持续静脉滴注速尿治疗充血性心力衰竭随机对照研究

目的 探讨持续静脉滴注速尿治疗充血性心力衰竭 (CHF)的药效学及对生理平衡的影响是否优于一次性注射治疗。方法 采用随机对照方法将 70例 NYHA心功能 — 级 CHF患者分为持续静脉滴注组 (静滴组 ,35例 )和一次性静脉注射组 (静注组 ,35例 ) ,静滴组在注射 10 mg负荷剂量速尿后持续静滴 30 m g,静注组一次性注射 4 0 mg,均持续 3日。治疗前后分别评价心功能及血生化指标 ,并计算每日尿量和尿 K+、Na+、Cl-排泄量。结果 静滴组每日尿量及尿K+、Na+、Cl-排泄量均明显大于静注组 ,尤其在治疗的第二日、第三日 ,治疗后静注组除血脂浓度升高比静滴组更显著外 ,其他生化指标两组无显著差异。结论 持续静脉滴注速尿治疗 CHF在药效学方面明显优于静脉注射方式 ,并可提高肾脏对速尿的敏感性 ,延缓耐受性的产生。对生理平衡的影响也可能优于一次性静脉注射 ,值得进一步探讨。

高血压与左心室肥厚

左心室肥厚 ( LVH)是心血管疾病的重要危险因素 ,高血压是 LVH最常见的原因。本文就高血压患者 LVH的诊断方法、致病因素、病理生理。

心率变异的某些相关因素探讨

采用２４小时动态心电图资料计算每５分钟一次Ｒ—Ｒ间期标准差（Ｓ），以Ｓ＜５０ｍｓ（Ｐｓ＜５０），５０～１００ｍｓ（Ｐｓ５０～１００），＞１００ｍｓ（Ｐｓ＞１００）的心搏所占时间百分比作为评价心率变异（ＨＲＶ）的指标，对几种心血管疾病的ＨＲＶ进行了比较，并与多普勒超声心动图、肾功能、电解质等多项指标进行了相关分析，结果发现：肺心病，高血压，冠心病组的Ｐｓ＜５０，Ｐｓ５０～１００均显著高于正常组，而Ｐｓ＞１００则显著低于正常组，２４小时平均、最慢、最快ＨＲ、ＢＵＮ与Ｐｓ＜５０，Ｐｓ５０～１００呈显著正相关，而与Ｐｓ＞１００呈显著负相关；Ｃａ２＋、Ｅ峰、Ｅ／Ａ，左室后壁振幅（ＬＶＰＷＡ）与Ｐｓ＜５０，Ｐｓ５０～１００呈显著负相关。

ECG-G-MRI Simpson’s法评价心功能的重复性探讨

在使用某一技术连续评价心脏功能时，必须证明具有可靠的重复性，Semtka认为，电影MRI技术，通过覆盖整个心室的Simpson’s法直接计算心室的容量和重量，而不是应用几何公式推算，所以，测定的正常和形态异常的心室容量和重量均具有可靠的观察者间和研究间的重复性．

动脉内皮与心血管疾病

血管内皮不单纯为一屏障和载体,其本身就是体内最大的内分泌器官。本文对近年认识的动脉内皮正常功能及其影响因素、心血管疾病时的动脉内皮功能以及内皮功能紊乱的处理等问题作一简要综述。

左、右心室功能的相互依赖及影响因素探讨

应用ＥＣＧ—Ｇ—ＭＲＩ三维立体方法分别评价了１５例正常人和１７例心血管病患者左、右心室容量及ＥＦ的相关性，并探讨了有关因素对左、右心室功能的影响，结果提示，正常人的左、右心室容量和ＥＦ均存在非常显著正相关，一侧心室容量与对侧心室的ＥＦ是非常显著负相关，在患者中，这种相关性明显下降。ＡＳＷＴ、ＰＳＷＴ、ＥＳＷＳ、ＥＳＡＣ／ＡＷ，ＥＤＡＣ／ＡＷ，ＥＳＲ／Ｔ，ＥＤＲ／Ｔ、ＬＶＭ等指标均明显影响患者的左心室功能，并且通过左、右心室的相互作用，对右心室功能也有明显的影响，但是除ＬＶＭ外，这些指标与正常人的左、右心室容量和ＥＦ均无明显相关性。

高血压患者心率变异性的性别差异及年龄影响

目的探讨性别和年龄对高血压患者心率变异性(HRV)的影响。方法采用24h动态心电图(Holter)评价300例高血压患者HRV的时域和频域指标,并将患者分为男性组(163例)和女性组(137例),再根据年龄分为≤65岁组(130例)和>65岁组(170例),分别比较不同性别和不同年龄组间HRV的差别,并对性别和年龄与HRV各指标间的相关性进行了分析。结果男性组极低频功率(VLF)、低频功率/高频功率(LF/HF)明显大于女性组(分别P=0.017和P=0.0002),标化HF(HFnorm)则明显低于女性组(P<0.0001),但是这种性别的差异仅发生在≤65岁组中。单变量回归分析显示男性与VLF、LF/HF相关较密切(分别r=-0.132,P=0.02和r=-0.176,P=0.002),女性与HFnorm相关较密切(r=0.215,P<0.0001),这种相关性也只出现在≤65岁组中,多变量回归分析只HFnorm与性别独立相关(r=0.215,P<0.0001)。≤65岁组总功率(TP)(P=0.011)、VLF(P=0.001)、低频功率(LF)(P=0.005)、标化低频功率(LFnorm)(P=0.0001)和LF/HF(P=0.001)明显大于>65岁组,而rMSSD(P=0.002)、PNN50(P=0.007)、HFnorm(P=0.031)则明显低于>65岁组,单变量回归分析除PNN50外,年龄与HRV各指标均具有显著的相关性,多变量回归分析年龄与LFnrom、LF、rMSSD独立相关(r=0.432,P<0.0001)。结论以上结果提示中年期女性高血压患者自主神经调节紊乱可能比男性更明显;老年高血压患者自主神经调节损害比中年患者更显著。

血管迷走性晕厥的诊断与治疗进展

晕厥的定义为意识及体位张力的短暂丧失,晕厥一词来源于希腊术语“Syncoptein”,意即突然停止(to cut short).10多年来,注意力更多的集中在血管迷走晕厥(VVS)这一特殊原因的晕厥,但对其本质的研究发现,VVS仅为自主神经系统(ANS)混乱所致大量疾病的一个方面,这些疾病均可导致低血压、直立不耐性,最终发生晕厥.本文拟将近年来对晕厥病理生理、分类、临床评价以及处理等的认识作一简要综述.1 直立姿势的生理正常情况下约25%的循环血容量在胸部,采取直立姿势后,由于重力影响,约有500(300—800)ml立即转移到腹部和下肢,使静脉回流减少,心室充盈量下降。

ECG-G-MRI三维立体法评价心功能的观察

采用ECG-G-MRI Simpson法评价了50例正常人和早期高血压21例,Ⅲ期高血压13例,扩张性心肌病8例,冠心病18例的心功能,与正常组比较,早期(Ⅰ～Ⅱ期)高血压组主要表现为左心室向心性肥厚,心肌重量增加,而LVEF正常,但RVEF轻度降低,Ⅲ期高血压组除心肌肥厚、重量增加更明显外,还出现了左心室腔明显扩大,PSWT、LVEF明显降低,ESWS显著升高.扩张性心肌病组LVEDV、LVESV、RVEDV、RVESV、D、ES Ac/Aw、LVM和ESWS等指标不仅显著超过正常组,而且明显超过其余各心血管病组,而LVEF、RVEF、ASWT和PSWT则显著低于正常组和各心血管病组,提示扩张性心肌病患者左、右心室明显扩大,心功能均极差,预后不良.冠心病组亦有心肌肥厚,左心室扩大,心肌收缩功能降低的表现.

180例正常人左心室阻抗微分图分析

采用 LVIG 方法测定180例正常人(男110例,女70例,年龄15-78岁)DTI 各指标值,分别为 IRT:62.48±10.55ms,RFT:116.11±19.65ms,EDT178.50±22.13ms,SFT:244.54±116.34ms,AST:118.69±20.44ms,SFT/AST:2.17±1.12;其中 IRT,RFT,EDT 三个指标所测值与其他作者报告的结果极相接近.IRT、RFT、EDT 和 AST 与年龄增长呈非常显著正相关(分别 r=+0.92,r=+0.94,r=+0.98,r=+0.89);老年(≥60岁),老年前(45-59岁),壮年(30-44岁),青年(<30岁)四个年龄组中存在显著的差异(P<0.01或 P<0.05);SFT 和 SFT/AST 与年龄增长呈显著负相关(分别 r=-0.80,r=-0.88),这些结果均说明左室舒张功能有自然“衰变”的趋势。

STI与ECG-G-MRI评价左心室收缩功能的相关性探讨

磁井振成像(MRI)采用simpSon’s方法能可靠地测定左心室容量和射血分数，颈动脉搏动图测定左心室收缩时间间期(STI)有较高的特异性和灵敏度，我们同时采用这两种方法评价正常人和心血管疾病患者的左心室收缩功能．并对其相关性作，深入分析．旨在对STI临床应用的可靠性作进一步验证。

左心室功能、质量及几何构型对高血压患者自主神经功能的影响

目的 探讨高血压患者不同左心室功能、质量、几何构型心率变异性(HRV)指标的差别及对自主神经调节的影响。方法将300例高血压患者分别分为收缩功能不全与正常组;舒张功能异常与正常组;左心室肥厚(LVH)与正常组及几何构型正常和异常组,后者包括向心性重构、离心性肥厚和向心性肥厚三个亚组,分别比较各对应组间HRV指标的差别,并对左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流频谱E峰、A峰比值(E/A)、左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)与HRV各指标间的相关性进行了分析。结果 左心室收缩功能不全组与正常组间HRV各项指标无显著性差异,舒张功能异常组HRV各项指标均显著低于正常组,LVH组部分指标[正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)、5min连续时间段标准差的平均值(SDNNI)、低频功率(LF)和高频功率(HF)]明显低于正常组,除相邻正常窦性心搏间期(NN)间期差的均方根(rMMSD)和NN间期差大于50ms心搏与总NN间期的百分比(PNN50)外,3个几何构型异常组HRV各项指标均明显低于正常组,但各异常组间无显著性差异。单变量回归分析提示RWT、LVMI、LVEF与HRV主要指标存在显著的相关性,E/A与HRV各项指标均显著相关。多变量分析提示RWT与SDNN、LVMI与SDANN、LVEF与SDNN、E/A与LF独立相关。结论 左心室功能损害。

无创性心功能检测评价左、右心室功能的相互影响

采用颈动脉搏动图、心尖搏动图和肺血流图测定了１４０例正常人的ＳＴＩ，ＤＴＩ，和ＲＳＴＩ各指标，通过多原回归分析证明不仅反映左、右心室时相变化的指标具有明显的相互影响，而且发现反映左室顺应性的波高指标及其衍生指标对右室时相指标及波高指标也有明显影响。因此认为采用无创性心功能检测法评价病理情况下左、右心室的相互作用有一定参考价值。

ECG-G-MRI三维立体法评价心功能的观察

心电图门控磁共振成像(ECG—G—MRI)应用三维立体法(Simpson’s rule)能可靠地测定心室的容量和射血分数,通过多层面覆盖整个心室直接计算心室的容量和重量,而不是根据几何公式推算,所以Simpson法测定的正常人和心脏形态异常者的心室容量和重量均有可靠的观察者间和两次检测间的重复性,本文旨在应用Simpson法对正常人和几种心血管疾病的心功能作一比较观察。

磁共振成象(MRI)评价心脏功能的临床应用

心室容量和射血分数是评价心室功能的主要参数,目前常用的非创伤性心功能评价方法在计算容量时均离不开几何形设想。故不能正确地测定左心室的真容量,尤其是异常的左心室不符合为一切断之椭圆体,采用几何形公式计算的容量往往精确度和重复性均较差,寻求一种无创伤性能真实测定心室容量的技术乃为目前探求的方向。

磁共振成像评价心脏功能的临床应用

用改良的Ｋｅｐｅｓ磷酸饥锇法诱导大肠杆菌Ｋ－１２ＡＭ１２６４同步化生长，细胞经８轮同步化步骤后可在磷酸不限制培养基中自由生长保持２－３次同步化细胞周期。Ｋ－１２ＡＭ １２６４大肠杆菌的细胞增倍和分化周期分别为５５和１５ｍｉｎ，同步化细胞周期可分达３个时相。细胞分裂期（Ｐ），细胞分裂和染色体复制起始间期（Ｑ）以及染色体复制起始和细胞分裂间期（Ｒ）。Ｒ期又可分Ｒ１和Ｒ２两个亚期。