超声诊断血管前置的最佳时机及临床意义

目的探讨超声诊断血管前置的最佳时机及临床意义。方法回顾性分析2018年9月至2020年9月在福建医科大学附属厦门弘爱医院接受彩色多普勒超声诊断的8670名孕妇的病历资料,按孕周差异将其分为中孕期组(14~27周,4997名)及晚孕期组(28~40周,3673名),比较两组血管前置的诊断效果及妊娠结局,并分析血管前置位置、形态及影像学特征,以明确超声诊断血管前置的最佳时机及临床意义。结果8670名孕妇中,产后失访168名,随访率为98.06%。参与随访的8502名孕妇,经产后病理证实血管前置14例,产前超声共检出12例,其中中孕期组8例全部检出;晚孕期组6例检出4例,1例误诊为脐带先露,1例漏诊。经产前超声诊断准确检出的12例血管前置孕妇,均行剖宫产(择期或急性)分娩,胎儿均存活,妊娠结局良好;1例误诊为脐带先露的孕妇,行剖宫产后胎儿存活;1例血管前置合并帆状胎盘漏诊的孕妇,胎儿经阴道分娩后死亡。中孕期组8例血管前置孕妇中,合并副胎盘1例,帆状胎盘3例,胎盘低置2例,完全性前置胎盘1例,另有1例于孕17周超声诊断为完全性前置胎盘状态并边缘性脐带插入口,至23周演变为血管前置合并边缘性脐带插入口及帆状胎盘;晚孕期组6例血管前置孕妇中,合并帆状胎盘4例,副胎盘1例,胎盘低置1例。结论于产前进行超声诊断可有效检出孕妇血管前置情况,为胎儿的成功救治创造条件,且超声诊断的最佳时机为中孕期。

超声诊断胎儿脐门体静脉分流1例并文献复习

目的研究超声诊断胎儿脐门体静脉分流(UPSVS)情况,分析以往文献,总结超声诊断特征及患儿预后。方法选取1例于该院产前超声诊断的胎儿(2018年9月—2019年9月)作为研究对象,行超声检查+三维表面成像检查,检查胎儿回声,判断胎儿大小,分析羊水指数,记录胎心率、脐动脉血流,观察胎儿头颅、四肢、腹部、心房等特征,综合分析超声印象。结果产妇宫内中孕,为单活胎,胎儿单脐动脉,下腔静脉增宽,静脉导管入口稍偏低,考虑静脉导管-体静脉分流(DVSS),分析产前超声诊断对于胎儿预后、母婴结局有积极影响和重要作用。结论产前超声诊断UPSVS,具有较高准确率,可准确诊出畸形,对于胎儿预后、母婴结局具有重要价值。

经会阴超声测量宫颈长度预测早产的价值

目的探讨宫颈长度对早产风险的预测价值。方法在我院门诊定期产前检查并住院分娩的孕妇401例,经会阴超声测量其宫颈长度并随访追踪妊娠结局,根据其妊娠结局分为足月组、先兆早产组及早产组,分析宫颈长度与妊娠结局的关系。结果足月组宫颈平均长度长于先兆早产组,先兆早产组长于早产组,三组差异均有统计学意义(P<0.05);不同宫颈长度对早产预测的灵敏度和阴性预测值随宫颈长度的增加而升高,特异度和阳性预测值随宫颈长度的增加而降低。足月组、先兆早产组及早产组宫颈长度≤30mm的阳性率分别为9.7%、32.8%、92.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经会阴超声测量宫颈长度对预测早产具有一定的临床价值。对有先兆早产症状的孕妇在宫颈长度≤30mm时,早产发生率较高,可作为临床干预的警戒线。

中晚孕胎儿单纯鼻骨缺如在唐氏综合征筛查中的临床意义

目的评价中晚孕期胎儿单纯鼻骨缺如作为超声标记物在唐氏综合征筛查中的临床价值。方法回顾性分析2010至2013年中晚孕超声检查发现鼻骨缺如的胎儿,随访其产前诊断结果或新生儿检查结果。根据超声检查结果是否伴有其他结构异常分为单纯鼻骨缺如组(研究组)与伴有结构异常的鼻骨缺如组(对照组)。对比分析两组唐氏综合征的发病率。结果共发现36例鼻骨缺如的胎儿,其中唐氏综合征共7例(19.4%),其他染色体异常4例(11.1%),染色体正常25例(69.4%)。单纯鼻骨缺如的胎儿(研究组)中23例(95.8%)染色体正常,1例(4.2%)患有唐氏综合征;伴有结构异常鼻骨缺如的胎儿(对照组)中6例(50%)为唐氏综合征(P:0.003),4例(33.3%)为其他染色体异常,2例(16.7%)染色体正常。结论在中晚孕期超声检查中,伴有结构异常的鼻骨缺如与唐氏综合征关系密切,而不伴有结构异常的单纯鼻骨缺如与唐氏综合征的关系并不密切,单纯鼻骨缺如的胎儿是否需要进行有创性的产前诊断有待进一步研究。

超声诊断胎儿房间隔膨出瘤并卵圆孔早闭1例

患者女，27岁。孕1产0，孕36周，孕期未感明显不适，于外院常规产前超声检查发现“胎儿心脏房间隔大部分缺如”，遂转诊我院。胎儿超声心动图检查：心脏未见明显增大，心胸比例正常；右心室明短增大，右室横径与左室横径之比约为3：1；