曾柏荣教授治疗肺癌的经验

曾柏荣教授从事肿瘤临床30余年,积累了大量临床经验,尤其擅长肺癌的诊治。其以患者受益为基本原则,既强调辨证论治,又善于权衡中西医学科之长。曾教授认为肺癌总属本虚标实证,气阴两虚是肺癌发生发展的重要病机,多兼有气滞、痰凝、血瘀,其结合多年临床心得,自创益气养阴,兼以解毒、祛瘀、散结之补肺解毒汤,经临床反复验证,疗效确切,并可根据机体邪正盛衰灵活加减运用。在剂型的选择上,注重多种剂型并用,既有针对性,又可全面兼顾。

基于中医传承辅助系统分析阳和汤治疗恶性肿瘤的组方及应用规律

目的应用中医传承辅助系统分析阳和汤治疗恶性肿瘤的临床应用规律及处方配伍规律。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI),搜集整理有关阳和汤及其加减方治疗恶性肿瘤的文献报道,将数据录入中医传承辅助系统(V2.5),分析处方中的用药频次、配伍药物功效类型、高频药物组合、主治病种、主治证型与病因病机等。结果含阳和汤处方中使用频次前5位的药物分别是熟地黄、党参、黄芪、白术、肉桂;高频药物组合为熟地黄+黄芪、熟地黄+党参、熟地黄+黄芪+党参、熟地黄+白术+肉桂、熟地黄+党参+肉桂;常与补气药、补血药、活血化瘀药等药物联用;常用于治疗乳腺癌、肺癌、前列腺癌等各类恶性肿瘤的骨转移;主要适应证型是阴寒邪毒凝聚筋骨型与血虚寒痰凝滞型,其次是痰瘀阻络型与气滞血瘀型;主要病因病机是毒、寒、血虚、气虚、阳虚等。结论阳和汤治疗恶性肿瘤是以辨证论治为基础,以扶正为本,辅以活血化瘀、化痰软坚,体现了恶性肿瘤治疗中“病证结合”的原则。

抗癌防移片预防Ⅲ期结肠癌术后复发转移的临床观察

由于生活方式和饮食习惯的改变，近年来我国结肠癌的发病率呈上升趋势，成为导致死亡的重要原因。结肠癌的治疗以手术为主，对多数患者来说，手术并不能完全避免复发转移的危险，80％的结肠癌术中或术后并未见有残余病灶，但仍然有30％-40％的患者复发转移并最终死于该病。笔者根据结肠癌术后病人正气亏虚、瘀毒未清的特点，自拟抗癌防移片加化疗治疗结肠癌术后患者25例，总结如下。

华蟾素经静脉、肝动脉序贯给药治疗原发性肝癌临床研究

目的评价华蟾素经静脉、肝动脉序贯给药治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将69例原发性肝癌患者随机分为治疗组、对照1组及对照2组各23例,治疗组予经肝动脉灌注华蟾素联合介入栓塞治疗,前后各静滴华蟾素注射液14d;对照1组经肝动脉灌注华蟾素联合介入栓塞治疗;对照2组经肝动脉灌注5-Fu、DDP、TH P-ADM联合介入栓塞。观察各组近期疗效、生存率、生活质量、甲胎蛋白(AFP)变化及T细胞亚群和NK细胞比例。结果治疗组、对照1组、对照2组近期疗效有效率分别为78.26%、47.83%、43.48%,治疗组明显高于对照组;治疗组半年、1年、2年生存率与对照1、2组比较差异无统计学意义;治疗组、对照1组、对照2组治疗后AFP下降率分别为69.57%、39.13%、34.78%,治疗组亦高于对照组;治疗组、对照1组、对照2组生活质量稳定改善率分别为86.96%、78.26%、43.48%,治疗组及对照1组均高于对照2组;治疗后治疗组CD3+、CD4+、NK比例均较两对照组高。结论华蟾素经静脉、肝动脉序贯给药联合介入栓塞治疗原发性肝癌近期疗效优于单纯华蟾素经肝动脉灌注栓塞及经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,并能改善患者生活质量,提高免疫功能。

抗瘤升白片治疗恶性肿瘤化疗白细胞减少的临床观察

目的观察抗瘤升白片治疗恶性肿瘤化疗白细胞减少的临床疗效。方法将149例化疗后出现骨髓抑制的恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组84例,予抗瘤升白片口服;对照组65例,予利血生、鲨肝醇口服,2组均治疗28 d。观察2组白细胞逐周的变化、对白细胞减少的疗效及生存质量。结果在2周升白细胞治疗后,治疗组较对照组白细胞计数高,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组有效率为95.2%,对照组为69.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。生存质量比较2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗瘤升白片是治疗化疗白细胞减少的有效方药。

抗癌防移片在大肠癌术后治疗中的作用

大肠癌（carcinoma of the colon and rectum）包括结肠癌与直肠癌，是较常见的胃肠道肿瘤之一。近年有关防治研究已有长足的发展，治疗手段不断更新，如手术、放疗、化疗、生物反应调节治疗等，但5年生存率并没有得到显著提高^[1]。进展期大肠癌术后大多在1～3年内复发转移而死亡，而且患者多体质差，难以承受放、化疗之严重毒副反应。故开发有效的中成药治疗中晚期大肠癌具有重要的现实意义。

养阴清热生肌汤防治急性放射性食管炎的临床观察

目的观察养阴清热生肌汤对急性放射性食管炎的临床疗效。方法将60例确诊为恶性肿瘤并行放射治疗的患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组自放疗开始前1周服用养阴清热生肌汤剂,对照组只在出现急性放射性食管炎时使用抗生素、激素常规治疗,7 d为1个疗程,治疗4个疗程后进行疗效分析。结果治疗组急性放射性食管炎发生时间为放疗后(19.9±0.4)d,较对照组(14.1±0.3)d明显推迟(P<0.05);治疗组和对照组放射性食管炎的发生率分别为73.3%和93.3%(P<0.05);治疗组和对照组总有效率分别为95.5%和82.1%(P<0.05)。结论养阴清热生肌汤能推迟急性放射性食管炎的发生时间,明显降低发生率,改善病人生存质量,对急性放射性食管炎有一定防治作用。

四磨汤超微饮片联合TACE治疗原发性肝癌临床观察

目的观察四磨汤超微饮片联合导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将60例原发性肝癌患者随机分为超微组(四磨汤超微饮片联合TACE治疗)、汤剂组(四磨汤汤剂联合TACE治疗)、对照组(TACE治疗)。其中超微组剂量为汤剂组剂量1/2,两组口服给药。观察3组近期的客观疗效、生存质量、不良反应发生率。结果超微组、汤剂组、对照组疾病控制率分别为75%、65%、65%,差异无统计学意义(P>0.05)。超微组、汤剂组与对照组治疗后生活质量改善比较差异有统计学意义(P<0.05)。超微组、汤剂组恶心呕吐、肝区疼痛、发热发生程度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四磨汤超微饮片联合TACE治疗原发性肝癌有较好的临床疗效,能减少不良反应,改善患者生活质量。

扶正口服液对气阴两虚型Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者化疗毒副反应的影响

目前，化疗是肺癌的重要治疗手段之一，对抑制瘤体生长、控制全身症状有重要作用，但同时也给机体带来严重的毒副反应用。随着WHO健康新概念的提出和医学模式的转变，生活质量的研究在肿瘤学领域越来越受到重视，成为衡量和评价疗效的重要指标之一。化疗药物具有易耗气伤阴的特性，扶正口服液主要由益气养阴类中药组成，与化疗协同应用，

抗瘤升白片改善晚期恶性肿瘤患者生存质量的临床观察

目的观察抗瘤升白片对晚期恶性肿瘤患者近期疗效、生存质量及免疫功能的影响。方法将225例晚期恶性肿瘤患者随机分为治疗组及对照组。其中对照组98例,予抗感染、支持、止痛等西医常规治疗;治疗组127例,在西医常规治疗的基础上给予抗瘤升白片口服,2组均连续治疗8周。观察治疗前后患者实体瘤的近期疗效、生存质量评分、外周血T细胞亚群、NK细胞活性。结果近期疗效治疗组有效率为15.7%,略高于对照组的11.2%,但差异无统计学意义(P>0.05)。生存质量评分治疗组好转稳定率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者T细胞亚群、NK细胞活性检测结果显示,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗瘤升白片能提高晚期癌症患者生存质量及免疫功能,并可能有一定抑制肿瘤生长的作用。

抗瘤升白片预防恶性肿瘤放化疗骨髓损伤作用的临床观察

目的观察抗瘤升白片预防恶性肿瘤放化疗骨髓损伤的作用。方法将221例患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组126例,在行常规放化疗前1周予抗瘤升白片口服;对照组95例,在行常规放化疗前1周予利血生、鲨肝醇口服。观察2组骨髓保护有效率及放化疗完成率。结果治疗组第3周骨髓保护有效率及放化疗完成率分别为80.2%、92.06%,与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论抗瘤升白片是预防放化疗骨髓损伤的有效方药。

仙蝥抗癌片治疗中晚期消化道恶性肿瘤的临床观察

为观察扶正抗癌经验方仙蝥抗癌片治疗中晚期消化道恶性肿瘤的疗效，以仙蝥抗癌片治疗７７例中晚期消化道恶性肿瘤患者，并与单纯化疗３３例作对照。结果表明：仙蝥抗癌片抗癌抑瘤作用与化疗基本相同，但仙蝥抗癌片能改善临床症状，尤具明显镇痛作用，且能提高患者免疫功能，稳定生存质量，对患者血象无明显毒副作用。

加味奇正消痛膏治疗骨转移癌疼痛短期36例

目的探讨加味奇正消痛膏外用治疗骨转移癌疼痛的短期临床疗效。方法将符合纳入标准的骨转移癌疼痛患者70例随机分为两组,治疗组(加味奇正消痛膏外用)和对照组(氨酚羟考酮口服),比较两组在用药24小时、用药48小时后的镇痛效果。结果治疗组用药24小时后有效例数24(36)例,有效率率66.7%,用药48小时后有效例数26(36)例,有效率为72.2%;对照组用药24小时后有效例数24(34)例,有效率为70.6%,用药48小时后有效例数22(34)例,有效率64.7%。结论加味奇正消痛膏外用治疗骨转移癌疼痛短期疗效优于氨酚羟考酮,有进一步研究的价值。

归脾汤超微饮片治疗肿瘤化疗后白细胞减少症30例总结

目的:观察归脾汤超微饮片治疗恶性肿瘤化疗后所致骨髓损伤的临床疗效。方法:将90例化疗后出现白细胞减少症的患者随机分为3组,分别以归脾汤超微饮片、归脾汤传统汤剂和西药治疗。结果:超微组、汤剂组、西药组的显效率分别为76.7%、46.7%、43.3%,差异有统计学意义(P<0.05);超微组达到显效的时间为(13.1±1.4)天,较汤剂组、西药组均短,差异有统计学意义(P<0.01);3组生存质量比较,超微组好转率均明显高于汤剂组、西药组,差异有统计学意义(P<0.05);结论:归脾汤超微饮片具有升高白细胞、改善其生存质量的作用。

抗瘤升白超微饮片治疗白细胞减少症的临床观察及药物经济学分析

目的:对比观察抗瘤升白超微饮片、传统汤剂及片剂治疗恶性肿瘤化疗所致骨髓损伤的疗效及药物经济学差异。方法:将90例化疗后出现白细胞减少症的患者随机分为抗瘤升白超微饮片组(超微组)、抗瘤升白片剂组(片剂组)和抗瘤升白汤剂组(汤剂组)。其中片剂组和汤剂组药物剂量相等,超微组剂量为汤剂、片剂剂量的1/2,各组均口服给药,连续给药4周,观察3组白细胞逐周变化、治疗白细胞减少症疗效、显效时间、生存质量,采用成本-效果分析法比较各组药物经济学性能。结果:在进行4周治疗后,超微组与片剂组、汤剂组白细胞数均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01),各组间白细胞逐周变化差异无统计学意义(P>0.05)。超微组、片剂组、汤剂组治疗白细胞减少症的总有效率分别为86.7%、80.0%、83.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。超微组显效时间为(13.2±1.5)d,较片剂组、汤剂组短,差异有统计学意义(P<0.05)。生存质量比较,3组差异无统计学意义(P>0.05)。超微组、片剂组、汤剂组成本效果比分别为4.55、4.62、4.37,3组比值接近。结论:抗瘤升白超微饮片在治疗白细胞减少症及改善患者生活质量方面与抗瘤升白片及抗瘤升白传统汤药疗效相同,不增加治疗成本,起效更快。

当归六黄汤合玉屏风散超微饮片治疗化疗后汗症临床观察与药物经济学分析

目的比较当归六黄汤合玉屏风散超微饮片及传统汤剂治疗化疗后汗症的临床疗效及药物经济学差异。方法 60例化疗后汗症患者随机分为治疗组、对照组。治疗组予1/2传统汤剂剂量的当归六黄汤合玉屏风散超微饮片口服,对照组予当归六黄汤合玉屏风散传统汤剂口服,两组均从化疗后出现汗症开始治疗,共治疗10d,比较两组疗效、达有效时间和痊愈时间。采用成本-效果分析法对超微饮片及传统汤剂进行药物经济学评价。结果治疗组、对照组总有效率分别为96.7%、93.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗汗症达有效时间为(3.8±2.3)d,达痊愈时间为(6.2±2.6)d,均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗组、对照组成本效果比分别为1.41、1.34,两组比值接近。结论当归六黄汤合玉屏风散超微饮片治疗化疗后汗症临床疗效与传统汤剂相同,但起效时间更短,且成本-效果分析相当,不增加治疗成本。

仙蝥抗癌片长期毒性试验研究

为观察连续重复给予仙蝥抗癌片对大鼠产生的毒性反应 ,确定无毒反应剂量 ,评价临床应用的安全性。对大鼠灌胃仙蝥抗癌片连续 3个月 ,3个剂量组分别灌胃 1.0 g、2 .0 g、6 .0 g(生药 ) / kg,灌胃药物体积均为 2ml/ 10 0 g体重。结果 :实验期间无一动物死亡 ,血液学及血液生化学、内脏脏器重量及病理学检查均无毒性变化 ,但大剂量组动物体重较其他组为小。表明仙蝥抗癌片以相当于人等效剂量的 4、8、2 4倍给大鼠灌胃给药 ,小剂量口服长期用药安全 ,而大、中剂量用药则呈现一定的毒副作用。

注射用重组改构人肿瘤坏死因子治疗国人恶性胸、腹腔积液的前瞻性多中心临床研究

目的 评价国家一类生物新药注射用重组改构人肿瘤坏死因子（rmh TNF-NC,天恩福）单药腔内灌注治疗恶性胸、腹腔积液的有效性和安全性。方法 2013年4月25日至2015年8月31日,在全国82家医院开展了前瞻性、开放性、单臂、多中心的临床研究,入组中等量以上恶性胸、腹腔积液患者。穿刺引流尽可能抽尽胸、腹腔积液后,给予rmh TNF-NC 300万IU/次,用生理盐水30-50 ml稀释后腔内灌注,3天1次,连续给药3-4次为1个疗程,于d1、d4、d7或d10给药。按照WHO标准和NCI CTC AE 3.0版标准分别评价客观疗效与安全性。结果 共入组985例患者,其中916例（93.00%）可以评价疗效,客观缓解率（ORR）为62.44%,疾病控制率（DCR）为97.27%。其中,614例恶性胸腔积液患者的ORR为70.52%,302例恶性腹腔积液患者的ORR为46.03%（P〈0.05）。经两分类Logistic多元回归分析,积液部位和治疗情况（初治vs.复治）为影响rmh TNF-NC治疗恶性胸、腹腔积液ORR的独立因素（P〈0.05）,治疗情况为影响rmh TNF-NC治疗恶性胸腔积液ORR的独立因素（P〈0.05）,性别、治疗前PS评分和治疗情况为影响rmh TNF-NC治疗恶性腹腔积液ORR的独立因素（P〈0.05）。全部985例患者（100.0%）均可进行安全性评价,主要不良事件为发热和寒战,发生率分别为14.01%和10.05%,以1-2级为主;其他为乏力（1.02%）、疼痛（0.81%）、便秘（0.61%）、谷丙转氨酶升高（0.51%）、肾功能损害（0.30%）、胸闷气短（0.20%）、皮疹（0.20%）、白细胞减少（0.20%）等,均为1-2级;上述不良事件经密切观察和对症处理均可恢复。未见4级及以上不良事件和药物相关性死亡。结论 采用注射用rmh TNF-NC单药灌注治疗恶性胸、腹腔积液的确有效,安全性和耐受性好,尤其对于初治患者和恶性胸腔积液的疗效更佳,值得临床上推广使用。

超微玉屏风丸对肿瘤患者化疗后气虚型白细胞减少症及细胞免疫功能的影响

目的:观察超微玉屏风丸对肿瘤患者化疗后白细胞减少症及细胞免疫功能的影响,并探讨其作用机制。方法:按照随机对照原则,将患者分为治疗组和对照组,以量化评分标准为手段,观察患者外周血中白细胞计数、中医症候疗效、生活质量及T细胞亚群等指标的变化。结果:与对照组比较,治疗组白细胞计数明显增加(P<0.05);患者临床症状改善,生活质量提高(P<0.05或P<0.01);T淋巴细胞比例均明显提高(P<0.05或P<0.01)。结论:超微玉屏风丸能明显改善白细胞减少症患者的临床症状,上调外周血白细胞水平,增强患者的免疫功能。

丹参酮ⅡA对小鼠S180肿瘤获得性多药耐药及P-gp、LRP的影响

目的观察丹参酮ⅡA对化疗诱导的小鼠S-180肿瘤获得性多药耐药(MDR)模型化疗敏感性、细胞凋亡及对P-糖蛋白(P-gp)、肺癌耐药蛋白(LRP)、拓扑异构酶Ⅱ(TOPOⅡ)表达的影响。方法复制小鼠S-180MDR实体瘤模型,随机分为环磷酰胺(CTX)组、丹参酮ⅡA+CTX组、丹参酮ⅡA组、MDR模型组,连续给药4周,观察各组瘤体大小,计算抑瘤率。复制小鼠S-180MDR腹水癌模型,随机分为模型组、CTX组、CTX+丹参酮ⅡA组,给予药物4周后,流式细胞仪观察干预后各组细胞凋亡率、P-gp、LRP、TOPOⅡ变化。结果丹参酮ⅡA+CTX组抑瘤率较CTX组显著增高,差异有统计学意义(P<0.01);丹参酮ⅡA+CTX组细胞凋亡率较CTX组显著增高,而P-gp、TOPOⅡ、LRP表达率较CTX组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论丹参酮ⅡA有逆转小鼠S-180肿瘤获得性多药耐药的作用,可能与降低P-gp、LRP、TOPOⅡ表达有关。