(T10)共10个时间段的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP),并比较两组患儿停止麻醉至拔除喉罩的时间及术后并发症发生率的比例差异。结果两组患儿的平均年龄、平均身高及体质量、性别差异、手术类型比例等差异无统计学意义(P>0.05)。而两组的HR、SBP、DBP、MAP在T1、T2、T3、T4、T5等5个时间点上差异无统计计学意义(P>0.05),而T6~T10等5个时间点上差异有统计学意义(均P<0.05)。A、B两组拔除喉罩时间无明显差异[(12.6±4.6)vs.(13.8±5.2)min,P>0.05],而A组术后并发症的发生率(27.50%)低于B组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷复合瑞芬太尼麻醉方式较丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿全身麻醉具有更稳定的术中血流动力学,术后并发症的发生率更低的优势。