全身振动联合多重运动策略训练对帕金森患者运动功能及日常生活能力的影响

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种以多巴胺能神经元进行性退变为主、多系统受累的中枢神经系统疾病,PD运动症状主要表现为静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓、异常姿势和步态等,严重影响患者日常生活能力,降低患者生活质量和社会能力[1]。由于存在不同程度的运动症状,PD患者的跌倒率、意外事故率及死亡率明显高于同龄人[2]。

虚拟运动游戏对老年2型糖尿病周围神经病变患者平衡功能和跌倒风险影响

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neu-ropathy,DPN)是老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中最常见的慢性并发症之一,常累及感觉、运动和自主神经,典型症状为肢体疼痛、麻木、感觉异常等[1-2]。DPN患者常存在躯体感觉输入减少及运动表现减弱等问题,导致其在进行转移、步行等日常功能性活动时难以维持身体平衡,甚至在睁眼的情况下也可能跌倒[3]。平衡功能障碍是导致患者跌倒、骨折甚至死亡的重要原因[4]。DPN发病机制复杂,至今仍未阐明,临床治疗上西医以对症治疗为主,中医则采用辨证论治,但目前尚无公认的特效治疗方法[5]。本研究旨在探讨虚拟运动游戏对DPN患者静、动态平衡和跌倒风险的影响,现报道如下。

基于交互式视觉反馈的姿势控制训练对脑梗死Pusher综合征患者平衡功能的影响

目的:探讨基于交互式视觉反馈的姿势控制训练对脑梗死Pusher综合征患者静、动态平衡功能的影响。方法:36例Pusher综合征患者根据随机数字表分配为试验组和对照组,各18例。对照组采用常规姿势镜反馈下的平衡训练;试验组采用基于交互式视觉反馈的姿势控制训练。治疗前后采用Burke倾斜量表(BLS)、Berg平衡量表(BBS)及Biodex平衡仪中的姿势稳定测试(PST)进行评定。结果:治疗6周后,(1)倾斜程度:两组BLS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组较对照组明显降低(P<0.05),差异有显著性意义(P<0.05);(2)静态平衡:两组睁、闭眼下PST中总稳定值(OSI)、前后值(API)及左右值(MLI)均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组较对照组明显降低(P<0.05),差异有显著性意义(P<0.05);(3)动态平衡:两组BBS评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且试验组优于对照组(P<0.05),差异有显著性意义(P<0.05)。结论:基于交互式视觉反馈的姿势控制训练可明显提高脑梗死Pusher综合征患者静、动态平衡功能,且效果优于常规姿势镜反馈下平衡训练。

镜像疗法联合上肢康复机器人训练对脑卒中患者上肢功能的影响

目的观察镜像疗法联合上肢康复机器人训练对脑卒中患者恢复上肢运动功能的疗效。方法选取脑卒中后上肢功能障碍患者75例,按随机数字表法分为常规治疗组、镜像疗法组、镜像疗法联合上肢康复机器人训练组,每组各25例。常规治疗组进行常规运动疗法、常规作业疗法和物理因子治疗等治疗;镜像疗法组在常规治疗组的基础上,进行镜像疗法训练;镜像疗法联合上肢康复机器人训练组在镜像疗法组的基础上应用上肢康复机器人训练。采用上肢Fugl-Meyer量表、Wolf运动功能测试、屈肘和伸腕肌最大等长收缩均方根值和积分肌电值、改良Barthel指数评价患者上肢功能状况。结果治疗6周后,3组患者上肢Fugl-Meyer量表评分、Wolf运动功能评分、屈肘和伸腕肌最大等长收缩均方根值和积分肌电值、改良Barthel指数评分比治疗前提高,且镜像疗法联合上肢康复机器人训练组优于镜像疗法组和常规治疗组,镜像疗法组优于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论镜像疗法和镜像疗法联合上肢康复机器人训练均可有效改善脑卒中患者上肢运动功能,且联合治疗效果更佳。

经颅直流电刺激联合对侧控制型功能性电刺激对脑卒中患者上肢功能的效果

目的探讨阳极经颅直流电刺激(atDCS)联合对侧控制型功能性电刺激(CCFES)对脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法2022年1月至12月,浙江省人民医院脑卒中住院患者60例,随机分为atDCS组、CCFES组和联合组,各20例。3组均接受常规康复治疗,atDCS组接受损伤侧初级运动(M1)区atDCS,CCFES组接受肱三头肌和伸腕肌群CCFES,联合组联合采用损伤侧M1区atDCS和肱三头肌和伸腕肌群CCFES,共6周。治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、Wolf运动功能测试(WMFT)、双侧肱三头肌和伸腕肌群肌电均方根(RMS)比进行评定。结果治疗后,3组FMA-UE评分、WMFT评分、肱三头肌RMS比和伸腕肌群RMS比均显著提高(|t|>5.007,P<0.001),联合组各项指标均最优(F>14.492,P<0.001)。结论atDCS联合CCFES治疗可显著改善脑卒中患者上肢运动功能。

经颅直流电刺激联合常规疗法对脑卒中后中枢性面瘫的疗效研究

目的 观察经颅直流电刺激联合常规疗法对脑卒中后中枢性面瘫的疗效。方法 选取2020年8月~2021年4月浙江省人民医院收治的60例中枢性面瘫患者,随机分为对照组和试验组,每组各30例。对照组采用针刺、物理治疗等常规疗法,试验组在对照组的基础上采用经颅直流电刺激治疗,治疗前后采用Modified House-Brackmann量表(MHBN)及面部残疾指数量表(FDI)评估面神经功能及治疗效果评价两组的临床疗效。结果 治疗4周后,两组患者MHBN分级、FDIp评分和FDIs评分与治疗前比较均明显改善,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,试验组的MHBN分级、FDIp和FDIs均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者治疗后疗效比较,试验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 经颅直流电刺激联合常规疗法治疗脑卒中后中枢性面瘫是一种极为有效的方法。

重复经颅磁刺激联合改良强制性使用运动疗法对脑卒中患者下肢功能的康复效果观察

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合改良强制性使用运动疗法(mCIMT)对脑卒中患者下肢功能的康复效果。方法2020年1—8月浙江省人民医院康复医学科收治的脑卒中患者39例,按随机数字表法分为rTMS组、mCIMT组、联合组,各13例。三组均接受常规康复治疗,rTMS组联合重复经颅磁刺激,mCIMT组联合改良强制性使用运动疗法,联合组增加重复经颅磁刺激联合改良强制性使用运动疗法。比较三组治疗前后“起立-行走”计时测定(TUGT)、下肢简易运动功能评分量表(Fugl-Meyer评分)、10米最大步行速度(10 mMWS)及步长。结果联合组下肢FMA-LE评分、步速、步长水平均高于其他两组,TUGT水平低于其他两组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复治疗基础上加用重复经颅磁刺激联合改良强制性使用运动疗法用于脑卒中患者下肢功能障碍,较单独应用其中一项,可明显改善患者下肢功能,提高患者步速、步长。

经颅直流电刺激联合联想词序列训练对非流畅性失语的影响

目的探讨经颅直流电刺激联合联想词序列训练对非流畅性失语的影响。方法选取该院2019年6月至2022年6月收治的非流畅性失语患者80例,随机分为观察组与对照组各40例。观察组进行真经颅直流电刺激+联想词序列训练,对照组进行伪经颅直流电刺激+联想词序列训练。比较两组西方失语症成套测验(WAB)评分和日常生活交流能力检查(CADL)评分,并根据WAB评分结果中的失语商(AQ)进行疗效评估。结果观察组痊愈率(52.5%,21/40)高于对照组(5.0%,2/40),治疗后观察组WAB评分、AQ评分、CADL评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非流畅性失语患者进行经颅直流电刺激联合联想词序列训练,能够有效促进患者言语功能康复,提升患者日常生活交流沟通能力。

经颅直流电刺激联合镜像神经元疗法治疗脑卒中后非流畅性失语的临床疗效

目的观察经颅直流电刺激联合镜像神经元疗法治疗脑卒中后非流畅性失语的疗效。方法选取2020年6—11月于浙江省人民医院康复医学科就诊的脑卒中后非流畅性失语患者60例,采用随机数字分组法分为对照组、tDCS组和联合组,每组各20例。常规治疗组进行常规言语训练。t DCS组在常规治疗组的基础上,由专业治疗师进行tDCS训练。联合组在tDCS组的基础上应用镜像神经元疗法训练。治疗前后采用西方失语成套测验(WAB)对患者的自发语言、听理解、复述及命名四个方面进行评估,并根据评估结果计算出失语商(AQ);采用波士顿诊断性失语症检查(BDAE)评价患者言语功能状况,根据治疗前后评估结果列出显效、有效、无效例数,计算总有效率以评估治疗效果。结果治疗前,三组患者的WAB评分、AQ评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,三组患者的WAB各项指标及AQ评分与治疗前比较均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组的WAB评分中自发语言、听理解、复述及命名得分分别为(12.05±1.79)分、(88.30±21.26)分、(50.65±11.69)分、(39.65±8.47)分,AQ评分为(28.22±3.38)分,明显高于t DCS组,差异有统计学意义(P<0.05),且tDCS组评分高于对照组(P<0.05)。治疗后联合组的BDAE评分总有效率为90.00%,明显高于t DCS组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颅直流电刺激联合镜像神经元疗法可有效改善脑卒中后非流畅性失语患者的言语功能。

摆位放松技术治疗髌股疼痛综合征效果观察

目的观察摆位放松技术治疗髌股疼痛综合征的效果。方法选取该院康复医学科病房及门诊2020年1—12月收治的髌股疼痛综合征患者36例,根据随机数字表法分为对照组与观察组各18例,对照组采取常规治疗手段(日常宣教、物理因子治疗、蚌式训练及股四头肌肌力训练),观察组在对照组基础上增加摆位放松技术。分别在治疗前与治疗6周后评估两组VAS评分、Lysholm膝关节评分及膝屈伸最大峰力矩(PT)。结果两组治疗中均未出现任何不良反应。治疗前,两组VAS得分、Lysholm膝关节评分及伸屈膝PT接近,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,两组VAS得分显著降低,Lysholm膝关节评分及伸屈膝PT增加,且观察组VAS得分低于对照组,Lysholm膝关节评分及伸屈膝PT高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论摆位放松技术治疗髌股疼痛综合征效果良好,可有效降低疼痛程度,改善膝关节功能。