纤维支气管镜灌洗与常规吸痰治疗老年吸入性肺炎疗效的Meta分析

目的系统性评价纤维支气管镜(以下简称“纤支镜”)灌洗与普通吸痰管常规吸痰治疗老年吸入性肺炎(AP)的疗效。方法应用计算机检索万方数据库、中国知网(CKNI)、维普数据库(VIP)、PubMed收集国内外关于纤支镜灌洗和常规吸痰管吸痰治疗老年吸入性肺炎的随机对照试验(RCTs),检索时间为自建库至2020年5月。由两名研究者独立筛选文献、评价纳入研究偏倚及提取文献信息,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10个RCT研究共814例患者;Meta分析结果提示:纤支镜灌洗较常规吸痰在治疗老年吸入性肺炎效果会更优(RR=1.34,95%CI:1.24~1.44,P<0.00001),纤支镜灌洗后白细胞计数更低(MD=-3.03×109/L,95%CI:-3.76^-2.30,P<0.00001),动脉血氧分压(PaO2)可提高更多(MD=11.72 mmHg,95%CI:4.00~19.43,P<0.005),体温恢复正常时间(MD=-1.18 d,95%CI:-1.47^-0.89,P<0.00001)、咳嗽消失时间(MD=-2.72 d,95%CI:-3.31^-2.12,P<0.00001)、影像学肺部病灶吸收时间(MD=-2.94 d,95%CI:-3.73^-2.15,P<0.00001)和住院天数(MD=-3.43 d,95%CI:-4.22^-2.63,P<0.00001)均短于常规吸痰组,且不良反应易缓解,安全性高。结论与常规吸痰比较,纤维支气管镜灌洗对老年吸入性肺炎有更好的治疗效果,建议应尽早采取纤支镜下肺泡灌洗,以改善患者预后,缩短住院时间,降低插管率和死亡率。

宏基因二代测序鉴定普雷沃菌肺部感染一例

普雷沃菌(Prevotella)是从拟杆菌属(Bacteroides)中分出来的、包括产黑色素拟杆菌的部分菌种组成的一个新菌属,为革兰阴性短球杆菌,专性厌氧菌,属于人体正常菌群,可从口腔、上呼吸道和泌尿生殖道[1]分离得到,在一定条件下可引起上述部位甚至其他部位的感染。现报道一例由普雷沃菌引起的肺部感染,通过宏基因二代测序确诊为普雷沃菌感染并进行了有效的抗感染治疗,以供临床参考。

重组人血管内皮抑制素联合NPE方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效的Meta分析

目的评价重组人血管内皮抑制素联合长春瑞滨+顺铂方案(NPE)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC的疗效和安全性。方法使用计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、ClinicalTrials、中国知网、万方数据库及维普等数据平台,检索时间为自建库至2020年9月,收集NPE与长春瑞滨+顺铂方案(NP)方案治疗晚期NSCLC的随机对照试验(RCTs),由两名研究者独立提取文献信息及评价纳入研究偏倚,采用RevMan5.3.0软件进行Meta分析。结果共纳入23项前瞻性临床研究,合计1 806例晚期NSCLC患者;Meta分析结果显示,NPE方案治疗晚期NSCLC的客观有效率(RR=1.76,95%CI:1.53~2.02,P<0.000 01)、临床受益率RR=1.21,95%CI:1.14~1.28,P<0.000 01)以及治疗前后血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平下降程度(MD=7.65,95%CI:3.17~12.12,P=0.000 8)均高于NP方案;两方案在白细胞下降、血小板下降、胃肠道反应、肝功能损害的不良反应方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),但是,NPE方案的心脏毒性发生风险高于NP方案(RR=2.52,95%CI:1.44~4.43,P=0.001)。结论与晚期NSCLC患者的NP治疗方案相比,NPE方案能提高治疗的客观有效率和临床受益率,且不良反应可耐受,值得进一步临床应用。