重度急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者的机械通气治疗

重度急性左心衰竭是临床常见的急危重症，常因心源性肺水肿和绒合并支气管肺部疾病而引发呼吸衰竭。许多患者在运用传统的强心、利尿、扩血管等治疗方法后往往不能迅速改善病情，从而危及生命。作者1999年1月-2007年3月对此类患者应用机械通气支持治疗取得较好疗效，现报道如下。

危重哮喘患者的机械通气治疗观察

目的:总结危重哮喘患者应用机械通气治疗的临床经验。方法:回顾性总结7年间34例危重哮喘患者应用机械通气的方式、好转率、病死率以及机械通治疗前后血气分析指标的变化。结果:34例患者人工气道建立:经口插管28例,经鼻插管6例;初始通气模式:容量辅助/控制(A/CV)14例,同步间歇指令通气+压力支持(SIMV+PSV)14例,同步间歇指令通气(压力调节容量控制)+压力支持[SIMV(PRVC)+PSV]6例,撤机模式均为压力支持(PSV),应用肺保护、低PEEP、肺开放等通气策略,患者病情好转出院率91.1%,病死率8.9%。结论:机械通气是危重哮喘患者的首选治疗方法,把握适应证,正确的通气策略,配合综合治疗,尽早脱机拔管是治疗成功的关键。

劳力性热射病患者血清降钙素原血培养的变化及其临床意义

目的探讨劳力性热射病（EHS）患者血清降钙素原（PCT）、血培养的变化及其临床意义。方法采取前瞻性研究方法，收集劳力性热射病患者34例，同时随机收集同期在ICU住院的32例伴有高热的脓毒症（sepsis）患者，比较两组患者血清PCT水平及血培养阳性率。结果热射病组血清PCT水平与伴有高热的脓毒症组患者比较差异有统计学意义（P〈0．05），热射病组血培养阳性率高于伴有高热的脓毒症组患者，但差异无统计学意义（P〉0．05）；同样，EHS患者中血培养阳性组血清PCT水平高于血培养阴性组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论劳力性热射病患者即使没有细菌感染存在，血清PCT依然可被诱导释放。在血清PCT水平明显升高或血培养阳性患者中，即使找不到细菌感染的直接病灶，也应该使用抗菌药物。

急性胰腺炎患者血清粘附分子水平变化的临床意义

目的探讨细胞间粘附分子-1(sICAM-1)在急性胰腺炎(AP)发病中的作用,并研究ICAM-1的连续监测在AP的分类诊断中的意义。方法对于60例AP患者,其中急性水肿性胰腺炎(AEP)组36例和急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)组24例,连续7天采用ELISA法测定其血清sI-CAM-1水平变化。结果AEP组和AHNP组患者血清sICAM-1差异有统计学意义(P<0.01),且两组患者血清sICAM-1均明显高于健康对照组(P<0.01):AEP患者sICAM-I浓度-时间曲线呈下降型,AHNP患者sICAM-1浓度-时间曲线呈递增型或复发型。结论sICAM-1在AP的发生、发展过程中发挥重要作用,sICAM-1升高的程度及方式与AP严重程度密切相关,对AP的分类诊断具有重要价值。

新课程背景下如何做好小学班主任工作

学校教育是我国主要的教学形式,班级授课制是学校教育的基本形式.因此,作为“班集体灵魂”的班主任应该充分认识到自己所承担的历史重任.那么,如何开展小学生班主任工作就是显得至关重要.下面我谈谈自己的体会.

血清粘附分子和降钙素原对急性胰腺炎的鉴别诊断价值

急性胰腺炎（AP）是临床常见急腹症，发病机制较为复杂。有研究认为，细胞间粘附分子-1（sICAM-1）在中性粒细胞稳定粘附和穿越内皮细胞向炎症部位游出引起和加重胰腺细胞损伤中起关键作用。降钙素原（PCT）为常用感染诊断指标。我们通过连续监测66例AP患者血清sICAM-1和PCT水平，探讨sICAM-1和PCT对AP的早期鉴别诊断意义。

20AA复方氨基酸联用大剂量维生素B_6治疗创伤凝血障碍的患者多中心前瞻性临床研究操作实施方案

一、课题背景 失血是创伤患者人院后早期死亡的首要原因，第一个24h占50％。25％～35％的创伤患者存在凝血功能障碍，合并创伤凝血功能障碍（trauma—induced coagulopathy，TIC）患者死亡率升高4倍。