老年人消化性溃疡临床特点分析

目的探讨老年人消化性溃疡临床特点,为其预防和治疗提供依据。方法收集2006年5月至2010年5月入住我院60岁及以上的全部消化性溃疡患者84例为研究组,选择同期住院的60岁以上的慢性胃炎患者123例作为对照组1,遵循同性别、同民族、同发病月份及同胃镜结果的条件,选择同期住院的60岁以下的消化性溃疡患者138例作为对照组2。对其相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果 Logistic回归分析显示Hp感染、服用非甾体类消炎药(NSAID s)、吸烟、饮酒及患抑郁症对老年人消化性溃疡的预后有意义,其中幽门螺杆菌(Hp)感染、服用NSAID s与老年人消化性溃疡密切相关,吸烟、饮酒、患抑郁症是老年人消化性溃疡的危险因素,服用NSAID s是老年消化性溃疡并出血的独立危险因素。结论临床在评价上述相关危险因素后可早期评估老年人消化性溃疡预后,早期制定相应的防治措施。

不同症型肠易激综合征患者血浆白细胞介素与肿瘤坏死因子的表达及其意义

【目的】4g讨不同症型肠易激综合征（IBS）患者血清中白细胞介素-1β（IL—1β）、IL-10、IL-18和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达变化及在IBS发病机制中的作用。【方法】72例IBS患者根据症状类型分为腹泻型IBS组（A组）和便秘型IBS组（B组），采用ELISA法检测比较患者血清中细胞因子IL-1β、IL-10、IL-18和TNF-α含量。【结果】A组和B组IL-1β、IL-10、IL-18和TNF-α在血清中的表达与对照组比较均明显升高，且差异有显著性（P〈0．05）。A组TNF—α水平明显高于B组，且差异有显著性（P〈0．05）。A组和B组IL-1β、IL10、IL-18在血清中的表达相比较差异均无显著性（P〉0．05）。【结论】促炎性细胞因子和抗炎性细胞因子的失衡可能与IBS患者腹泻、腹胀、排便习惯改变等临床症状的出现具有一定的相关性。

炎症因子IL-32、IL-1β、IL-18及EpCAM在肝细胞肝癌诊断和生存预测中的作用

目的:探讨血清IL-32、IL-18、IL-1β及EpCAM在肝细胞癌的诊断、预后的临床价值。方法:前瞻性入组60例肝细胞癌患者和15例健康志愿者,在患者入院后给予相应治疗前采血,采用酶联免疫吸附法测定血清IL-32、IL-1β、IL-18及EpCAM水平。结果:HCC组患者血清IL-32、IL-18、EpCAM水平均显著高于对照组(P<0.05),HCC组与对照组的血清IL-1β水平无统计学差异(P>0.05);血清IL-32、IL-18水平与MELD评分正相关;EpCAM曲线下面积(AUC)为0.985,截断点为3.40,为诊断肝细胞癌最有价值的标志物;除了EpCAM,其它细胞因子与HCC患者的生存率无关(P>0.05)。结论:虽然细胞因子可作为肝癌的诊断标志物,但其对肝细胞癌患者的预后没有参考价值;血清EpCAM可为肝细胞癌的诊断及患者的预后提供有效的参考价值。

胃体溃疡的临床特点分析

消化性溃疡（Pu）的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。约95％-99％的Pu发生在胃或十二指肠，故又分别称为胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU），PU也可发生于食管下段、胃空肠吻合口附近及Meckel憩室。

抗氧化剂治疗非酒精性脂肪性肝病的系统评价

目的评价抗氧化剂治疗非酒精性脂肪性肝病效果及安全性,为临床实践提供证据。方法制定严格的纳入、排除标准。电子检索Cochrane中心临床对照试验数据库、PubMed（1978~2011年）、Embase（1978~2011年）、OVID数据库（1978~2011年）和所有的中文数据库以及手工检索。最后对纳入研究进行资料合成。采用肝活检组织学（包括脂肪变性,炎症,纤维化）好转率,生化学指标（ALT变化）评价所有抗氧化剂治疗非酒精性脂肪性肝病疗效和安全性。统计学处理采用Revman5.0.24软件,计量资料计算加权均数差值或标准化均数差值及其95%可信区间,计数资料计算比值比及其95%可信区间。结果一共检索到14个符合纳入标准的临床试验共包括1284例患者进入本系统评价。所纳入的试验的方法学质量不一（使用异质性检验方法进行处理）。提取数据后进行Meta-分析或描述性分析。Meta分析的结果显示：抗氧化剂不能改善非酒精性脂肪性肝病患者肝脏的脂变、炎症、纤维化及肝功。结论目前的证据不支持抗氧化剂可以治疗非酒精性脂肪性肝病,故不推荐抗氧化剂用于临床治疗。

凌晨血压增高与亚临床动脉粥样硬化密切相关

目的探讨高血压患者凌晨血压增高(MBPS)及动态血压监测参数与颈动脉粥样硬化的关系。方法高血压患者226例,分为MBPS组(51例)与非MBPS组(175例),并根据颈动脉内膜中膜厚度(IMT)分为IMT增厚组94例和非IMT增厚组132例,分别检查血脂、动态血压监测、颈动脉超声等,比较两组之间年龄、动态血压参数以及颈动脉IMT以及斑块Crouse积分的差别。结果1)MBPS组MBPS值、凌晨平均动脉压、凌晨脉压、颈动脉IMT、斑块积分显著高于非MBPS组(P<0.05);2)颈动脉IMT增厚组MBPS值、凌晨平均动脉压、凌晨脉压、24h平均收缩压、24h平均舒张压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压显著高于颈动脉非IMT增厚组(P<0.05)。结论MBPS者颈动脉粥样硬化程度较高,MBPS可能促进颈动脉粥样硬化进程。

曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病左心功能不全患者的临床研究

目的观察曲美他嗪对糖尿病合并冠心病左心功能不全的影响。方法对112例糖尿病合并冠心病左心功能不全患者,随机分为两组,两组均给予常规降糖、硝酸盐类、阿司匹林、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、强心甙等常规治疗,治疗组并给予曲美他嗪20mg,3次/d,治疗6个月后,观察患者临床症状、血糖水平及超声心动图指标的变化。结果治疗组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室缩短率(LVFS)、舒张功能(E/A)显著增加,治疗前后比较差异有统计学意义。P<0.01,对照组治疗前后比较差异无统计学意义。治疗后两组间LVEF、LVFS、E/A比较差异有统计学意义。两组治疗前后血糖改变差异无统计学意义。结论糖尿病合并冠心病在常规治疗基础上加用万爽力能明显改善左心功能,而且是安全的。

2周住院心脏康复程序对急性心肌梗死患者的疗效观察

传统的急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）冶疗中，为避免增加心脏负担，即使无并发症至少需住院6周，近二十年来心肌梗死患者的早期康复治疗推广普及的速度很快，并为广大心血管工作者所接受。AMI患者早期进行康复运动能改善心功能储备，增加运动耐量，减少心肌缺血，延缓动脉硬化进展，减少焦虑、抑郁情绪。本研究拟进一步探讨早期康复治疗对AMI患者心功能分级、心绞痛分级、生活自理能力和精神状态的影响。

双源CT在急性冠脉综合征临床诊断中的应用研究

目的比较双源CT(DSCT)阴性和DSCT阳性的急性冠脉综合征(ACS)患者的临床特点。方法对临床诊断ACS的40例患者行DSCT检查,并根据检查结果对临床特点进行对比分析。结果DSCT阴性组12例,占30.0%,心肌桥1例(8.3%);DSCT阳性组28例,占70.0%,其中心肌桥3例(10.7%);DSCT阴性组与DSCT阳性组比较:DSCT阴性组的ACS患者平均年龄较小,为(53.3±16.8)岁,其中<40岁的患者占33.3%(4例),而DSCT阳性组平均年龄为(66.6±11.8)岁,<40岁的患者仅占3.6%(1例),差异有统计学意义(P<0.01)。冠心病危险因素数目差异无统计学意义;两组在性别、糖尿病、高脂血症和高血压病方面差异无统计学意义;两组在VEF、LVFS差异无统计学意义。结论DSCT可以作为ACS的常规诊断手段。

胃癌组织中LncRNA RP11-513G11.1的表达及其临床意义

目的:探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)RP11-513G11.1在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法 :应用实时荧光定量PCR法检测92例胃癌组织、70例癌旁组织及22例正常胃组织中LncRNA RP11-513G11.1的表达,分析LncRNA RP11-513G11.1表达与胃癌患者临床病理特征及预后的关系。结果 :胃癌组织中LncRNA RP11-513G11.1的表达水平显著高于癌旁组织及正常胃组织(P值均<0.01)。LncRNA RP11-513G11.1表达与胃癌患者的TNM分期、淋巴结转移、远处转移、肿瘤分化及生存状态显著相关(P值均<0.01)。LncRNA RP11-513G11.1高表达的胃癌患者的总生存时间及无进展生存时间均短于低表达患者(P值均<0.01)。LncRNA RP11-513G11.1表达、远处转移及TNM分期是胃癌患者预后的独立影响因素(P值均<0.01)。结论 :胃癌组织中LncRNA RP11-513G11.1高表达,并且LncRNA RP11-513G11.1的表达是胃癌患者预后的独立影响因素。

熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病的系统评价

非酒精性脂肪性肝病（non—alcoholicfattyliverdisease，NAFLD）是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性相关的代谢性肝损伤，包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎及其相关的肝硬化，脂肪肝除直接或间接导致肝功能衰竭和肝细胞癌外，还参与2型糖尿病和动脉硬化的发展，已成为发达国家慢性肝病的首要病因。

探讨白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血的疗效

目的:观察用白眉蛇毒血凝酶(邦亭)治疗上消化道出血的疗效。方法上消化道出血患者90例,随机分为治疗组和对照组,所有病例均给予扩容及调整水电解质紊乱,静滴奥美拉唑42.6 mg,每日1次;静滴卡络磺钠60 mg,每日1次,重度贫血者予输血。治疗组再应用邦亭4 KU加生理盐水20 mL口服,每日2次,对照组用去甲肾上腺素8 mg加生理盐水90 mL,每日分3次口服。结果治疗组总有效率93.75%,对照组总有效率80.95%,两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)结论:白眉蛇毒血凝酶是一种有效的、安全的治疗上消化道出血的药物,在临床止血治疗中值得推广应用。

幽门螺杆菌与糜烂性食管炎的相关性研究

目的:探讨幽门螺杆菌与糜烂性食管炎的相关性。方法:回顾性分析2010年1月-2012年10月期间的胃镜患者,根据胃窦活检、快速尿素酶试验等检测幽门螺杆菌感染所诊断出的105例糜烂性食管炎,观察幽门螺杆菌阴阳性的发生率和病变程度,选择中度糜烂性食管炎分别予以质子泵抑制剂和质子泵抑制剂加抗生素治疗,观察其疗效情况。结果:HP阴性组在重度EE上较HP阳性组多,而轻、中度刚好相反(P<0.05);治疗1组和治疗2、3组在总有效率上比较有明显差异性(P<0.05),而治疗2组和治疗3组的总有效率则无差异性(P>0.05),但是治疗2组的显效率明显高于治疗3组,在显效率上比较有明显差异性(P<0.05)。结论:HP感染不是造成糜烂性食管炎的病因,Hp感染能减轻糜烂性食管炎粘膜损伤程度并增强抑酸剂的疗效。

脂蛋白在药物递送中的应用研究进展

脂蛋白是脂质-蛋白质类球形大分子复合物,在控制脂质代谢中起主要作用,可用于治疗剂的靶向输送。近年来,随着纳米药物的不断创新,脂蛋白被应用到不同的药物递送系统中,靶向递送脂溶性化疗药物是近年来兴起的一种极具发展潜力的药物递送载体。该文对脂蛋白的分类、特点和不同类型脂蛋白作为纳米药物递送载体的研究进展进行了综述。