中医领域医联体建设中存在的问题与发展对策

运用文献分析法对我国中医领域医联体代表性的模式进行梳理,对中医领域医联体建设中存在的各利益主体缺乏长效激励机制、医联体建设有形无神、中医药人才短缺等问题进行总结和分析,并提出中医医联体的发展对策,为进一步深化中医医联体建设提供参考。

我国中医药财政投入的公平性与效率分析

[目的]分析2012-2018年我国中医药财政投入的区域差异、投入产出效率变化及影响因素,以期为政府合理配置中医药资金,提高财政投入的公平性和效率,为促进中医药事业稳定发展提供参考依据。[方法]运用泰尔指数测算中医药人均财政投入量以评价中医药财政投入公平性,运用DEA-Malmquist指数评价中医药财政投入产出效率。[结果]2012-2018年中医药财政投入总泰尔指数介于0.0428~0.0557;中医药财政投入全要素生产率均值为0.907,东部地区为0.919,中部地区为0.887,西部地区为0.913;省际间全要素生产率最大值与最小值差距为0.241。[结论]我国中医药财政投入存在配置不公平现象,区域内各省中医药财政投入差异是影响总体不公平的主要原因;全国中医药财政投入效率整体偏低,东部和西部地区中医药财政投入效率水平相近,并明显高于中部地区;省际间全要素生产率差异明显且能达到有效状态的省份较少。建议政府应进一步优化中医药财政投入规模与结构,改善区域内中医药财政资源的配置差异,鼓励中医药技术创新,提高政府中医药财政投入的绩效水平。

历史的残迹——迪迪·于贝尔曼的策展实践研究

乔治·迪迪·于贝尔曼是法国当代最重要的艺术史家,同样也是作为策展人活跃在当代艺术领域的全方位学者。本文分析其以“残存与症状”为主的图像研究理论,探讨艺术与记忆、痕迹、历史、时空之间的多重关系,继而归纳出其展览实践的脉络和线索。

新时代背景下的中医医院中医药文化建设

中医药文化是中华民族特色文化中的一部分,为中医药事业的发展提供不竭的发展动力。在《中医医院中医药文化建设指南》中明确要求,中医医院要传承中医药文化价值理念,并将其推广出去,强化医院文化建设,积极运用中医药文化引领中医药事业发展。中医药文化建设实际上就是将中医药文化核心价值理念与中医医院文化建设互相结合。

基于DEA模型的广西中医类医院卫生资源配置效率评价

[目的]对广西中医类医院资源配置效率进行总体评价,为优化广西中医类医院服务效率提供参考依据。[方法]运用DEA中C^2R模型与BC^2模型对2011-2017年广西中医类医院进行综合效率、单纯技术效率及规模效率评价,并结合动态数列分析法比较2011-2017年广西中医类医院效率发展趋势。[结果]①2011-2017年广西中医类医院实现DEA相对有效发展的以中医医院居多,以规模报酬不变为主。中西医结合医院、民族医医院以DEA轻度无效发展居多,主要表现为规模报酬递增;②从综合效率均值分析资源投入产出均衡性:中医医院(0.995)>中西医结合医院(0.931)>民族医医院(0.800)。从单纯技术效率均值分析现有投入水平下资源利用效率:中医医院(0.996)>中西医结合医院(0.964)=民族医医院(0.964)。从规模效率均值分析资源投入规模科学性:中医医院(0.998)>中西医结合医院(0.965)>民族医医院(0.823)。[结论]2011-2017年广西中医医院发展效率最高,民族医医院偏低。中医医院2017年后可通过同比增加或减少实有床位、人员投入规模以维持较高产出水平。中西医结合医院应合理限制以床位为主的规模投入,强化诊疗技术服务能力建设,提高资源优化配置能力。民族医医院可基于现有床位、人员投入规模,通过增加其机构规模数量,促进资源的合理引流与有效利用。

基于GM(1,1)模型的全国中医药医疗资源与服务需求发展预测

[目的]对十三五期间全国中医药医疗资源与服务需求发展进行预测,为有效实现我国中医药“十三五”规划提供数据参考。[方法]运用MATLAB2018编程建立灰色预测模型GM(1,1)进行预测。[结果]十三五规划期间我国中医药医疗资源与服务需求均保持涨幅状态,但增长率相比“十二五”规划期间呈递减趋势。基于预测结果,2020年中医医院床位数将达1,268,850张,机构数5296个,分别高于国家《中医药“十三五”规划》中113.6万张、4867个的指标预期值。出院人数为3785.6万人,总诊疗人次124,902.7万人次,低于《中医药“十三五”规划》中4,326.52万出院人数及13.49亿诊疗人次的指标预期值。[结论]通过MATLAB2018建立的GM(1,1)预测方程均实现C<0.35,P=1,拟合效果好;我国中医药医疗资源投入总量有效,但利用效率偏低导致有效服务产出不足成为“十三五”期间制约中医药事业发展的关键因素。应加强资源统筹规划力度,注重中医药资源投入与产出效率协同发展;加大中医药人才队伍建设的财政投入水平,优化中医药服务能力建设;通过强化政策引导,刺激中医药在基层和社区卫生医疗、康复、保健、护理等领域中的潜在服务需求以提高有效服务产出。

在学科教育中培养学生职业生涯规划意识

在高中阶段的学科教育活动中渗透职业生涯教育,不仅能帮助学生树立科学、正确的职业观,而且能激发学生的学习热情,让学生对学科学习充满目标与期待。本文中我将以高考学科教育为例,从借助媒体资源、利用学科教材及开展生涯游戏三个方面简述在高考学科中培养学生职业生涯意识的可行方法。

我国社会办医政策评价及民营医院医疗服务发展预测

[目的]评价2009-2018年我国社会办医政策内容,并结合政策特征预测分析民营医院医疗服务供需的可能性发展趋势。[方法]基于Rothwell&Zegveld政策分析工具从供给型、需求型及环境型3个维度对2009-2018年我国出台的20个"社会办医"政策进行编码归纳及量化评价后,基于政策特征根据MATLAB构建GM(1,1)模型,预测分析2018-2022年我国民营医院数、床位数、诊疗人次及入院人数情况。[结果] 2009-2018年我国社会办医政策中供给型政策占比26. 5%、需求型占比20. 5%、环境型占比52. 9%。其中供给型政策以"放宽社会办医服务领域"政策工具使用为主(39. 3%),需求型政策以"税收与价格政策"为主(27. 6%),环境型政策以"规范社会办医疗机构准入与监督管理"为主(占比29. 6%)。基于稳定政策环境下,至2022年,我国民营医院数、床位数、诊疗人次及入院人数分别增加至35963个、3025808张、95558. 1万人次、8088. 4万人次,年均增长率分别达为18. 3%、20. 6%、19. 3%、28. 7%,相比2010-2017年增长率分别降低2. 4、16. 7、4. 9、10. 7个百分点。[结论] 2009-2018年社会办医政策工具使用失衡,以环境型政策居多,供给型与需求型政策运用不足,不利于社会办医机构可持续发展,应强化供给需求政策的运用,注重各类政策的均衡使用。2018-2022年我国民营医院医疗资源配置与服务需求持续增长但增幅水平逐年压缩。

基于DEA模型的2016年我国中医类医院服务效率评价

目的:对2016年全国31个省、市、自治区中医类医院服务效率进行整体评价,为实现资源优化配置提供参考。方法:结合DEA模型中的C2R模型与BC2模型对31个省、市、自治区中医类医院实有床位、卫生技术人员、机构数投入与出院人数、诊疗人次产出进行综合效率、单纯技术效率及规模效率评价。结果:31个省、市、自治区中医类医院综合效率、单纯技术效率、规模效率均值分别为0.868、0.912、0.955。综合效率偏低说明资源投入与产出失衡发展,存在一定程度资源浪费现象。累计6个(19.36%)省、市、自治区实现DEA有效发展,25个(80.64%)表现为DEA无效发展。DEA无效发展的省、市、自治区中,12个(48%)表现规模报酬递增,可通过适当增加投入规模实现最优发展;11个(44%)为规模报酬递减,可通过合理限制资源投入水平以提高效率水平;2个(8%)为规模报酬不变,说明实现可持续发展。结论:省际中医类医院发展效率整体呈现规模效率>单纯技术效率>综合效率且以DEA无效发展,说明资源投入规模趋向合理但有效利用能力较低,以机构投入冗余及诊疗人次产出不足为主的发展现状成为制约各省、市、自治区中医类医院效率优化发展的关键因素。

医务社会工作参与医疗救助SWOT分析

医务社工须加强多方合作,创立和引入救助项目促进救助常态化,在学术界与实务界开展医疗救助研究与实践。新医改以来,医务社会工作得到一定的发展,医务社会工作作为医疗卫生体系中的福利传递者,发挥自身优势,依托政府购买社会工作服务或医院内设社工岗位开展服务,助力医疗慈善事业的发展。

玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复基牙折断全瓷牙的临床效果

观察玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复基牙折断全瓷牙的临床效果。方法 选取我院基牙折断全瓷牙患者600例(2020年2月至2023年2月),随机分为玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复的观察组(300例)与金属桩核修复修复的对照组(300例)。结果 与对照组相比,观察组治疗有效率高,术后恢复情况好,并发症发生率低,生活质量评分高,P<0.05。结论 给予基牙折断全瓷牙患者玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复效果较好,值得借鉴。

2009-2017年广西卫生筹资水平和结构及流向变化分析

目的对新医改以来广西卫生总费用(TEH)的总体水平、结构以及资金流向变化情况进行描述和分析,为广西建立充足、公平、有效和可持续的卫生筹资体系提供一定参考。方法基于2009-2017年广西TEH核算数据结果,运用评价指标和对比分析法对广西卫生筹资状况进行研究。结果2009-2017年,广西TEH增长迅速,年均增速为16.62%,占GDP比例均>5%,但人均TEH相比于全国同期水平较低;政府卫生支出占比从34.80%上升至37.27%,社会卫生支出占比由28.87%提高至35.60%,个人现金卫生支出占比从36.33%下降至27.13%;将近55%的卫生费用流向医疗机构,并且主要流入城市医院,流向公共卫生机构的卫生费用<13%;广西TEH增速相对于地区经济增长过快,且政府卫生支出占财政支出已连续8年>9%警戒值。结论新医改以来,广西卫生筹资规模增长迅速,筹资结构得到优化,个人卫生支出比重持续下降,但也存在人均TEH较低、社会卫生筹资水平不高、TEH机构流向配置失衡和TEH增速与地区经济发展之间缺乏协调性等问题,仍需进一步调整和优化。

高中班主任管理工作艺术的探究

班主任工作在班级管理中扮演了重要的角色,班主任主要积极引导学生在德、智、体、美、劳方面取得长足的发展,做好班级管理工作,让每一位学生都可以成为学习、生活、班级服务的主人。良好的班级管理还能促进学生智力和潜力的开发,同时还有利于引导学生树立正确的价值观念,培养学生良好的道德情操。因此,高中班主任要积极主动的加强班级管理,为学生营造良好的学习环境,为学生的全面发展提供支持。

宫颈炎与宫颈糜烂的区别是什么

宫颈糜烂属于妇科中比较普遍的一种疾病,宫颈糜烂并不是糜烂的表现,而是炎症分泌物影响所呈现出的结果。宫颈管的外口黏膜鳞状上皮细胞脱落以及被增生的柱状上皮掩盖表现,会导致表面的色彩呈现出鲜红色,并表现为润滑以及凹凸不平的特征,这一种表现便被称为宫颈糜烂。在社会调查中发现许多女性对于宫颈炎和宫颈糜烂的认知不清晰,导致错误的疾病认知以及错误的治疗观点。对此,探讨宫颈炎与宫颈糜烂的区别具备显著临床价值。

广西政府办中医医院患者住院费用ARIMA模型预测

目的人均医疗费用是以货币形式评价患者疾病经济负担的重要指标,能系统反映一个国家或地区医疗服务需求及购买力情况。本研究旨在探索并预测广西政府办中医类医院住院患者疾病经济负担变化趋势。方法采用SPSS 17.0对2002-2017年广西政府办中医类医院患者人均住院费用进行统计描述,基于Eviews 6(Econometrics Views 6)建立差分整合移动平均自回归模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)预测2018-2022年患者人均住院费用值。结果 2002-2017年广西政府办中医类医院患者人均住院费用呈明显线性增长趋势,ARIMA(1,2,2)模型下的2018-2022年人均住院费用值达7 750.29、8 220.24、8 706.61、9 210.00和9 730.98元,年均增幅4.45%。结论通过广西中医类医院信息网升级建设以构建科学化费用监测体系。通过加大政府针对性投入、改革支付体系多样化、提高中医法制化建设,切实缓解人均住院负担急剧增长。