1200例输血前患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及梅毒抗体检测的调查研究

目的回顾性分析肇庆市第一人民医院1 200例输血前患者乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、艾滋病病毒抗体(抗-HIV)及抗梅毒螺旋体抗体(抗-TP)检测的结果 ,旨在寻找该院输血前患者传染性标志物的分布特点,为提高医院医疗水平提供一定的数据支持。方法选取2010年1月至2016年6月于该院进行治疗且需要输血的1 200例患者作为调查对象。使用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测试剂盒测定患者的血HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及抗-TP水平,分析不同科室各指标阳性率的特点,并根据患者基本病历资料分析不同因素对患者传染病阳性率的影响。结果 1 200例输血者4项感染指标的结果表明HBsAg的阳性率最高(9.08%),显著高于其他血清检测指标,差异有统计学意义(P<0.05),其次抗-TP的阳性率也很高。157例阳性感染指标在各科室的分布结果表明,在妇产科、大内科以及血透中心中阳性例数占比较高,均在15%左右,显著高于儿科和血液病科。根据患者的基本病历资料数据对患者的血清学阳性检查数据进行比较,并通过χ2检验分析不同因素下患者阳性率的差异,结果显示,不同性别和年龄患者在阳性率上比较差异无统计学意义(P>0.05),而在文化水平、收入水平、户籍以及遗传因素均与患者血清检查阳性率上有显著性影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1 200例输血前患者血HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及抗-TP检测结果表明,HBsAg的阳性率最高,不同文化水平、收入水平及户籍性质的人群的阳性率不同,有一定的分布规律,值得临床重点关注。

大量输血后常见血液指标变化情况分析及影响因素研究

目的探讨大量输血后患者的常见血液指标变化情况,并分析其主要影响因素。方法选取54例大量输血治疗患者为研究对象,分别在输血前后检测其血小板、血清电解质、生化指标及凝血功能等常见指标,观察各指标变化情况并总结其主要影响因素。结果 54例患者大量输血前的血小板计数为(191.7±50.3)×10~9/L,大量输血后的血小板计数为(57.1±15.6)×10~9/L,治疗前后的血小板计数比较,差异有统计学意义(t=28.504,P<0.05)。54例患者大量输血前后的Na^+、K^+与Ca^(2+)和Cl^+血清电解质水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。输血前后的谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、总胆红素及直接胆红素比较差异具有统计学意义(P<0.05);输血前后的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间与纤维蛋白原等凝血功能指标比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大量输血后患者的血小板计数、血清电解质、生化指标及凝血功能均会发生明显变化,输血过程中密切监测相关血液指标可良好避免并发症情况。

肇庆地区普通人群血小板基因HPA1～6和15基因多态性及CD36抗原缺失分析

目的对肇庆地区普通人群进行血小板特异性抗原(HPA)1～6、15基因多态性和CD36抗原缺失调查,评估其对临床上血小板输注疗效以及相关疾病的风险度。方法通过采用PCR-SSP方法对肇庆地区100例体检和血小板捐献者样本进行HPA1～6、15系统分型,同时检测CD36抗原缺失相关的10种基因突变,并统计其频率。结果 95例标本CD36基因无异常,5例(5%)标本检测出可致CD36抗原缺失的基因突变,3例为329delGC,1例为C268T,1例同时出现329 delGC和C268T。初步得出肇庆地区普通人群CD36抗原缺失率(5%);HPA3、15基因多态性较普遍,杂合程度高,其中3a、3b、15Gova、15Govb的等位基因频率分别为0.45、0.55、0.47和0.52。结论肇庆地区的HPA3、15基因频率多态性较普遍,CD36抗原缺失率和突变点与广州地区较一致,是本地区在临床输血实践中是较为重要的血小板抗原系统。

肇庆地区汉族人群CD36基因突变状况的初步调查

目的调查肇庆地区汉族人群CD36基因突变状况。方法从100份EDTA抗凝全血中提取DNA标本,采用PCR-SSP方法分别检测其CD36基因突变类型。结果 95例标本CD36基因无异常,5例(5%)标本检测出可致CD36抗原缺失的基因突变,其中3例在外显子4第329核苷酸位置发生G→C突变,2例在外显子2第268核苷酸位置发生C→T突变,并且1例标本同时存在上述2种突变。结论初步得出肇庆地区汉族人群CD36基因突变位点和频率(5%),对探讨CD36基因突变导致血小板CD36抗原缺失而引起的同种异体免疫性疾病有重要的诊断意义,对开展临床血小板同型输血具有指导意义。

1例B_X血型个体的家族遗传分析及临床输血探讨

目的对1例BX血型个体及其家系成员血型进行分析,以阐明其血型遗传特征、保证临床输血安全。方法采用微柱凝胶法和试管法检测先证者及其家系成员的ABO血型、吸收放散试验确认亚型抗原物质、中和抑制实验检测唾液血型物质;扩增ABO基因6、7外显子并对扩增产物进行直接测序,并对测序结果进行比对。结果先证者及其儿子为BX型;先证者父亲和弟弟为B型;先证者母亲及其配偶为O型;测序结果显示先证者及儿子、父亲的ABO等位基因第7外显子在B101基础上发生695T>C突变,比对人类血型抗原基因突变数据库,该等位基因为Bw11。结论鉴定了1例BX型患者及其家系成员的血型和等位基因型,血清学方法结合分子生物学方法对于准确鉴定ABO血型和降低亚型患者输血风险有重要意义。

常规输血与少白细胞技术输血对输血不良反应的降低作用

目的比较常规输血与少白细胞技术输血对输血不良反应的降低作用。方法将2017年1月-2018年12月在本院进行悬浮红细胞、去白细胞红细胞、单采血小板三种血液成分输血治疗的17 834人次作为主要研究对象,其中12 279例患者行常规输血,5 555例患者行少白细胞技术输血,对比常规输血与输少白细胞患者的输血不良反应发生率。结果少白细胞技术输血患者的输血不良反应发生率与常规输血患者相比,相对较低,两组数据比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在输血中运用少白细胞技术输血可提高输血的安全性,降低输血不良反应发生率,可充分合理运用血液,保障治疗的有效性和安全性,可在临床输血中优先考虑使用。

疑难交叉配血分析和对策

目的分析交叉配血不合的原因，探讨处理方法，寻求使患者有效、安全输血治疗的对策。方法采用凝疑胺介质和微柱凝胶抗人球蛋白方法交叉配血，选用多种抗体筛选细胞和谱细胞，进行抗体特异性鉴定，以吸收放散试验和2-巯基乙醇试验，鉴别自身抗体和同种特异性抗体。结果共收集231例交叉配血不合案例。其中交叉配血不合由不拱则抗体引起的102例、未捡出不规则抗体的59例、同时存在不规则抗体和自身抗体的70例。结论对于A、B、O、RhD同型输血引起的交叉配血不合，根据引起交叉配血不合的不同因素，采用合理的交叉配血流程与方法，可明显提输血疗效，减少输血不良反应。

不规则抗体阳性患者的红细胞输血疗效研究

目的研究不规则抗体阳性的患者进行"盲配"后的红细胞输血疗效。方法选取2016年1月—2016年12月广东肇庆市第一人民医院37例不规则抗体阳性患者红细胞输注的实验室和临床相关资料,评价不规则抗体阳性的输血患者"盲配"后红细胞输血疗效。结果不规则抗体阳性的输血患者"盲配"后红细胞输血疗效首次的有效率83.3%,与2次及以上红细胞输血疗效有效率48.0%比较,差异有统计学的意义(P=0.017)。结论不规则抗体阳性是引起患者红细胞无效输注的重要原因,输血患者"盲配"后红细胞输注效果随输血次数增多而下降,临床输血过程中应给予足够重视。

临床输血病历质量调查与持续改进措施的初步探讨

目的：规范临床用血病历书写，提高输血疗效，确保临床用血质量，为处理输血治疗而导致的医疗纠纷提供法律依据。方法：以卫生部《医疗机构临床用血管理办法》（85号令）、《临床输血技术规范》[2000]、《广东省医院输血技术规范》为依据，按照《三甲综合医院评审标准实施细则（2011年版本）》（输血管理与持续改进）要求，抽查我院2012年1月～2014年12月住院归档输血病历，每季度约100份，进行调查分析总结。结果：2014年较2012年份输血病历存在相关不合格项的问题均有不同程度的改进，改进中和改进后的相关数据有统计学意义（χ^2改进中=197.19,P改进中＜0.01,χ^2改进后=129.71P改进后＜0.01）。结论：通过加强监督管理临床输血病历的规范书写，加强临床合理用血的培训，建立有效的输血医疗质量管理模式，促进临床用血管理和持续改进，保障临床安全、有效和科学用血。

探讨急性脑血管病患者血栓弹力图指标改变的临床价值

目的分析急性脑血管病患者血栓弹力图(TEG)指标改变的临床价值。方法本次研究200例急性脑血管患者均为本院2018年8月-2019年8月接收,其中急性脑梗死和脑出血患者分别有105例和95例;所选患者均接受TEG检测,并对比正常对照组(n=100)。结果相比于对照组,治疗前,脑梗阻组K值及R值降低明显,而LY30、MA值、CI值、G值提高显著,差异均有统计学意义(P<0.05);在K值及R值方面,治疗前,脑出血组提高明显,而LY30、MA值、CI值、G值降低显著,差异有统计学意义(P<0.05);相比于治疗前,治疗后,脑梗死组患者K值、R值提高显著;而LY30、α角、CI值及G值降低明显,差异均有统计学意义(P<0.05);相比于治疗前,在K至及R值方面,治疗后降低明显,在LY30、α值、CI值及C值方面,治疗后提高显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TEG在急性脑血管病诊断及监测中具有重要作用,其可以充分反映患者血液凝固性异常状况,为预后评估及药物指导提供数据参考。

B_(el)亚型伴冷凝集误判为O型1例

Bel是B型的一种弱表现型,其抗原特点是与抗-B和抗-AB不发生凝集反应,但可以结合抗-B,可通过吸收放散技术被检出,亦称B放散型。

第四代HIV抗原抗体检测试剂在血液筛查中的应用

目的研究第四代HIV抗原抗体检测试剂在血液筛查中的应用价值。方法对第四代HIV抗原抗体检测试剂进行灵敏度和重复性实验;分别采用第三代HIV抗体检测试剂和第四代HIV抗原抗体检测试剂对血液样本进行初复检,对第三代试剂检测阴性第四代试剂检测阳性的样本采用HIV核酸检测方法进行确认。结果第四代HIV抗原抗体检测试剂最低抗原检出浓度为1.25 U/mL,孔间精密度为3.2%;2009年10月~2011年3月,共筛查样本23 480例,其中13例第三代试剂结果阴性而第四代试剂结果阳性,经HIV核酸检测的方法进行确认,全部结果均为阴性。结论在血液筛查中引入第四代HIV检测试剂的试剂功效尚待进一步验证,在已经广泛开展HIV抗体检测的基础上,引入第四代HIV抗原抗体检测试剂还是引入核酸检测具有更好的成本效益比,是一个值得待探讨的课题。

提升JV车整车气密性的措施

为提升JV车整车气密性,在参考同类型整车气密性数据的基础上,使用烟雾仪和整车漏气测量仪找出影响整车气密性的主要因素,这些因素包括排挡杆防尘罩松脱、声学包裹不到位、四门拉手存在设计缺陷、后通风栅密封不好、车门与车身之间密封不好、后视镜三角盖板与三角窗之间存在间隙以及车身孔洞。在此基础上,通过制定有针对性的措施,提高焊装、涂装和总装的工艺水平,大大降低了车身泄漏面积,为后续车型设计提高整车气密性能提供了参考。

HIV抗原抗体检测试剂在血液筛查中的应用研究

目的研究第四代HIV抗原检测试剂在血液筛查中的应用价值。方法对第四代HIV抗原抗体检测试剂进行灵敏度和重复性实验;分别采用第三代HIV抗体检测试剂和第四代HIV抗原抗体检测试剂对血液标本进行初复检,对第三代试剂检测阴性第四代试剂检测阳性的标本采用HIV核酸检测方法进行确认。结果第四代HIV抗原抗体检测试剂最低抗原检出浓度为1.25U/ml,孔间精密度为3.2%;2009年10月～2011年3月,共筛查标本23480例,其中13例第三代试剂结果阴性而第四代试剂结果阳性,经HIV核酸检测的方法进行确认,全部结果均为阴性。

小组合作“共生”理念下的小学语文核心素养教学研究

时代永远都是在不断的向前发展的，正是因为如此，也就充分地体现出现今的教育制度应当适合当前时代发展的主要特征。创立出一种较为新颖的教学理念，不断地推动教育向前发展，这一点对于小学的语文教育来说，显得特别重要。就目前的情况看来，小学的语文教育，最为重要的一点就是应当注重对其核心素养的教学培养，并且要秉承着小组合作“共生”的理念进行。所以，本文着重分析小学语文核心素养教学的相关意义，以及进行培养应当采取的有效措施，以希望能够对广大教育工作者提出相应的建议。

RhC、c、E、e抗原在输血相容性中的意义

目的研究C、c、E、e抗原在人群中的分布规律及其在输血相容性中的意义。方法分别采用PCR-SSP基因分型以及血清学方法,对152例样本进行Rh D、C、c、E和e分型,并采用抗人球蛋白法对本地区的输血人群进行抗体筛查和鉴定。结果 C、c、E、e抗原在中国人群中呈多态性分布,而且在RhD阳性和阴性人群中的分布差异存在统计学意义;在阳性人群中主要以c抗原阴性率62.5%(50/80),E抗原阴性率67.5%(54/80)为多态性的特征;在阴性人群中,C抗原阴性率为59.7%(43/72),c抗原阴性率为2.7%(2/72),E抗原阴性率为93.1%(67/72),e抗原阴性率为0;在检出32例同种抗体中,Rh血型系统26例,占81.25%,其中抗-E 18例、抗-D 5例,抗-cE 2例、抗-c 1例。结论在ABO、RhD同型输血实施后,应着力解决Rh系统其他抗原,特别是E、c抗原随机输注产生免疫性抗体的问题。

新生儿溶血病的血清学诊断试验结果研究

目的探讨溶血三项检测在新生儿溶血病(HDN)诊断中的价值。方法对2015年1月-2018年8月新生儿科送检的626例疑似HDN标本进行直接抗人球蛋白试验或溶血三项试验,部分标本同时检测胆红素含量,并对结果进行统计分析。结果溶血三项试验的阳性率与诊断符合率明显高于单独直抗试验,差异有统计学意义(P<0.05)。在128例溶血三项试验阳性的新生儿溶血病中,直抗试验阳性35例,占27.34%,游离试验阳性112例,占87.50%,放散试验阳性128例,占100.00%,组合试验中游离试验联合放散试验的阳性率最高。患儿日龄与溶血三项试验阳性率呈负相关。直抗试验阳性与阴性患儿的总胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论溶血三项试验能提高HDN的诊断率,抗体放散试验敏感度最高,HDN的阳性率随着日龄的增加而减少,直抗试验阳性强弱程度并不能明显反映当前溶血程度。

温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者的输血策略探讨

目的评估不同配血方法及不同血液制品对温抗体型自身免疫性溶血性贫血(WAIHA)患者的临床应用效果,探讨及时安全有效的输血策略。方法研究分析肇庆市第一人民医院2018年1月-2021年2月期间被确诊为WAIHA的43例患者的输血前试验与输血疗效。抗筛阳性者进行抗体特异性鉴定,按不同抗筛情况采用不同配血方法及按临床需求采用不同血液品种,评估其输血疗效与安全性。结果43例患者中,28例抗体筛查阳性,经血清稀释技术及抗体鉴定,检出仅有温自身抗体12例,特异性不明确抗体2例,疑似同种抗体14例,其中Rh系统占71.43%(10/14),MNSs系统占21.43%(3/14),Kidd系统占7.14%(1/14)。其中31例患者共接受77次输血,63次可有效评估输血疗效且无输血不良反应发生。按抗筛情况的不同采用不同的主侧配血方法,分为相合组(抗筛三类阴性或某类阴性)、最小不相合组(抗筛三类阳性,有强弱差异)和ABO+Rh系统配合性最小不相合组(抗筛三类阳性,无强弱差异),相合组有效率64.71%,部分有效率35.29%,无效率0%;最小不相合组有效率68.00%,部分有效率28.00%,无效率4.00%;ABO+Rh血型系统相合组有效率61.91%,部分有效率33.33%,无效率4.76%,三组无统计学差异(P>0.05)。按不同血液品种分为洗涤组与非洗涤组,洗涤组有效率63.83%,部分有效率34.04%,无效率2.13%;非洗涤组有效率68.75%,部分有效率25.00%,无效率6.25%,两组无统计学差异(P>0.05)。结论WAIHA患者其特异性不规则抗体主要存在于Rh血型系统。在有自身抗体干扰、配血不合的前提下,抗筛全阳性有强弱差异者采用最小不相合,或无强弱差异者采用ABO+Rh血型系统相合性配血,具有一定的安全性,能为WAIHA患者抢救用血提供安全保障。悬浮红细胞与洗涤红细胞具有相同的疗效与安全性,且更易获得,应为WAIHA患者抢救用血的首选。

不规则抗体检测及血型抗体效价在多次妊娠中的意义

目的探讨不规则抗体检测及IgG抗-A(B)血型抗体效价在多次妊娠史孕妇产前检查中的意义。方法以2015年12月至2016年11月孕期监测的2 020例孕妇为研究对象,均接受不规则抗体检测、O型孕妇产前IgG抗-A(B)抗体效价检测,统计首次妊娠孕妇与多次妊娠史孕妇的数据,对2组的不规则抗体检测阳性率和O型孕妇产前IgG抗-A(B)效价1∶64及以上阳性率进行对比。结果首次妊娠与2次及以上妊娠的不规则抗体发生频率比较,差异有统计学意义(P<0.05);首次妊娠与2次及以上妊娠的IgG抗-A(B)抗体效价1∶64及以上比较,差异有统计学意义(P<0.05);429名O型孕妇血清IgG抗-A(B)抗体效价随着妊娠次数的增多,抗体效价水平也不断增高。结论检测不规则抗体及O型孕妇血清的IgG抗-A(B)抗体在多次妊娠孕妇产前检查中有重要意义,有利于新生儿溶血病的早期诊断和预防性治疗。