清宫正骨手法联合黄帝内针治疗肱骨外上髁炎的临床观察

目的观察清宫正骨流派特色手法联合黄帝内针治疗肱骨外上髁炎的临床效果。方法选择2019年1月—2020年12月就诊于中国中医科学院望京医院的66例肱骨外上髁炎患者,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组。观察组给予清宫正骨手法拔戳揉捻联合内针治疗,手法操作10~15min,隔日1次;内针留针40min,3次/周。对照组给予扶他林乳胶剂治疗,隔日1次,涂抹适时佩戴护肘。2组疗程均为4周。对比2组治疗前后疼痛视觉模拟(VAS)评分、肘关节局部压痛值、肘关节评分(HHS)、关节活动度和最终疗效。结果治疗后,2组VAS较同组治疗前降低,压痛值及HSS评分较同组治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组VAS评分低于对照组,压痛值及HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组肘关节外旋、内旋活动度较同组治疗前扩大(P<0.05);且治疗后,观察组肘关节外旋、内旋活动度大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组腕关节掌屈、背伸活动度较同组治疗前扩大(P<0.05);且治疗后,观察组腕关节掌屈、背伸活动度大于对照组(P<0.05)。治疗结束时及治疗后3个月,观察组总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论清宫正骨手法联合内针能有效缓解肱骨外上髁炎患者的临床症状,改善肘关节功能活动。

真实世界中鹿瓜多肽注射液对骨折人群肾功能的影响实效研究

目的:探究真实世界骨折人群患者使用鹿瓜多肽注射液是否会对肾功能造成影响。方法:在全国26家三甲医院的医院信息系统(HIS)中选取使用鹿瓜多肽注射液的骨折患者(鹿瓜组)12847例和未使用鹿瓜多肽注射液的骨折患者(对照组)12619例的信息进行研究。运用GBM倾向评分加权法控制混杂因素,通过Logistic对比分析真实世界2组人群的肾功能异常是否存在统计学差异。结果:Logistic分析发现,2组人群的肾功能(Cr、BUN)异常结果差异无统计学意义(P>0.05);倾向评分加权后的Logistic发现,2组人群的肾功能(Cr、BUN)异常结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根据目前数据和分析方法,认为鹿瓜多肽注射液可能不会引起患者的肾功能(Cr、BUN)异常。

针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛的系统评价和meta分析

目的:系统评价针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛的有效性与安全性,为其临床治疗提供依据。方法:计算机检索在2019年5月之前公开发表在PubMed、CBM、CNKI、万方、VIP、Embase、Cochrane图书馆中所有关于针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛的随机对照文献(RCT),然后应用RevMan5.3软件进行meta分析。结果:最终纳入11篇随机对照试验,共855例患者,其中试验组428例,对照组427例,比例1∶1;Meta分析结果:试验组在总体有效率[RR=1.22,95%CI(1.15,1.29),P<0.00001]、视觉模拟疼痛(VAS)评分[MD=1.59,95%CI(1.22,1.95),P<0.00001]、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)[MD=5.66,95%CI(2.58,8.74),P=0.0003]、不良发应发生率[RR=0.35,95%CI(0.18,0.71),P=0.003]均显著优于对照组,且差异均有统计学意义。结论:针灸在治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛方面具有明显优势,可以显著缓解患者术后疼痛,提高生活质量。但本研究结论后期仍需纳入大样本、高质量文献进一步验证。

中药泡洗法治疗风寒阻络型肱骨外上髁炎随机对照研究

目的观察中药泡洗法治疗风寒阻络型肱骨外上髁炎(Lateral epicondylitis,LE)的临床疗效。方法将80例LE患者随机分为实验组和对照组。实验组40例采用中药泡洗法联合护肘制动治疗,对照组40例采用扶他林乳胶剂外涂联合与实验组相同的护肘制动治疗。两组患者均每日治疗1次,7 d为1个疗程。2个疗程治疗后,比较两组治疗后的总有效率、Mayo肘关节功能评分及通过压痛测量仪测量患者前后肘关节引发压痛值的大小变化;治疗结束3个月后通过门诊复诊或者电话的形式进行远期随访,比较两组患者的远期疗效和复发情况。结果治疗结束后,两组患者症状较之前改善,其中实验组有效率为90%,而对照组有效率为72.5%,差异存在统计学意义(P<0.05);肘关节引发压痛值比治疗前增高,Mayo肘关节功能评分值较治疗前升高,差异经检验均存在统计学意义(P<0.05)。随访发现实验组远期疗效为75%,对照组远期有效率为65%,组间差异经分析无统计学意义(P>0.05)。结论中药泡洗法治疗风寒阻络型肱骨外上髁炎疗效显著,值得临床推广使用。

中医临床翻转与传统课堂教学效果Meta分析

目的:采用Meta分析方法系统评价翻转课堂与传统课堂教学模式在中医院校临床教学中的开展和应用效果。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、万方数据知识服务平台(WANFANG DATA)、维普(VIP)数据库。检索时间自建库至2019年12月,未限制发表语言。手工检索相关中、英文文献,追溯相应参考文献。由2名评价员分别独立将检索到的文献依据循证医学方法进行严格筛查并纳入文献。使用Cochrane风险偏倚评估工具评估纳入研究的方法学质量,改良Jadad量表将其量化,用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇研究,均为随机对照试验。改良Jadad量表评分显示:3篇研究4分,6篇研究3分。共纳入学员1072人,其中试验组550人,对照组522人。Meta分析结果显示:翻转课堂与传统课堂教学模式在学生理论成绩(MD=5.75,95%CI[-2.41,13.92],P=0.17)、综合测评成绩(MD=13.26,95%CI[-5.50,32.01],P=0.17)方面比较差异无统计学意义;翻转课堂在学生操作成绩(MD=9.25,95%CI[6.35,12.15],P<0.000 01]、临床思维能力(RR=1.94,95%CI[1.08,3.50],P=0.03)、临床操作技能能力(RR=1.68,95%CI[1.11,2.57],P=0.02)方面优势凸显。在课堂满意度(RR=1.49,95%CI[1.22,1.81],P<0.000 1)、学习兴趣(RR=1.49,95%CI[1.13,1.98],P=0.005)、学生自主学习能力(RR=1.91,95%CI[1.22,2.99],P=0.005)等方面均优于传统课堂。结论:翻转课堂教学模式在中医院校临床教学工作中的开展和应用效果优于传统课堂教学模式。该教学模式能强化学生临床实践操作能力,提高学生解决临床实际问题的能力,形成良好的临床思维,能全面提升学生医学素养。

拔戳揉捻手法治疗肱骨外上髁炎35例

目的:观察拔戳揉捻手法治疗肱骨外上髁炎的临床效果。方法:选取2019年9月至2020年10月间在中国中医科学院望京医院门诊及住院的70例网球肘患者为研究对象,根据随机分配原则将其分为治疗组和对照组。治疗组采用拔戳揉捻手法治疗,对照组局部涂抹扶他林软膏后佩戴护肘。治疗结束后通过比较两组的有效率、VAS评分、Mayo肘功能评分(MEPS)及局部压痛值的变化对两组的治疗效果进行客观评价。结果:治疗结束后,两组临床症状较前均有好转,两组的有效率、治疗后VAS评分、Mayo肘功能评分及局部压痛值对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:拔戳揉捻手法能显著缓解肱骨外上髁炎患者的临床症状,改善肘关节活动功能,值得临床推广应用。