胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对肺癌根治术患者苏醒质量及疼痛程度的影响

目的探讨胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对肺癌根治术患者苏醒质量及疼痛程度的影响。方法根据麻醉方法的不同将100例肺癌根治术患者分为对照组和观察组,每组50例,对照组患者给予全身麻醉,观察组患者给予胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉。记录观察组患者的穿刺成功率,比较两组患者的躁动情况、苏醒质量、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素]和并发症发生情况。结果观察组患者的穿刺成功率为100%。观察组患者的苏醒时间、自主呼吸恢复时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组患者的躁动发生率为16.00%,高于观察组患者的4.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2、6、12、24 h,两组患者的VAS评分均低于本组术前,且观察组患者的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。拔管10 min后(T_(4)),观察组患者NE、肾上腺素水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组患者并发症总发生率为14.00%,与观察组患者的8.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉能够迅速缓解肺癌根治术患者的疼痛程度,降低应激反应和躁动发生率,有助于患者术后快速苏醒,并提高苏醒质量。

右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛对胸部手术患者术后感染及炎性指标的影响

目的:探讨右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛对胸部手术患者术后感染及炎性指标的影响。方法:选取2018年1月~2020年1月本院收治的胸部手术患者100例,依据随机数字表法分为右美托咪定组和常规组,每组50例。常规组给予舒芬太尼术后镇痛,右美托咪定组在此基础上给予右美托咪定术后镇痛,比较两组疼痛、镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用量、炎症因子指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)]、感染、不良反应。结果:右美托咪定组和常规组术后12、24和36 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)得分低于术毕,右美托咪定组术后12、24和36 h的VAS得分低于常规组,具有统计学差异(P <0.05);右美托咪定组镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用量低于常规组,具有统计学差异(P <0.05);右美托咪定组和常规组术后12、24和36 h的TNF-α、IL-6低于术毕,右美托咪定组术后12、24和36 h的TNF-α和IL-6低于常规组,具有统计学差异(P <0.05);右美托咪定组感染、不良反应发生率低于常规组,具有统计学差异(P <0.05)。结论:右美托咪定复合舒芬太尼可有效提高胸部手术患者术后镇痛效果,有利于减少镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用量,可有效降低患者的炎性反应及感染,且安全性较好,值得临床进一步推广。

腰硬联合麻醉对高龄糖尿病患者血流动力学及血糖的影响

目的:研究高龄糖尿病采用腰硬联合麻醉对血流动力学与血糖的影响。方法:选择2016年8月~2017年8月于我院接受手术的高龄糖尿病患者80例,采用奇偶法分为实验组与参照组,每组40例。参照组采用硬膜外阻滞麻醉方式,实验组采用腰硬联合麻醉方式,对比血流动力学情况与不同时间点的血糖指标。结果:两组心率及血氧饱和度无明显差异(P>0.05),实验组收缩压、舒张压明显低于参照组,两者差异明显(P<0.05)。麻醉后15min两组血糖无明显差异(P>0.05),实验组手术开始、术后30min及手术结束血糖明显低于参照组,两者差异明显(P<0.05)。结论:高龄糖尿病手术采用腰硬联合麻醉效果较好,有效防止术中发生应激性反应,与常规硬膜外阻滞麻醉相比,血流动力学及血糖指标更加稳定,应临床推广。

不同麻醉方式对早期肺癌术后疼痛的影响

目的:探讨不同麻醉方式对早期肺癌术后疼痛的影响。方法:选取2017年10月至2019年2月河南科技大学附属许昌市中心医院收治的89例行早期肺癌手术患者作为研究对象,依据麻醉方式的不同将其分为对照组(n=43)与观察组(n=46),对照组施以全凭静脉麻醉,观察组施以全麻复合硬膜外阻滞麻醉,比较两组患者术前、术后6、12、24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分情况及苏醒时间、拔管时间。结果:术前、术后12、24、48 h,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P > 0.05);但在术后6 h,观察组的VAS评分明显较低,并且观察组的苏醒时间、拔管时间明显较短,与对照组相比,差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论:相比于全凭静脉麻醉,全麻复合硬膜外阻滞麻醉能够使患者获得良好的镇痛效果,同时又能够缩短苏醒时间、拔管时间。

静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用效果评价

目的:评价静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用效果。方法:选取河南科技大学附属许昌市中心医院2018年1月2日至2018年6月10日收治的消化内镜微创治疗患者200例作为研究对象,按麻醉方法分为观察组(n=100,实施静脉麻醉)、对照组(n=100,实施常规表面麻醉),对两组患者的麻醉效果进行比较。结果:麻醉前,两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);进镜时、退镜后即刻,观察组患者的MAP、HR与对照组比较,对照组患者各项指标波动较大,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在消化内镜微创治疗中应用静脉麻醉可取得显著麻醉效果,能预防和减少患者术后不良反应,改善患者躯体反应。

特制气管插管在气管插管全麻手术中的应用

目的探讨特制气管插管在气管插管全麻手术中的应用效果。方法将140例气管插管全麻手术患者按随机数字表法分为两组,每组70例。对照组采用常规气管插管,表面涂抹利多卡因乳膏进行气管插管表面麻醉;观察组采用特制气管插管,注药囊内给予利多卡因麻醉。比较两组麻醉效果、不良反应发生率,拔管即刻及拔管后1 min、3 min、5 min血压、心率变化,麻醉起效时间、手术时间、术后苏醒时间、麻醉维持用药量,拔管后5 min、10 min、30 min咽部疼痛情况。结果观察组麻醉优良率略高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组拔管即刻及拔管后1 min、3 min、5 min血压、心率显著优于对照组(P<0.01),麻醉起效时间、术后苏醒时间均显著短于对照组(P<0.01),麻醉维持用药丙泊酚和瑞芬太尼用量均显著少于对照组(P<0.01),两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组拔管后5 min、10 min、30 min咽部视觉模拟评分法评分显著低于对照组(P<0.01),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论特制气管插管在气管插管全麻手术中的应用效果满意,能在保证麻醉优良率及镇痛效果的同时,减轻气管插管对呼吸道的刺激,减少麻醉维持用药量,缓解咽部疼痛,安全性高。

地氟烷联合丙泊酚维持麻醉在眼底病日间手术中的应用

目的观察地氟烷吸入麻醉联合丙泊酚静脉注射维持麻醉在眼底病日间手术患者中的应用效果。方法前瞻性随机对照研究。纳入2022年1月至2023年8月许昌市中心医院行日间手术的90例眼底病患者作为研究对象。根据随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组各45例。对照组使用吸入地氟烷进行维持麻醉,试验组在对照组基础上联合使用丙泊酚静脉注射维持麻醉。比较两组患者手术指标、血流动力学指标、疼痛视觉模拟(VAS)评分、炎症因子水平及不良反应。结果两组患者手术时间、麻醉时间及苏醒时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者不同时间的心率(HR)、平均动脉压(MAP)组间比较,差异均无统计学意义(F_(组间)=5.25、5.91,均P>0.05);时间及交互效应比较,差异均有统计学意义(F_(时间)=6.80、7.32,F_(交互)=6.08、6.55,均P<0.001)。试验组静脉给药后5 min(T1)时点HR、MAP高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组手术开始后15 min(T2)、手术结束时(T3)时点HR、MAP与对照组比较,T1、T2及T3时点HR、MAP与同组入室5 min后(T0)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组T1时点HR与同组T0比较,T1、T2及T3时点MAP与同组T0比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组术后各时点VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(F_(组间)=4.14,F_(时间)=5.70,F_(交互)=4.82;均P<0.001)。两组患者术后C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平均高于术前,但试验组术后CRP、IL-6水平[(14.59±2.16)mg/L,(17.59±3.42)pg/mL]明显低于对照组[(16.07±3.85)mg/L,(20.36±4.15)pg/mL],且差异均有统计学意义(t=2.25、3.46,P=0.027、0.001)。两组患者头晕、嗜睡及恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论吸入地氟烷联合丙泊酚静脉注射维持麻醉用于眼底日间手术可维持术中血流动力学稳定,增强术后镇痛效果,控制炎症反应。

不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于无痛分娩的效果及对新生儿的影响

目的探讨不同浓度舒芬太尼与罗哌卡因联合进行硬膜外麻醉用于无痛分娩的效果及对新生儿的影响。方法选取2017年3月至2019年3月许昌市中心医院妇产科收治的120例分娩产妇,根据随机数字表法分为A、B、C三组,每组40例。A组给予生理氯化钠溶液复合0.10%罗哌卡因,B组给予0.125μg/ml舒芬太尼0.1 ml复合0.10%罗哌卡因,C组给予0.25μg/ml舒芬太尼0.1 ml复合0.10%罗哌卡因分别麻醉。观察比较三组产妇NRS评分、分娩方式、新生儿Apgar评分及血气指标。结果镇痛前三组疼痛数字评分法(NRS)评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。镇痛后5 min、30 min、1 h及分娩时C组NRS评分显著低于A、B两组(P<0.05)。C组自然分娩比例显著高于A、B两组(P<0.05)。新生儿出生后1 min、5 min及10 min三组Apgar评分比较,差异均未见统计学意义(P>0.05)。三组新生儿pH、动脉血氧分压及动脉血二氧化碳分压等血气指标比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论采用0.25μg/ml舒芬太尼复合0.10%罗哌卡因硬膜外麻醉可有效降低产妇无痛分娩期间疼痛感,提高自然分娩率,且对新生儿Apgar评分及血气指标无显著影响,值得推荐使用。

不同角度头低位对行腹腔镜子宫切除术患者呼吸和循环的影响

目的探讨不同角度头低位对行腹腔镜子宫切除术患者呼吸及循环的影响。方法择期行腹腔镜子宫切除术患者30例，ASAⅠ-Ⅱ级，记录术中人工气腹开始后平卧位5min（T1）、以及头低位30°5min（T2）、头低位40°5 min （T2）、气腹结束20min（T4）时气道压（airway pressure，Paw）、气道峰压（peak airway pressure，PIP）、呼吸末二氧化碳分压（end—tidal partial pressure of carbondioxide，PETC02）、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heartrate，HR）、收缩压（systolicbloodpressure，SBP），并进行比较。结果T：、T3时患者Paw[（17．0±2．2）、（22．1±1．8）cm H2O）]、PIP[（20．5±2．6）、（26．7±4．9）cm H2O3、PETCO2[（4．722±0．399）、（5．613±0．439）kPa]、SBP[（120．0±6．1）、（130．0±7．1）mm Hg2、MAPE（79±6）、（88±7）mm Hg]、HRE（74．0±4．1）、（80．0±4．5）次／mini均高于T1[Paw（15．1±1．8）cmH2O、PIP（17．2-±2．4）cmH2O、PETCO2（4．003±0．399）kPa、SBP（110．1±5．0）mm Hg、MAP（75±5）mm Hg、HR（70．1±2．3）次／mini，且以上指标T与T1比较差异有统计学意义（P〈0．05），T2与T1以及T4[（Paw（14．6±1．3）cmH2O、PIP（16．1±2．4）cmH20、PETC02（4．003±0．293）kPa、SBP（115．0±4．0）mmHg、MAP（77±4）mmHg、HR（72．0±3．2）次／min3与T1比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜子宫切除术中头低位角度对患者呼吸、循环功能可产生影响，以头低位30°为宜。

超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨科手术中的应用效果及安全性

目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨科手术中的应用效果及安全性。方法回顾性纳入河南科技大学附属许昌市中心医院2018年2月至2020年8月收治的需行上肢骨科手术的患者152例。根据麻醉方式将纳入患者分为盲探臂丛神经阻滞麻醉组74例和超声引导下臂丛神经阻滞麻醉组78例。比较两组麻醉效果、神经阻滞麻醉的相关指标和麻醉相关并发症发生情况。结果超声引导下臂丛神经阻滞麻醉组麻醉有效率为97.4%(76/78),高于盲探臂丛神经阻滞麻醉组的79.7%(59/74),P<0.05。与超声引导下臂丛神经阻滞麻醉组相比,盲探臂丛神经阻滞麻醉组阻滞起效时间较长,而镇痛持续时间较短,麻醉药使用剂量较高,差异有统计学意义(P<0.05)。超声引导下臂丛神经阻滞麻醉组并发症发生率(2.6%,2/78)低于盲探臂丛神经阻滞麻醉组(13.5%,10/74),差异有统计学意义(χ^(2)=6.261,P=0.012)。结论与盲探臂丛神经阻滞麻醉比较,超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨科手术中麻醉效果较好,神经阻滞麻醉的相关指标较好,麻醉相关并发症发生率低。