外科修补术与介入封堵术治疗先天性室间隔缺损的疗效比较

目的探讨治疗先天性室间隔缺损的有效术式。方法将2009年1月至2011年3月期间我院收治的122例先天性室间隔缺损患者随机分为两组,观察组包括61例患者,接受体外循环下行心内直视室间隔缺损修补术治疗,对照组同样为61例患者,接受介入封堵术治疗。在治疗结束出院后,我们对患者进行长达1年的随访,现对比分析两组患者的治疗效果。结果①观察组均顺利完成手术,对照组有2例患者发生封堵器移位,1例患者发生Ⅲ°房室传导阻滞而转为外科手术治疗。两组患者均无围手术期死亡病例。②观察组住院天数显著长于对照组,住院费用显著低于对照组,两组比较差异无统计学意义(P<0.05)。③观察组并发症发生率显著高于对照组,两组比较差异无统计学意义(P<0.05)。④所有患者在术后随访期内心脏功能均恢复良好,未见室间隔缺损残余分流。结论外科修补术治疗先天性室间隔缺损的创伤较大,因此患者的住院时间较长、并发症发生率较高。介入封堵术治疗先天性室间隔缺损的创伤较小,因此患者的住院时间较短,并发症发生率较低,但是部分患者因特殊情况需要转外科手术治疗。

曲美他嗪对慢性心力衰竭大鼠的心肾保护作用及其机制探究

目的探讨曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)大鼠的心肾保护作用及其机制。方法将24只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组和实验组各8只。采用肾上腹主动脉缩窄法建立CHF模型,给予实验组大鼠曲美他嗪10mg/(kg·d)灌胃,给予模型组和对照组大鼠等量的生理盐水灌胃。3组大鼠均灌胃4周。比较3组大鼠的左室舒张末压(LVEDP)、左心室压力最大上升速率(+dp/dtmax)、左心室压力最大下降速率(-dp/dtmax);比较3组大鼠心肌组织在HE染色、肾组织在Masson染色下结构的变化;比较3组大鼠肾功能指标血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr);采用蛋白质印迹法(Western bloting),比较3组大鼠肾组织基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和转化生长因子-β(TGF-β)的蛋白表达。结果与模型组大鼠相比较,实验组大鼠的LVEDP明显降低,+dp/dtmax、-dp/dtmax明显升高(均P<0.05);BUN、Scr明显降低(均P<0.05);水肿比例明显减小,心肌纤维排列比较整齐,细胞肿胀程度明显减轻(P<0.05);肾组织胶原纤维面积/视野面积的比值明显减小,肾小球毛细血管处胶原纤维增生明显减少(P<0.05);MMP-2、MMP-9、α-SMA、TGF-β蛋白相对表达量明显降低(均P<0.05)。结论曲美他嗪可以明显保护CHF大鼠的心肾功能,能够改善心肾组织结构。

国产封堵器治疗先天性心脏病的临床疗效及安全性

目的对使用国产封堵器对先天性心脏病治疗的临床疗效和安全性进行探讨和分析。方法回顾和分析2009年3月——2012年7月16例实施先天性心脏病介入治疗患者的临床资料。患者中室间隔的缺损有5例,房间隔的缺损有8例,动脉管不封闭有3例,使用经胸的超声心动图进行术前的筛选、术中的监测和术后的随访。结果总成功率是94%,1例室间隔的缺损失败,术后随访10个月-4年,没有出现严重的并发症。结论先天性心脏病的心导管介入治疗的优点是操作简便、安全、成功率很高,出现并发症和死亡率都很低。国产的封堵器价格非常低廉,生物的相容性非常好、安全性很高、封堵的效果很好。

微创术式与常规开胸治疗动脉导管未闭的疗效比较

目的对比分析微创术式与常规开胸术治疗动脉导管未闭的疗效。方法随机将104例动脉导管未闭患者分为观察组(n=52)与对照组(n=52),观察组患者接受微创术式治疗,对照组患者接受常规开胸术治疗,对比分析2组的疗效。结果 2组患手术时间、术后体温相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组抗生素使用时间、术中出血量、术后心率、术后收缩压与舒张压显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血管活性药物使用率、镇痛药使用率、引流管留置率显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创术式治疗动脉导管未闭的疗效确切,值得进一步应用与推广。

双向腔静脉—肺动脉吻合术对复杂先天性心脏病的疗效

目的对应用双向腔静脉肺动脉吻合术对患有复杂先天性心脏病的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取72例患有复杂先天性心脏病的患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组36例。采用传统手术方式对对照组患者进行治疗;采用双向腔静脉肺动脉吻合术对治疗组患者进行治疗。结果治疗组患者复杂先天性心脏病治疗效果明显优于对照组;手术操作用时和术后恢复用时明显短于对照组;围手术期不良反应明显少于对照组。结论应用双向腔静脉肺动脉吻合术对患有复杂先天性心脏病的患者进行治疗的临床效果非常明显。

微创心脏手术(MICS)治疗先天性心脏病的临床疗效观察

目的探讨微创心脏手术(MICS)治疗先天性心脏病的临床疗效。方法本次临床研究选取2010年1月至2011年1月之间到我院接受治疗的50例先天性心脏病患者为观察对象,所有患者均接受微创心脏手术治疗,回顾分析患者的临床疗效。结果所有患者均顺利完成手术,且无死亡病例,术后对患者进行2至6个月的随访,随访结果显示患者均良好恢复。结论本次实验结果表明,微创心脏手术治疗先天性心脏病,具有较为稳定的临床疗效,且具有微创、美观、术中出血少、住院时间短、手术切口小等显著的优势,因而临床应用价值较高。

延续性护理对心脏外科手术患者术后情绪状态与机体不适感的效果

目的观察延续性护理对心脏外科手术患者术后情绪状态与机体不适感的改善效果。方法选取2016年10月至2017年9月心脏外科手术患者62例为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施延续性护理,比较两组患者术后情绪状态量表(POMS)与机体不适感程度量表(GPS)评分情况。结果观察组术后POMS量表评分优于对照组(P <0. 05),观察组术后GPS量表评分低于对照组(P <0. 05)。结论延续性护理可改善心脏外科手术患者术后情绪状态与机体不适感,值得在临床推广应用。

局部应用肝细胞生长因子对静脉移植物内膜增生的影响

目的:探讨局部应用肝细胞生长因子静脉移植物内膜增生的影响。方法:取犬一侧颈外静脉,对半剪成两段后分别吻合在双侧股动脉上,其中一侧静脉移植物在移植前用肝细胞生长因子处理(实验组),另一侧为单纯的静脉移植(对照组)。术后2周、4周分别切除移植静脉,计算机图像分析系统测量和计算内膜厚度、内膜面积,进行扫描电镜检查,用免疫组织化学方法检测静脉移植物平滑肌细胞增殖细胞核抗(PCNA)的表达。结果:实验组静脉移植物术后2周、4周内膜厚度和内膜截面积明显低于对照组(P<0.01)。实验组静脉移植物术后2周、4周的PCNA指数也明显低于对照组(P<0.01;P<0.05)。扫描电镜检查显示实验组静脉移植物内皮层破坏程度轻于对照组。结论:局部应用肝细胞生长因子能抑制静脉移植物内膜的增生。

房间隔缺损封堵术与外科修补术对左室舒张功能远期影响观察研究

目的:探讨房间隔缺损封堵术与外科修补术对左室舒张功能远期影响的效果。方法:选择本院2018年1月至2019年12月收治的房间隔缺损患者80例为对象,随机数字表法将患者分成对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组用外科修补术,观察组用房间隔缺损封堵术。比较两组治疗前后二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)与二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(A)、左室舒张末期内径(LVEDD)以及E/A的比值和并发症发生率。结果:观察组的A低于对照组,E、E/A与LVEDD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:房间隔缺损患者用房间隔缺损封堵术的效果优于外科修补术,能明显改善患者的远期左室舒张功能,并发症发生率低。

TTE引导下经皮房间隔缺损封堵术治疗中央型房间隔缺损患者的疗效分析

目的:探究中央型房间隔缺损患者采用超声心动图(TTE)引导下经皮房间隔缺损封堵术治疗的效果。方法:选取我院2018-04~2020-01中央型房间隔缺损患者91例,其中46例实施TTE引导下经皮房间隔缺损封堵术为试验组,另45例实施TTE引导下经胸房间隔缺损封堵术为对照组,比较两组手术时间、ICU监护时间、住院时间、术前及术后1个月心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)]、术后并发症发生率。结果:试验组手术时间、ICU监护时间、住院时间较对照组短(P<0.05);术后1个月两组LVEF、LVDD水平高于术前(P<0.05),但两组组间比较无明显差异(P>0.05);试验组术后并发症发生率2.17%(1/46)低于对照组17.78%(8/45)(P<0.05)。结论:TTE引导下经皮房间隔缺损封堵术具有手术时间短、创伤小、安全性高等优势,治疗中央型房间隔缺损患者可促进心功能恢复,降低术后并发症发生率。

512例心外科术后病原菌感染临床特征与危险因素分析

目的 分析心外科术后感染患者的临床特征、病原菌分布情况及发生感染的危险因素,为预防术后感染及制定临床防控措施提供参考依据。方法 选取2017-2021年于河南省南阳市第一人民医院心外科进行手术治疗的512例患者,其中35例发生术后感染,477例未发生感染。采集感染患者的分泌物进行细菌鉴定及药敏试验。感染组与未感染组患者的临床资料(包括年龄、性别、吸烟史、BMI、基础病情况、是否为二次手术、术前EF值、麻醉风险评分、气管插管时间、留置尿管时间、胸腔引流时间、呼吸机使用时间、输血量),进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果 35例患者发生术后感染,感染率6.84%。15例患者年龄>70岁,24例于术后10 d内发生感染,11例于秋季发生感染。发生感染部位主要为呼吸道(37.14%)与表浅手术切口(25.71%)。本次研究中共检出35株病原菌。其中,革兰阴性菌18株,主要为肺炎克雷伯菌,革兰阳性菌15株,主要为金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌。真菌2株。呼吸道感染病原菌主要为革兰阴性菌,表浅手术切口感染病原菌主要为革兰阳性菌。15株革兰阳性菌对青霉素耐药率较高,未发现对万古霉素、替考拉宁产生耐药的菌株。18株革兰阴性菌对哌拉西林的耐药率为83.33%,对亚胺培南、阿米卡星和美罗培南耐药率较低。对比感染组与未发生感染组患者的临床资料,结果显示,手术时间、吸烟史、合并糖尿病、二次手术、ASA分级、气管插管、胸腔引流时间、呼吸机使用时间、输血量差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,手术时间>6 h、合并糖尿病、二次手术、麻醉风险分级≥Ⅲ、气管插管时间>3 d、胸腔引流时间>5 d、呼吸机使用时间>5 d、输血量>400 ml是心外科术后发生感染的独立危险因素。结论 心外科术后感染部位主要为呼吸道与表浅手术切口,病原菌以肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌为主。手术时间久、合并基础疾病、侵入性操作时间久、术中输血量大均容易引发心外科术后患者发生感染。

心房心肌纤维化与冠脉搭桥术患者心房颤动及Gal-3的相关性

目的:分析心房心肌纤维化与冠脉搭桥术患者心房颤动及半乳凝素-3的相关性。方法:采用整群抽样法选取2019年1~12月收治的行冠脉搭桥术50例患者为研究对象,依据术后是否出现心房颤动分成房颤组(16例)与未出现房颤组(24例),术中留取右心耳标本,开展Masson染色处理后测量出标本中的胶原纤维含量,并计算出心房组织的心肌胶原容积分数,检测两组心肌纤维化循环标志物(血清Ⅰ型前胶原羧基端肽,血清Ⅲ型前胶原氨基端肽和血清基质金属蛋白酶-2)及半乳凝素-3,判断心肌纤维化的程度及其与半乳凝素-3的相关性。结果:50例患者中共16例出现房颤纳入房颤组,占32.00%(16/50),余下34例未出现房颤纳入未出现房颤组,占68.00%(34/50)。房颤组年龄比未出现房颤组更高(P<0.05)。两组在性别、疾病史、左心房内径、左室射血分数以及左心舒张期内径方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对两组中的半乳凝素-3、血清Ⅲ型前胶原氨基端肽、血清Ⅰ型前胶原羧基端肽、血清基质金属蛋白酶-2、心肌胶原容积分数进行独立样本t检验,发现房颤组的以上指标均较对照组高(P<0.05);且房颤组患者血清Ⅰ型前胶原羧基端肽、血清基质金属蛋白酶-2与半乳凝素-3均呈正相关,与其中血清Ⅰ型前胶原羧基端肽呈明显正相关,但与血清Ⅲ型前胶原氨基端肽无明显相关;而年龄和心肌胶原容积分数之间为正相关关系(γ=0.885,P<0.05)。结论:年龄和心肌的纤维化程度之间有一定关系,而心房的心肌纤维化和冠脉搭桥后房颤出现有关,心肌纤维化有可能属于冠脉搭桥术后出现房颤的一个重要机制。