PCI术后卧床便秘病人并发心脏不良事件列线图预测模型的构建

目的:分析经皮冠状动脉介入(PCI)术后卧床便秘病人并发心脏不良事件的危险因素,并建立预测列线图模型。方法:选取2020年11月—2021年10月我院收治的248例PCI围术期卧床便秘病人作为研究对象,根据病人住院治疗期间是否发生心脏不良事件分为心脏不良事件组和非心脏不良事件组。收集两组临床资料并进行单因素和二元Logistic回归分析,得出独立预测因素,基于此构建列线图风险模型,并对该模型进行预测效能评价。结果:病人心脏不良事件发生率为17.3%。单因素和二元Logistic回归分析结果表明,病人年龄≥68岁[OR=9.970,95%CI(2.599,38.251)]、平卧位排便[OR=3.308,95%CI(1.074,10.188)]、D-二聚体≥402.99 ng/mL[OR=29.901,95%CI(8.800,101.601)]和左心室射血分数≤47.46%[OR=23.540,95%CI(7.118,77.853)]是PCI术后卧床便秘病人并发心脏不良事件的独立危险因素(P<0.05)。基于以上影响因素建立列线图风险模型,验证结果显示模型一致性指数(C-index)为0.955,校正曲线显示该列线图模型具有良好的区分度及一致性。结论:PCI术后卧床便秘病人年龄、排便体位、D-二聚体水平及左室射血分数与心脏不良事件发生存在密切关系,基于此建立的列线图模型有助于临床护理人员早期识别高危病人。

两种不同生长速度肉鸡前背阔肌肌纤维数的生后发育变化

在人类,经过锻炼或超负荷,可显著增加骨骼肌的体积,研究表明这种肌肉肥大完全是由于肌纤维体积的增加所致,而没有肌纤维数量的增加[1].然而在禽类,增加肌肉的负荷导致的肌肥大既有肌纤维体积的增加也有数量的增加[2,3],并且观察到有小型肌纤维的形成.经过长期选育培养,人们已培育出了许多适于不同饲养目标的家禽品种,部分品种在生长速度上相差很大,为了探讨骨骼肌生长发育的机理,本研究选择不同生长速度的鸡,观察前背阔肌肌纤维数量在发育中的动态变化,为揭示家禽肌肉生长发育的机理提供资料.

医护一体化查房在心血管重症监护病房的应用效果观察

目的探讨医护一体化查房在心血管重症监护病房(CCU病房)实施的效果。方法采用问卷调查的方法,对本科室CCU病房实施医护一体化查房模式前后进行评价,包括患者对护士的满意度调查和护理质量综合指标评价。结果实施医护一体化查房模式后,患者对护士的满意度以及护士护理质量综合指标评价结果均显著优于实施前(P<0.05)。结论护理人员通过医护一体化查房能够加强医护沟通,提高护士对患者病情和专科知识的掌握程度,提高医嘱执行的效率,进而提高患者的满意度。

一体化永久性心脏起搏器术后固定装置的应用效果

目的:探讨一体化永久性心脏起搏器术后固定装置的应用效果。方法:选取2017年1月1日~2020年12月31日在心内科安装永久心脏起搏器患者140例作为研究对象;将其中2017年1月1日~2018年12月31日的70例作为对照组,采用常规沙袋压迫止血;将2019年1月1日~2020年12月31日的70例作为观察组,术后立即使用一体化永久性心脏起搏器术后固定装置。比较两组切口渗血、皮下血肿、沙袋移位发生率,满意率,舒适率,疼痛评估等情况。结果:观察组术后24 h切口渗血、皮下血肿、沙袋移位发生率均低于对照组(P<0.05),满意率、舒适率均高于对照组(P<0.05);两组术后24 h疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:一体化永久性心脏起搏器固定装置已取得实用新型专利,应用于永久心脏起搏器术后患者中,能有效降低切口渗血、皮下血肿、沙袋移位发生率,提高患者满意率、舒适率。

新时期加强医院党建工作的探讨

我国医疗卫生体系中,医院占据着主体地位,为人们的疾病治疗与恢复提供了便捷,保障了我国医疗卫生事业的进步。近年来,随着我国进入了经济社会发展的新时期,国家、政府与人民都对医院工作提出了新要求,其中,党建工作成为了各个医院需关注的重点问题,各个医院都需要从其现实情况出发,加强党建工作探索与创新。本文分析了新时期医院党建工作的必要性及其策略,有利于用党建工作来完善医院的其他服务,带动医院现代化发展。

PDCA在医院医疗质量管理中的应用效果

目的观察PDCA在医院医疗质量管理中的应用效果分析。方法2014年4月,在我院质控科带领下,实施PDCA医院医疗质量管理方法。在2014年4月—2017年4月管理下的医疗事件为管理后,并选取2012年4月—2014年3月接受常规医院医疗质量管理方法下发生的医疗事件为管理前,并于管理前、后各抽查300例诊疗患者。对照管理前、后的门诊医疗质量(平均候诊时间、首诊负责制落实率、患者满意率)、病房医疗质量(责任医师落实率、每日查房频率、患者预后转归)、医疗文书质量(首次病程记录完成时间、病历书写及时率、达标率、甲级病历率、危急值报告及时率)。结果管理后患者的平均候诊时间短于管理前,首诊负责制落实率99.00%高于管理前(67.67%)、患者满意率96.00%高于管理前62.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。管理后患者的责任医师落实率100%高于管理前82.33%,每日查房频率多于管理前,差异具有统计学意义(P <0.05)。而管理前患者预后转归情况与管理后相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。管理后首次病程记录完成时间短于管理前,病历书写及时率100%高于管理前83.67%、医疗文书质量达标率98.00%高于管理前78.67%,甲级病历率98.67%高于管理前91.00%,危急值报告及时率96.33%高于管理前85.00%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在医院医疗质量管理中,运用PDCA管理模式,可有效的缩短门诊患者的候诊时间,提升首诊负责制落实率,提高患者满意率。在病房中,可以提升责任医师落实率,增加每日查房频率。在病房管理中,可以缩短首次病程记录完成时间,提升病历书写及时率、达标率、甲级病历率、危急值报告及时率,效果理想。

山区信息技术教师网络学习共同体的构建策略

构建教师网络学习共同体是促进教师专业发展、提高教育教学质量的重要途径之一。本文首先分析了信息技术教师专业发展和网络学习共同体的关系，然后结合山区信息技术教师专业发展需要提出网络学习共同体的一些关键要素，进而提出山区信息技术教师网络学习共同体的构建策略。

全面质量管理在医院医疗质量与安全管理中的运用探析

目的:观察探析全面质量管理在医院医疗质量与安全管理中的运用。方法:2016年4月,在笔者所在医院质控科管理下实施全面质量管理,在2016年4月-2018年4月管理下的医疗事件为管理后,并选取2014年4月-2016年3月接受常规医院医疗质量管理下发生的医疗事件为管理前,并于管理前后各抽查200例接受诊疗的患者。对管理前后的医疗质量、护理质量、安全质量进行对比。结果:管理后门诊首诊负责制落实率99.00%,高于管理前的73.50%,病房每日查房频率高于管理前,医疗文书书写及时率100%,高于管理前的78.00%,医疗文书书写达标率100%,高于管理前的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后护理文书书写合格率100%,高于管理前的91.00%,护理文书书写及时率99.50%,高于管理前的77.50%,消毒隔离合格率100%,高于管理前的84.00%,护理纠纷与投诉率2.00%,低于管理前的9.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后的不良事件发生率2.50%,低于管理前的7.00%,非预期重返手术室发生率0.50%,低于管理前的3.50%,医疗器械消毒合格率100%,高于管理前的97.50%,院内感染率0.50%,低于管理前的7.00%,医疗纠纷与投诉率1.00%,低于管理前的4.50%(P<0.05)。结论:在医院医疗质量与安全管理中,运用全面质量管理的方法,可明显提高管理后的门诊首诊负责制落实率与医疗文书书写及时率、达标率,病房每日查房频率更高,护理文书书写合格与及时率更高,护理纠纷与投诉率更低。安全管理中,消毒隔离合格率、医疗器械消毒合格率更高,不良事件发生、非预期重返手术室、院内感染率及医疗纠纷与投诉率更低,效果理想。

浅谈循证医学在内分泌学临床教学中的应用

循证医学（EBM）的哲学思想起源于19世纪，是近20年来新兴的边缘学科。作为21世纪的医学模式，其理念及方法与传统医学完全不同，被广泛应用于临床医学各个学科的研究和临床决策中。循证医学实践也会促进临床教学培训水平的提高，有助于培训素质良好的人才，紧跟科学发展水平。现将循证医学在内分泌学临床教学中的应用与体会总结如下。

肌骨超声诊断创伤性浅表软组织损伤的临床意义分析

目的:研究创伤性浅表软组织损伤患者实行肌骨超声诊断的临床价值。方法:选择2019年1月至2019年12月我院收治的60例创伤性浅表软组织损伤患者,均接受MRI检查、肌骨超声检查,将手术病理检查作为诊断“金标准”,分析最终诊断结果。结果:创伤性浅表软组织损伤最常见的类型是腱鞘囊肿,所占比例是20.00%;其次是浅表性滑囊炎13.33%;肌骨超声、MRI检查对囊性肿块、实性肿块、韧带损伤、肌腱损伤、肌肉损伤及神经损伤诊断符合率无统计学意义(P>0.05);MRI检查半月损伤诊断符合率高于肌骨超声(P<0.05)。结论:肌骨超声诊断创伤性浅表软组织损伤患者能早期确诊疾病,具无创、重复性良好等优势,为临床治疗提供参考数据、改善预后,可临床借鉴。

心脏超声诊断高血压合并阵发性心房颤动价值

目的分析高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声诊断应用价值。方法选取2019年6月~2020年6月期间我院收治的65例高血压合并阵发性心房颤动患者设为研究组,选择65例同期入院健康体检无阵发性心房颤动合并高血压患者设为对照组。两组均接受心脏超声诊断,分析两组超声诊断特异性指征。结果研究组左心房内经、二尖瓣血流指数,室间隔、左室后壁比值均高于对照组,且左心室舒张末期内径数据明显较低,P<0.05;经药物治疗8周后,观察组左心房内经、二尖瓣血流指数,室间隔、左室后壁比值较本组治疗前均出现不同幅度降低,左心室舒张末期内径数据增加明显,P<0.05。结论高血压合并阵发性心房颤动临床诊断中应用心脏超声可通过对患者心房指征特异性病理变化的探查,实现对疾病的有效诊断,且可对患者治疗情况起到一定诊断评估作用,临床价值显著。

移动护士工作站在住院患者口服药物发放中的应用

目的:探讨移动护士工作站在住院患者口服药物发放中的应用效果。方法:分析心内科2019至2020年1月至3月住院期间需发放并服用口服药纳入标准的患者240例,将2019年1月1日至2019年3月31日的120例患者分为对照组,2020年1月1日至2020年3月31日的120例患者分为观察组,对照组采取传统工作方式进行收药及口服药物发放;观察组使用(移动护士工作站)PDA扫描方式进行收药及口服药物发放,分析比较两组患者发放口服药物发生错误事件情况以及护士发放口服药工作效率。结果:两组患者干预后,观察组患者因落实身份识别、查对制度发生错误事件的例数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在比较口服药工作实践中,较对照组护士,观察组护士工作时间更优,数据结果相比差异(P<0.05)。结论:应用PDA扫描工作方式进行住院患者口服药药物发放,同时将工作流程简化,能使错误差错发生率降低,护士工作效率提升,护理质量提高,取得较好的成效。

品管圈活动在提高医嘱执行及时性中的应用

目的 探讨开展品管圈（QCC）在提高医嘱及时性中的应用效果及对质量管理的作用.方法 选取2015年12月我院心血管内二科8名不同层级护士,组建成QCC小组,通过QCC小组头脑风暴及主题评价标准,确立提高医嘱执行及时性的QCC主题活动,运用PDCA循环管理方法,对导致医嘱执行不及时的主要原因由QCC成员采用鱼骨图分析,并进行对策改进,将改善前后结果进行效果比较.结果 通过品管圈活动,使改善前的医嘱执行的及时性84%、不及时性16%下降至改善后的执行医嘱及时性97%和不及时性3%（均P〈0.05）.结论 通过开展品管圈活动能够提高医嘱执行及时性,同时提高了团队凝聚力、圈员对QCC七大手法的运用、解决问题的能力及患者对护士的满意度,密切了医护合作效率.