灌肠合剂联合口服中药治疗盆腔炎湿热瘀阻证的研究进展

本综述论文全面探讨了灌肠合剂联合口服中药在治疗盆腔炎湿热瘀阻证方面的研究进展。盆腔炎,作为一种常见的女性生殖系统炎症性疾病,主要影响子宫、输卵管、卵巢及周围组织,多由细菌感染引起。传统中医理论将其归类为“湿热下注”或“瘀阻”类疾病,强调通过调整体内的气血平衡,清除湿热和瘀血来恢复盆腔器官的正常功能。灌肠合剂和口服中药作为治疗手段,分别通过直肠和口服给药,实现局部和全身的治疗效果。本文详细分析了这两种治疗方式的成分、作用机理及对盆腔炎的影响,特别强调了灌肠合剂和口服中药联合使用的协同效应。此外,本文还评估了这种综合治疗方法的临床效果和安全性,并与现代医学治疗方法进行了比较。最后,本文提出了未来研究的方向,旨在探索中医治疗与现代医学相结合的可能性,以进一步提高治疗效果。

灌肠合剂联合口服中药治疗盆腔炎湿热瘀阻证的临床疗效观察

探究灌肠合剂联合口服中药在治疗盆腔炎湿热瘀阻证中的疗效及其与常规西医治疗的差异。方法 本研究选取了2021年6月至2023年3月在我院诊治的70例盆腔炎湿热瘀阻证患者,分为对照组(34例)和实验组(36例)。对照组接受抗生素及症状缓解药物治疗,实验组在此基础上增加灌肠合剂与口服中药。对比两组患者的症状改善和中医证型转变情况。结果 两组患者的症状均有显著改善,但实验组在症状缓解和中医证型转变方面的效果更为显著。结论 灌肠合剂联合口服中药在治疗盆腔炎湿热瘀阻证方面表现出显著的疗效,特别是在整体调理和症状改善方面优于常规治疗,显示出中西医结合治疗模式的优越性。

1例糖原累积病患儿酸性-α-葡萄糖苷酶基因的新无义突变p.W738X(英文)

目的探讨1例临床疑似糖原累积病Ⅱ型患儿的临床特点和酸性-α-葡萄糖苷酶(GAA)基因突变情况。方法分析患儿病史,并检测患儿及其父母外周血白细胞酸性-α-葡萄糖苷酶活性,聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增GAA编码区,直接测序分析GAA基因突变情况。结果该患儿生后2个月即出现喂养困难和全身肌无力,4个月发现心脏增大,6个月时死于心肺功能衰竭。患儿白细胞酸性-α-葡萄糖苷酶活性明显降低,仅为正常对照中位数的17.3%。DNA测序分析显示患儿携带一个新无义突变p.W738X和一个已报道的p.E888X突变。患儿及其母亲均携带假性缺陷等位基因c.[1726G>A;2065G>A]。结论 GAA酶活性测定结合基因诊断明确诊断1例临床疑似糖原累积病(GSD)Ⅱ型,发现1个GAA基因新无义突变p.W738X。根据患儿临床表现可诊断为婴儿型GSDⅡ,推测p.W738X突变对GAA酶活性影响严重。由于假性缺陷等位基因c.[1726G>A;2065G>A]可引起正常人GAA酶活性降低,故GAA基因突变分析对明确GSDⅡ型患者的诊断及其家系的产前诊断有重要意义。

地中海贫血患者来源外周血及脐带血细胞诱导式多能干细胞的建系和造血分化

目的探讨地中海贫血(地贫)患者特异诱导式多能干细胞系(i PSCs)细胞模型的建立及造血分化能力。方法采集Hb H病引产胎儿(α地贫)的脐带血、双重杂合子β地贫输血患者(基因型为IVS-Ⅱ-654/CD17)外周血各1例,分离单核细胞后进行短期培养,核转染再程序化为i PSCs,检测i PSCs未分化状态和多能性标志物。i PSCs与OP9细胞共培养向造血干细胞诱导分化,进行吉姆萨染色检查和流式细胞术检测造血干细胞的分化结果。结果地贫患者i PSCs表达干细胞多能性标志物Oct4、SSEA4、Tra-1-60、Tra-1-81,碱式磷酸酶染色阳性,悬浮培养可以形成类球形拟胚体,畸胎瘤形成实验显示地贫患者i PSCs可分化为内、中、外胚层细胞。流式细胞术检测结果显示CD34+细胞分别为8.71%(α-i PSCs分化结果)和4.46%(β-i PSCs分化结果)。结论α、β地贫患者外周血与脐带血可再程序化为i PSCs,该细胞系具有多能分化特性,与OP9共培养能分化为造血干细胞。

卵巢早衰患者来源的诱导多能干细胞的建系、鉴定及诱导分化

目的:建立和鉴定卵巢早衰(又称原发性卵巢功能不全,primary ovarian insufficiency,POI)患者来源的诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cells,i PSCs),研究其向原始生殖细胞分化的潜能。方法:将表达Oct4、Sox2、c-Myc、Klf4和Lin28基因的p EB-C5和表达SV40 T抗原的p EB-Tg质粒转染POI患者的外周血单个核细胞,将其重编程为i PSCs并检测其干细胞多能性特性。添加转化生长因子β1(transfroming growth factor-β1,TGF-β1)和骨形态发生蛋白4(bone morphogenetic protein 4,BMP4)后,应用real-time PCR和Western blot方法分别检测原始生殖细胞标志物的mRNA及蛋白表达水平。结果:通过碱性磷酸酶染色、细胞免疫荧光、拟胚体及畸胎瘤形成检测,证明了POI患者外周血来源的i PSCs可成功向3胚层细胞分化并保持多能性。添加TGF-β1和BMP4后,诱导组原始生殖细胞特异性标志物干细胞生长因子受体(stem cell growth factor receptor,c-Kit)、发育多能性相关蛋白3(developmental pluripotency-associated 3,STELLA/DPPA3)和DEAD盒多肽4(DEAD box polypeptide 4,VASA/DDX4)的mRNA水平明显升高(P<0.05),VASA/DDX4蛋白表达水平亦明显增加(P<0.05)。结论:POI患者外周血单个核细胞在体外可被成功诱导成无外源性基因整合的i PSCs,并且具有多能分化特性,添加TGF-β1和BMP4后可向原始生殖细胞分化。

纳米银避孕泡沫对阴道微生态的影响

目的研究纳米银避孕泡沫对阴道微生态的影响。方法采用用药前后自身对比的方法,对30例使用纳米银避孕泡沫的性活跃期妇女进行阴道分泌物检测。结果妇女使用纳米银避孕泡沫后阴道炎症反应明显改善,白细胞脂酶降低,差异有统计学意义(P<0.05);而阴道菌群密集度稍上升,差异有统计学意义(P<0.05);对阴道细菌的多样性和优势菌的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳米银避孕泡沫对阴道微生态无不良影响,并且具有一定的抗菌效果。

浅析“妇女尤必问经期”

张庆文老师在妇科病的临床诊疗中非常重视问诊,将"问经期"作为了解每一例病例的最基本要求,并以此作为妇科各类病症选择处方用药和给药途径的重要参考。

地中海贫血“integration-free”诱导多能干细胞的建立及造血分化的研究

目的:建立无外源基因整合(integration-free)的地中海贫血患者特异诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cells,i PSC),并研究其向造血前体细胞分化的可能性。方法:用核转染的方法将表达Oct4、Sox2、Klf4、c-Myc和Lin28转录因子的质粒p EB-C5以及表达SV40大T抗原的质粒p EB-Tg导入引产巴氏水肿胎皮肤成纤维细胞中,将其重编程为i PSC后检测其向3个胚层细胞分化的特性。将i PSC细胞与小鼠OP9细胞共培养向造血前体细胞诱导分化,检测造血前体细胞特异性抗原。结果:成功建立了巴氏水肿胎皮肤成纤维细胞来源的α地中海贫血患者特异i PSC系,其具有向3个胚层分化的能力,与OP9细胞共培养9 d后可检测到造血前体细胞标记CD34的阳性率为18.7%,CD34和CD45双阳性为12.2%。结论:巴氏水肿胎皮肤成纤维细胞可成功诱导成"integration-free"i PSC,该细胞系具有向3个胚层分化的能力,与OP9共培养可向造血前体细胞分化。

张庆文治疗精气血亏虚型月经后期经验

张庆文教授治疗精气血亏虚型月经后期重视肝脾肾同调,尤重补肾。但若经血久不下行,则应以通经为先。故张庆文教授治疗月经后期习以血府逐瘀汤通引先行,继用参归精血汤补益续后,同时兼顾阴阳消长的规律,灵活选药。

输卵管通液诊疗仪结合手动推注对比剂减少误诊输卵管阻塞的研究

目的研究在子宫输卵管造影中减少输卵管阻塞假阳性诊断的方法。方法采用子宫输卵管通液诊疗仪推注对比剂进行子宫输卵管造影,对诊断至少有一侧输卵管阻塞的患者继续采用手动推注对比剂。结果总共179例患者,其中87例患者进一步接受手动推注对比剂。诊疗仪+手动推注组以原发性不孕患者为主。采用诊疗仪+手动推注后输卵管阻塞的诊断率从48.6%(87/179)降低到20.1%(36/179)。结论诊疗仪推注对比剂进行子宫输卵管造影诊断输卵管阻塞时加用手动推注对比剂可以减少输卵管阻塞的假阳性诊断,对原发性不孕患者诊断输卵管阻塞时更应慎重。

人生之虚无——尼采对虚无主义的价值重估与超越

尼采出于自身性格和对时代的体验,洞察到生命意义与价值的缺失,称这种缺失为“虚无主义”,并对之进行追根溯源,从心理学的角度揭示了现有道德和禁欲主义的起源,重估价值并试图超越创造一种新价值。尼采的出发点是力是否充沛丰盈,生命和生存是否被肯定,现实世界是否是人类的居住之所。

多中心多学科综合治疗儿童肾脏恶性肿瘤的疗效分析

目的分析多中心儿童肾脏恶性肿瘤多学科综合治疗(MDT)下的长期疗效。方法收集2015年1月至2020年1月在湖南省3家医院经MDT流程诊治的55例肾脏恶性肿瘤患儿的临床资料,治疗方案参考GD-WT-2010和CCCG-WT-2016方案。采用Kaplan-Meier法对所有患儿进行生存分析。结果55例患儿中,Ⅰ期10例,Ⅱ期14例,Ⅲ期22例,Ⅳ期7例,Ⅴ期2例;病理分型为FH 47例,UFH 8例。所有患儿均经手术完整切除肿瘤,25%(14/55)的患儿接受了术前化疗,除1例肾细胞癌外,所有患儿均接受术后化疗,其中有放疗指征患儿中68%(21/31)接受术后放疗。1例术后转移死亡。FH型骨髓抑制发生率94.4%,UFH型骨髓抑制发生率100%。所有患儿中位随访时间21个月,中位生存时间26个月,总生存率为98%,无事件生存率为95%。结论多中心MDT治疗儿童肾脏恶性肿瘤,手术成功率高,化疗疗效好,毒副作用以骨髓抑制多见,放疗安全有效,不良反应少,具有较好的可行性、安全性和经济性。

自然与人为:中西方不同的诗学品格

自然与人为作为中西方不同的诗学品格,形成中西方对于生命以及艺术的不同看法和观念。在中国古代文论中,自然是在本体论的层面上被肯定,影响到文人士大夫的人生理想、人格境界并由此落实到他们的诗文风格;而在西方,人为作为一个诗学范畴,在本体论层面和创作论层面都有深刻而广泛的体现。笼统的说,中国古代重自然而西方重人为。

七通道抗干扰GNSS接收机射频前端设计

针对目前全球卫星导航系统(Global Navigation Satellite System,GNSS)普遍存在的抗干扰能力弱的突出问题,研制了一款七通道抗干扰GNSS接收机,通过利用多模组合导航抗干扰技术及级联/组合空域、时域与频域等多重抗干扰技术来应对复杂电磁环境应用的需求。重点介绍了抗干扰GNSS接收机射频前端的设计方法,通过数理推导给出了产品设计需求与整个射频前端及各级电路的设计指标之间的定量关系,从而提供了在已知设计需求的条件下进行产品正向设计的设计准则与方法。通过产品投产和测试,测试结果与设计需求吻合,从而验证了该套设计方法有效可行,同时该套准则与方法具有很强的普适性。与同类产品比较以及整机试验表明,该产品的抗干扰能力(主要体现为最大可承受干信比)较同类产品提升20 dB以上,证明产品具有一定的先进性。

NDP基因变异携带合并未分化结缔组织病及血栓患者通过PGT-M成功助孕1例

目的总结Norrie病家系合并女方为未分化结缔组织病及血栓患者通过胚胎植入前单基因遗传学检测(preimplantation genetic testing for monogenic,PGT-M)助孕临床诊疗经验。方法报道通过生殖遗传、生殖医学、眼科、风湿内科及产科多学科诊疗,对1例NDP基因第2外显子杂合缺失合并未分化结缔组织病及血栓病的患者进行家系构建、促排取卵、胚胎检测、冻融胚胎移植、羊膜腔穿刺、孕期及围产期监测的临床经过。结果该患者成功妊娠并足月分娩1名健康女婴。结论通过对该夫妇进行多学科诊疗管理,1个周期的PGT-M助孕使患者顺利获得健康的后代,减轻患者的心理和生理负担。

中药配合艾灸、耳穴压丸治疗原发性痛经128例

目的:观察中药联合艾灸、耳穴压丸治疗原发性痛经的疗效。方法:128例原发性痛经患者,给予中药配合艾灸、耳穴压丸治疗,观察其效果。结果:128例患者中治愈82例,占64%;好转46例,占36%;无效0例。总有效率100%。结论:中药配合艾灸、耳穴压丸治疗原发性痛经疗效显著,值得推广应用。

幼年型粒单核细胞白血病的临床及基因学研究

目的对幼年型粒单核细胞白血病(JMML)患儿进行临床及基因学特点分析,探讨基因型与预后的关系。方法收集15例临床诊断JMML患儿的临床资料,采用二代测序方法进行JMML常见突变基因检测。结果 15例JMML患儿中男女比例为6.5:1,发病年龄为19(2～67)月,11例(73%)患儿为4岁以内发病,首发症状以腹胀、发热多见,所有患儿均有肝脾及浅表淋巴结肿大,外周血单核细胞均>1.0×109/L、外周血涂片幼稚细胞比例1%～7%、骨髓原始细胞+幼稚细胞均<20%、骨髓原始单核+幼稚单核细胞1%～10%。10例(67%)患儿的血红蛋白F(HbF)高于相应年龄正常值,最高62.5%。15例患儿均未见Ph染色体,其中1例存在7号染色体缺失。15例患儿BCR/ABL融合基因均阴性,5例(33%)检测到PTPN11基因突变,4例(27%)NF1基因突变,3例(20%)CBL基因突变,3例(20%)RAS基因突变。除1例行造血干细胞移植外,其余均未予规律化疗。15例JMML患儿的随访时间为18(1～48)个月,死亡8例(其中4例为PTPN11基因突变患儿,3例为NF1基因突变患儿,1例为RAS基因突变患儿),存活7例。存在PTPN11基因突变的患儿预后最差,病死率最高。CBL及NRAS基因突变的患儿预后相对较好。HbF水平与生存期呈负相关(r_s=-7.21,P=0.002)。结论 JMML患儿基因突变类型与预后相关,存在PTPN11基因突变的预后最差,具有CBL及NRAS基因突变的患儿预后较好。

3岁男孩反复血小板减少伴溶血性贫血

患儿男,3岁8个月,反复血小板减少伴溶血性贫血3年余,体检无肝脾、淋巴结肿大,无手指畸形。实验室结果示直接抗人球蛋白试验阴性,凝血功能正常,胆红素、乳酸脱氢酶及网织红细胞升高,完善血管性血友病因子裂解酶(von Willebrand factor-cleaving protease,ADAMTS13)活性检测示极度缺乏,ADAMTS13活性抑制性抗体阴性,二代测序发现ADAMTS13基因存在复合杂合突变,最终确诊为先天性血栓性血小板减少性紫癜。该病易误诊为Evans综合征,临床诊断较困难,该患儿自出生时即起病,但历时3年才得以确诊,因此,当患儿出生时有黄疸、反复血小板减少伴溶血性贫血、直接抗人球蛋白试验阴性时,需警惕先天性血栓性血小板减少性紫癜,尽快完善ADAMTS13活性及抑制性抗体检测来协助诊断、指导治疗,必要时完善基因检测以确诊。

个体化情景式运动训练对晚期早产儿生长发育的影响

目的探讨个体化情景式运动训练对晚期早产儿体格发育、认知及运动能力发展的影响,为开展晚期早产儿早期干预工作提供理论依据及实践基础。方法随机抽取2018年6—9月辽宁省大连市妇幼保健院儿童保健门诊高危儿门诊随诊的晚期早产儿92例为研究对象,随机分为对照组45例及干预组47例。对照组接受常规的早产儿随访,干预组在对照组的基础上进行个体化情景式运动训练,比较两组早产儿矫正月龄6、12、18月龄体格、认知和运动发育情况的差异。结果对照组与干预组均能按时完成随诊,无失访。干预组1年的训练完课率97.7%。矫正月龄6、12、18月龄时,干预组早产儿身长、体重及头围均优于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);智力发展指数和运动发展指数均优于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论对晚期早产儿进行个体化情景式运动训练早期干预能更好地促进其体格及体智能发育,值得临床推广。

李成秀治疗复发性念珠菌性阴道炎的经验总结

复发性念珠菌性阴道炎反复发作、缠绵难愈,严重影响了患者的生活质量。抗真菌药物治疗本病,虽能够有效控制病情,但疗程后复发率高,存在治标不治本的局限性,亦可能产生耐药性。李成秀主任经大量临床实践总结出,应用中药四妙散加味口服,配合苦参蛇黄散坐浴,标本兼治,既降低疾病复发率,又不会产生耐药性,还可提高机体的免疫力,临床疗效显著。