探讨小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂的临床效果及安全性

目的分析研讨小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂的临床效果及安全性。方法随机从我院2016年4月至2018年6月期间收治的老年性上睑下垂患者中抽取80例进行讨论,用随机数字法分组,其中40例接受微创重睑术治疗(对照组),另40例接受小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗(研究组),观察比较治疗效果。结果研究组总疗效95%高于对照组65%,数据差异较大(P <0.05)。研究组并发症总发生率5%低于对照组32.50%,数据差异较大(P <0.05)。研究组总满意度87.50%高于对照组57.50%,数据差异较大(P <0.05)。结论小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂,安全高效,患者接受程度高,值得推广。

两种植入手术治疗难治性青光眼的疗效观察

目的探讨两种植入手术治疗难治性青光眼的近期和远期疗效。方法选取2016年1月～2017年5月南阳医学高等专科学校第一附属医院行Ex-press青光眼引流器植入术的73例难治性青光眼患者作为A组;将同期73例行Ahmed青光眼阀植入术的患者作为B组,比较两组患者的术后并发症发生率与眼压。结果 A组、B组并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05);术后3个月、6个月、1年,A组眼压低于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在难治性青光眼患者的临床治疗中,Ex-press青光眼引流器植入术、Ahmed青光眼阀植入术均有良好的近期疗效和安全性,但术后远期的眼压改善效果,Ex-press青光眼引流器植入术更具有优势。

中药眼膜联合“挤+挑”治疗眼周粟丘疹60例

目的:观察中药眼膜联合“挤+挑”治疗眼周粟丘疹的临床疗效。方法:选择南阳医学高等专科学校第一附属医院眼科收治的眼周粟丘疹患者120例,按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予“挤+挑”传统方法治疗,治疗组在对照组的治疗基础上每晚用中药眼膜(由人参、积雪草、苦参、桑叶、玫瑰花、菊花、白鲜皮、绞股蓝及三七等药物粉末等量混合,加入适量蜂蜜、维生素E、蛋清制成)外敷眼周粟丘疹。“挤+挑”治疗3 d后开始每晚用眼膜外敷眼周粟丘疹20 min,然后用清水洗净,连续治疗21 d。两组均于治疗开始后6个月随访判定疗效。结果:治疗组治愈57例,有效2例,局部复发1例,有效率为98.33%(59/60);对照组治愈30例,有效19例,局部复发11例,有效率为81.67%(49/60)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01);在起效时间、脱痂时间、治愈时间、疼痛程度及并发症发生率方面,治疗组治疗后优于对照组(P<0.05)。结论:中药眼膜联合“挤+挑”治疗眼周粟丘疹疗效确切。

小梁切除术联合丝裂霉素治疗对新生血管性青光眼的效果

目的:探究小梁切除术联合丝裂霉素治疗对新生血管性青光眼患者眼压、视力恢复及术后并发症的影响。方法:选取新生血管性青光眼患者216例(216只眼),按照抽签法将其分为对照组与观察组各108例,对照组行小梁切除术治疗,观察组在对照组基础上联合丝裂霉素治疗,比较两组患者手术成功率,治疗前后患者眼压、视力恢复、功能性滤过泡及术后并发症发生情况。结果:观察组手术成功率为89.81%(97/108),明显高于对照组的76.85%(83/108),差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月、6个月时,两组眼压均有所降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月时,两组患者眼压均有所反弹,但观察组反弹幅度明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月时,观察组视力提高比例及功能性滤过泡形成比例均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.48%(7/108),明显低于对照组的14.81%(16/108),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小梁切除术联合丝裂霉素治疗可有效控制新生血管性青光眼患者眼压,提高视力,促进功能性滤过泡形成,降低术后并发症发生风险。

32例爆炸致非穿透性角膜外伤临床治疗分析

目的探讨不同损伤程度的爆炸性角膜外伤治疗的临床疗效。方法回顾性分析病例32例爆炸性角膜外伤,8眼角膜裂伤<3 mm者,行角膜浅层异物剔除等保守治疗;30眼角膜裂伤>3 mm且伤口不规整伤口者行角膜异物剔除、角膜裂伤缝合、羊膜遮盖的综合治疗。对角膜上皮修复、角膜裂伤愈合、角膜新生血管生长情况进行观察分析。结果 8眼角膜裂伤<3 mm者术后1周角膜上皮愈合,遗留浅层角膜薄翳。30眼角膜裂伤>3 mm者术后3～4周羊膜溶解后观察到角膜上皮愈合、角膜裂伤瘢痕混浊;随访1～6个月,84.21%(32/38眼)无角膜新生血管生长。结论对不同损伤的爆炸性角膜外伤采用不同治疗方法是切实有效的,羊膜遮盖术在促进角膜上皮愈合、减轻瘢痕混浊和抑制新生血管生长方面疗效显著。

左氧氟沙星滴眼液对睑板腺功能障碍合并白内障手术患者眼表菌群组成的影响

目的 评估使用5%左氧氟沙星滴眼液对睑板腺功能障碍合并白内障手术患者眼表细菌群落组成及多样性的影响。方法 选择2021年4月—2022年10月在南阳医学高等专科学校第一附属医院眼科接受睑板腺功能障碍合并白内障手术的180例患者为研究对象,从手术前3 d开始,每天向待手术眼滴注4次5%左氧氟沙星滴眼液,用药前和用药后,双眼结膜拭子采样,通过16S rRNA基因测序,比较用药前后眼表细菌群落多样性和分类学差异。结果 本研究最终纳入63例(100眼)患者,共获得94份样本,534 664条有效序列及941个OTUs,使用5%左氧氟沙星滴眼液后,眼表微生物OTUs数量较用药前减少;Alpha和Beta多样性分析结果显示,用药后与用药前微生物群落无统计学差异;物种分类组成分析显示,用药前与用药后核心关键微生物具有统计学差异(P<0.05)。结论 睑板腺功能障碍合并白内障手术患者眼表细菌菌群多样性丰富,5%左氧氟沙星滴眼液可改变眼表细菌群落,而不改变眼内的生理微生物组成。白内障手术前使用5%左氧氟沙星滴眼液作为安全和选择性的治疗,可能有利于改善眼表生理防御和控制细菌性眼表污染。

气相色谱-质谱法分析睑板腺功能障碍患者睑脂成分

目的 了解睑脂的种类和成分,并分析比较健康者和睑板腺功能障碍（MGD）患者的睑脂成分.方法 病例对照研究.正常组20例,MGD组19例,均采用改良的睑板腺压榨方法收集睑脂,采用GC-MS法分析睑脂成分与结构.条件：色谱柱为DB-5 MS（30 m×0.25 mmX0.25 μm）毛细管柱,载气为He,流速1.0 ml/min;进样量：1 ml.质谱条件：质谱电离方式为电子电离（EI）,电子轰击源电子能量70 eV,离子源温度200℃;电子倍增器电压1.10 kV;溶剂延迟时间：1.00 min;扫描方式：san,扫描范围m/z：20～500 aum.通过E1质谱碎片和数据库中所存储的标准物质的质谱信息的比对的方式进行鉴定.采用色谱峰面积归一化法,计算其组分的相对含量.各睑脂成分相对含量数据用中位数和四分位数间距表示,采用非参数检验进行统计学比较.结果 通过GC-MS系统,共分离出102种睑脂成分,明确鉴定23种化合物,包括3种烷烃、4种烯、2种醇、1种芳烃、7种酯、4种脂肪酸、1种酰胺、1种酚,尚有79个色谱峰因为质谱图库中无相应物质信息,未进行对比鉴定.睑脂成分的个体差异性较大.其中软脂酸、硬脂酸、角鲨烯水平在MGD患者组明显低于正常组（U软脂酸=-2.086,U硬脂酸-2.027,U角鲨烯=-2.866;P＜0.05）.结论 睑脂成分种类繁多,结构复杂,个体差异大,其中软脂酸、硬脂酸、角鲨烯在MGD患者中明显降低,提示MGD与睑脂成分改变有关.

睑板腺形态及功能与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者睑板腺形态结构及其泪膜稳定性的改变.方法 描述性研究.选取2013年11月至2014年6月期间于我院呼吸内科确诊为OSAHS的患者63例（126眼）作为OSAHS组,同期体检中心健康体检人群44例（88眼）作为对照组.对全部纳入对象询问个人基本信息及病史,并对眼表疾病指数（OSDI）进行评分后,再进行裂隙灯显微镜、非接触式红外线睑板腺成像仪、泪膜破裂时间（BUT）、睑板腺分泌物性状等眼部检查.结果 睑板腺缺失发生率在对照组,轻度、中度、重度OSAHS患者中分别为12/88（14％）、7/18 （39％）、14/30 （47％）、53/78 （68％）,组间差异有统计学意义（x2=50.62,P＜0.01）;轻度、中度、重度OSAHS患者睑板腺缺失评分分别为2.29＆#177;1.25、2.29＆#177;0.91、2.64＆#177;1.18,差异无统计学意义.对照组,轻度、中度、重度OSAHS患者中睑板腺扭曲发生率分别为8/88 （9％）、6/18（33％）、12/30（40％）,49/78 （63％）,组间差异有统计学意义（x=51.96,P＜0.01）.OSAHS组睑板腺开口堵塞发生率（69％）、分泌物性状改变发生率（72％）较对照组高（分别为36％、39％）,差异均有统计学意义（x2=22.42、27.26,P＜0.01）.结论 与正常人群比较,OSAHS患者泪膜稳定性较低,睑板腺萎缩及腺体的形态异常发生率较高,并且睑板腺的形态改变与OSAHS严重程度有关.

盐酸特比萘芬滴眼液对烟曲霉菌感染致真菌性角膜炎大鼠的作用

目的探究盐酸特比萘芬滴眼液对烟曲霉菌感染致真菌性角膜炎大鼠的改善作用及其机制。方法按照体重将SD大鼠随机分为5组:正常组、第一模型组、第二模型组、第一实验组和第二实验组,每组10只。实验组予以0.2%盐酸特比萘芬滴眼液,其他各组给予等量0.9%NaCl,每天1次,连续滴药10 d。用角膜接触镜法构建烟曲霉菌感染致真菌性角膜炎大鼠模型。用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量;用蛋白质印迹法检测角膜组织Toll样受体2(TLR2)、NOD样受体2(NOD2)和核因子-κB(NF-κB)的表达。结果正常组、第一模型组、第二模型组、第一实验组和第二实验组的IL-6分别为(0.65±0.12),(1.62±0.25),(2.13±0.41),(1.31±0.21)和(1.75±0.36)μg·L^-1;这5组的TNF-α分别为(0.16±0.08),(0.95±0.22),(1.63±0.37),(0.68±0.20)和(1.21±0.31)μg·L^-1;这5组的TLR2表达水平分别为1.00±0.06,1.27±0.11,2.42±0.19,1.13±0.10和1.79±0.15;这5组的NOD2表达水平分别为1.00±0.07,1.61±0.09,2.85±0.20,1.27±0.11和2.34±0.19;这5组的p-NF-κB/NF-κB表达水平分别为1.00±0.05,1.51±0.13,1.93±0.17,1.32±0.12和1.68±0.15。上述指标:第一模型组、第二模型组与正常组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);第一实验组和第二实验组与第一模型组、第二模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论盐酸特比萘芬滴眼液可明显改善烟曲霉菌感染致真菌性角膜炎,可能与下调Toll样受体和NOD样受体的表达、降低炎性因子的水平有关。

改良深板层角膜移植术治疗大鼠严重基质坏死型单纯疱疹病毒性角膜基质炎的临床效果

目的探讨改良深板层角膜移植术(DLKP)治疗大鼠严重基质坏死型单纯疱疹病毒性角膜基质炎(HSK)的临床效果。方法通过单纯疱疹病毒1型KOS毒株接种于SD大鼠角膜上建立大鼠严重基质坏死型HSK模型,雌性Wistar大鼠作为供体,SD大鼠作为受体。采用同种异体角膜移植的方法在SD大鼠上实施DLKP术。采用随机方法将模型眼分为单纯模型组和改良DLKP手术组,术后7 d、21 d参照奥朗德(Holland)排斥反应评分标准对每组角膜植片移植的免疫排斥反应进行评估。分别于7 d、21 d随机处死每组大鼠3只行苏木素伊红(HE)染色观察角膜情况。结果裂隙灯显微镜显示严重基质坏死型HSK造模后7 d大鼠出现角膜基质炎改变,14 d角膜浑浊程度到达高峰,伴有大量新生血管生成。DLKP术后7 d裂隙灯显微镜下角膜水肿减轻,轻度混浊,术后21 d角膜透明无混浊水肿。角膜植片组织病理学染色显示模型组角膜基质层胶原纤维排列紊乱,大量炎症细胞及新生血管浸润;术后7 d角膜植片基质层胶原纤维排列轻度紊乱,少量炎症细胞浸润;术后21 d角膜植片质层胶原纤维排列较规则,几乎无炎症细胞浸润。大鼠术后7 d、14 d角膜植片排斥指数低于模型组(均为P<0.05)。结论应用改良DLKP术对大鼠严重基质坏死型HSK可达到治愈溃疡的目的。