Mirizzi综合征14例的手术治疗体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊断及治疗。方法回顾性分析14例Mirizzi综合征的临床资料。结果14例均经手术证实,其中术前确诊6例,术中确诊8例,Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例。手术方式分别采用胆囊切除术,胆囊部分切除术,胆囊切除加胆总管探查T管引流或胆肠内引流术。结论Mirizzi综合征术前诊断困难,对不同病理类型的病例应采取不同的手术方法。

胃术后功能性排空障碍18例的诊治体会

胃术后功能性排空障碍,又称胃术后胃无力症、胃排空延迟综合征、胃瘫、胃麻痹,是胃手术后早期并发症之一。近年来逐渐被人们认识和重视,但病因尚未十分清楚,治疗也无有效的方法。本文总结18例胃术后功能性排空障碍的诊治体会,报道如下：

急诊断流术治疗门脉高压并上消化道出血的研究进展

食管胃底曲张静脉破裂大出血是门脉高压症（门脉高压）的严重并发症，出血来势凶猛，量大，病情危急，迅速有效的止血是改善病人预后的关键。手术治疗是门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂大出血的主要治疗方法，主要有三种：即断流、分流和减少，其术式有数十种之多。本文就断流术治疗门脉高压并上消化道出血的进展做一综述。

闭合性外伤性小肠破裂20例诊治

目的探讨闭合性外伤性小肠破裂的诊断与治疗方法。方法对20例经手术治疗的闭合性外伤性小肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果20例术后全部治愈，术后发生切口感染2例，肺部感染3例，经保守治疗治愈。结论掌握闭合性外伤性小肠破裂的临床特点，及时诊断与治疗是提高临床治愈率和降低术后并发症发生的关键。

外伤性脾破裂18例非手术治疗体会

目的总结外伤性脾破裂非手术治疗的适应症及临床效果。方法回顾性分析18例外伤性脾破裂非手术治疗的临床资料。结果非手术治疗成功17例(94.4%),中转手术治愈1例,住院时间9～21d,平均15d。结论非手术治疗外伤性脾破裂是保脾的一项重要措施,只要严格掌握适应症,严密观察病情变化,此方法是比较安全的。

既有住宅生活饮用水水箱材质对水质影响的探究

自城市化发展以来,城市化已显现出一定的规模,越来越多的建筑不得不采用二次供水系统来满足日常生活用水的需求,其中约77%的二次供水系统采用水箱作为供水媒介。本文通过调查某地区住宅小区既有二次供水设施运行现状,分析不同材质水箱对水质的影响,并提出经济的改进及维护方案。

阿苯达唑和吡喹酮交替联合用药治疗藏族牧民棘球蚴病的效果观察

目的观察阿苯达唑(ABZ)和吡喹酮(PQT)交替联合用药及ABZ单药治疗藏族牧民棘球蚴病的效果和不良反应,为药物治疗棘球蚴病提供参考依据。方法采用B超检查结合血清学检测对四川省阿坝州若尔盖县和壤塘县牧民进行棘球蚴病筛查,确诊患者纳入治疗和观察。将病例随机分为ABZ+PTQ交替联合用药治疗组(ABZ+PQT组)和ABZ单药治疗组(对照组,ABZ组)。ABZ+PQT组患者ABZ片剂15 mg/(kg·d),分2次服用,连服25 d,随后改服PQT片剂40 mg/(kg·d),顿服,连服5 d,依次交替服药,3个月为一个疗程,疗程中间不停药。ABZ组患者ABZ片剂15 mg/(kg·d),分2次服用,连续服药3个月,停药1周后开始下个疗程。两组患者的治疗时间均为2年。治疗期间,两组患者每半年进行一次影像学疗效评估、血清抗棘球蚴IgG抗体检测和肝功能指标监测。通过问卷调查和主要肝功能指标监测了解不良反应。结果纳入治疗随访观察的临床诊断棘球蚴病病例共97例。ABZ+PQT组共55例病例,其中细粒棘球蚴病(CE) 31例、多房棘球蚴病(AE) 24例;ABZ组共42例病例,其中CE 22例、AE 20例。通过2年的治疗和随访观察,ABZ+PQT组对CE的治愈率为19.4%(6/31),有效率为58.1%(18/31);对AE的治愈率为12.5%(3/24),有效率为50.0%(12/24)。ABZ组对CE的治愈率为9.1%(2/22),有效率为18.2%(4/22);对AE的治愈率为5.0%(1/20),有效率为20.0%(4/20)。两组在抗棘球蚴IgG抗体滴度变化差异不显著。血清抗棘球蚴IgG抗体检测结果显示,治疗前,ABZ+PQT组血清抗体吸光度(A450值)为0.39±0.06,服药3个月后上升至0.45±0.05,此后基本维持在相同水平,但在治疗12月后下降至0.38±0.07,后保持稳态;ABZ组血清抗体A450值变化趋势与ABZ+PQT组相似,服药前为0.41±0.07,服药3个月后升至0.43±0.08,治疗12个月时降为0.39±0.07,后基本平稳;不同疗程时间对血清抗体A450值的影响有统计学意义(P<0.05)。治疗期间总不良反应发生率为23.7%(23/97),其中ABZ+PQT组有8例(占34.8%), ABZ组有15例(占65.2%),主要是胃肠不适等轻度不良反应;重度不良反应主要为肝功能受损,服药3个月时,6例(ABZ+PQT治疗组1例,ABZ治疗组5例)丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)都升高,此后随访逐渐下降至正常。结论ABZ+PQT组对CE和AE的治疗有效率高于ABZ组;ABZ+PQT组产生的药物不良反应明显低于ABZ组;血清抗棘球蚴IgG抗体变化不能反映病灶进展情况。

四川部分高原地区小肠结肠炎耶尔森菌调查

目的为了解四川省高原地区喜马拉雅旱獭是否携带小肠结肠炎耶尔森菌及该菌是否和鼠疫耶尔森菌存在共生关系。方法 鼠疫常规监测中捕获的喜马拉雅旱獭,解剖时无菌操作取舌根和回盲肠内容物,置于准备好的10～15 ml改良PBS增菌培养管中,在4℃冰箱中增菌10～20 d后分离培养。结果在德格县采样100份,分离小肠结肠炎耶尔森2株,若尔盖县采样148份,分离小肠结肠炎耶尔森菌1株。结论 四川省高原地区喜马拉雅旱獭携带小肠结肠炎结肠炎耶尔森菌,该菌和鼠疫耶尔森菌可能存在共生关系。

2006-2010年若尔盖县鼠疫监测结果分析

目的对2006-2010年若尔盖县鼠疫监测结果及其重要影响因素进行分析,为建立与完善四川省鼠疫监测数据库提供科学的依据。方法按照"四川省鼠疫监测方案"及实施细则对若尔盖县开展监测工作,采用SPSS对检测结果做统计学检验,从检测结果及其重要影响因素两个方面分析该地鼠疫现况及未来可能性。结果若尔盖县鼠疫监测动物以旱獭、高原鼠兔和牧犬为主,媒介以谢氏山蚤、斧形盖蚤和同鬃蚤为主,旱獭是鼠疫菌主要宿主,2006、2007、2010年旱獭密度分别为0.58、1.68、0.09只/ha,平均密度0.12只/ha,3年旱獭平均染蚤率为43.85%,平均蚤指数为2.70,所获标本进行的细菌学检验、间接血凝试验(IHA)和反向血球凝集试验(RIHA)得到结果均为阴性。结论 5年监测结果表明若尔盖县鼠疫疫情发生可能性较小,但是应该综合考虑调查路线、鼠疫监测工作的间断性及监测人员专业性与稳定性因素,以及与若尔盖县临近的疫区现况,通过进一步改善监测工作细节,提高监测质量。

若尔盖县饮茶型地方性氟中毒调查结果分析

目的了解若尔盖县饮茶型地方性氟中毒的病情危害程度,为制定饮茶型氟中毒防治规划和措施提供科学依据。方法按照《四川省饮茶型地方性氟中毒流行现状调查方案》。结果成人氟骨症、氟斑牙检出率高,分别是79.3%和69.1%,尿氟几何均数达1.60mg/L,超过全国正常值。儿童氟斑牙检出率38.5%,尿氟均数为0.67mg/L。茶水及砖茶氟含量都高分别是2.45mg/L、846.31mg/kg。结论若尔盖县属于典型的饮茶型地方性氟中毒,氟骨症检出率随年龄增加而增高,呈慢性、累积的氟中毒过程。氟骨症检出率与年龄呈明显的正比关系。

2003～2008年若尔盖县结核病痰直接涂片镜检结果分析

目的:了解若尔盖县结核病的流行情况,加强痰涂片质量管理,提高痰涂片阳性检出率。方法:依据《中国结核病防治规划-痰涂片镜检实验室质量保证手册》采用痰直接涂片萋-尼氏染色检查法。结果:初诊病人涂阳率33.8%,随诊病人涂阳率5.4%;男性初诊病人涂阳率30.1%,女性初诊涂阳率38.9%。青壮年初诊病例涂阳率高于其他年龄阶段;干酪样(脓样痰)涂阳率最高;清晨痰、夜间痰涂阳率最高。结论:对病人加强宣传留取合格的痰样,加强清晨痰、夜间痰的收集和检验,从而进一步提高肺结核病人的发现率。