DR及DTS在寰枢关节半脱位诊断及分型中的价值研究

目的观察寰枢关节半脱位的影像学表现,探讨DR和X线数字化断层融合成像(DTS)技术在其诊断及分型中的价值。方法回顾性收集67例经临床及影像学检查诊断为寰枢关节半脱位的患者,分析其CT影像学表现,比较寰枢关节X线张口正位+侧位片、断层正位+侧位片的图像质量、诊断准确率、诊断一致性。结果寰椎关节前脱位的患者共有6例,侧方脱位40例,旋转脱位17例,复合脱位4例。有57%的DR片能用于诊断,有94%的DTS片能用于诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。DR图像的诊断总准确率为42%,DTS图像的诊断总准确率为81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。DR图像的诊断总准确率为24%,DTS图像的诊断总准确率为76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。DR片诊断侧方脱位的准确率最高,为38%,诊断前脱位的准确率为17%。DTS片诊断前断脱位的准确率最高,为100%,诊断侧方脱位的准确率为92%,诊断旋转脱位的准确率为29%,诊断复合脱位的准确率为75%。二者诊断前脱位的诊确率没有统计学差异,而诊断侧方脱位的准确率差异具有统计学意义(P<0.05)。DR片诊断寰枢关节半脱位的一致性差(Kappa=0.28,P<0.05),DTS片的诊断一致性中等(Kappa=0.68,P<0.05)。结论DTS图像质量明显优于DR,在寰枢关节半脱位诊断及分型中的准确率、一致性也明显高于后者。

肩袖钙化性肌腱炎的影像学表现及与VAS评分的相关性研究

目的探讨肩袖钙化性肌腱炎的影像学表现及与VAS评分的相关性。方法回顾性收集39例经临床及影像学检查诊断为肩袖钙化性肌腱炎的患者,分析其X线及MRI表现,并分析钙化灶大小、位置及影像学分型与VAS评分的相关性。结果39例钙化灶均为单发,长径0.3~3.1 cm,平均长径(1.42±0.10)cm。84.6%钙化灶位于冈上肌肌腱,7.7%位于冈下肌肌腱,5.1%位于小圆肌肌腱,2.6%位于肩胛下肌肌腱;所有钙化灶均位于肌腱止点区内;79.5%钙化灶位于肌腱滑囊面,20.5%位于肌腱内。符合I型影像学类型的有19例,Ⅱ型8例,Ⅲ型12例。MRI图像各序列均显示钙化灶为低信号。39例患者均有肩关节退变、滑囊积液,其中3例合伴粘连性关节囊炎,6例合伴肩袖撕裂。钙化灶长径与VAS评分无明显相关性(r=-0.20,P=0.22)。滑囊组与肌腱组的VAS评分差异无统计学意义(Z=-1.66,P=0.09)。不同影像学分型钙化灶的VAS评分分布不全相同(H=18.97,P<0.05),其中Ⅰ型与Ⅲ型、Ⅱ型与Ⅲ型的VAS评分差异均有统计学意义(Z=-4.09、Z=-3.29,P均<0.05),Ⅰ型与Ⅱ型的VAS评分差异无统计学意义(Z=-0.44,P=0.66),钙化灶的影像学分型与VAS评分呈中度正相关(r=0.64,P=0.00)。结论Ⅲ型钙化性肌腱炎的临床疼痛程度较Ⅰ型与Ⅱ型重,影像学分型与VAS评分具有相关性,通过钙化灶的形态学特点可以预测患者的病程发展过程。

非那西汀印迹聚合物固相萃取性能研究

研究非那西汀分子印迹聚合物的固相萃取性能。用本体聚合法制备非那西汀分子印迹聚合物,通过静态平衡吸附试验及固相萃取试验,研究其固相萃取性能。非那西汀模板聚合物的吸附能力明显强于空白聚合物。模板聚合物对浓度为0.03mmol/L的非那西汀标准溶液一次性萃取率为74.2%。非那西汀印迹聚合物对非那西汀具有特异性识别性能,可作为固相萃取固定相的应用研究。

基于定量MRI及定量CT评估消增强骨片结合郑氏舒活酊治疗膝骨关节炎合并骨质疏松症的价值研究

目的:基于定量磁共振成像(MRI)和定量CT(QCT),评估消增强骨片结合郑氏舒活酊治疗膝骨关节炎(KOA)合并骨质疏松(OP)的价值。方法:选取医院收治的80例KOA合并OP患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组使用消增强骨片结合郑氏舒活酊配局部按摩的方式治疗,对照组单用郑氏舒活酊配局部按摩的方式治疗。比较治疗前后两组患者疼痛视觉模拟量表(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)及生活质量评价简式-36(SF-36)量表评分,以及患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,采用定量MRI和QCT测量患者膝关节治疗前后影像学变化,比较两组患者治疗前后膝关节全器官磁共振评分WORMS及骨密度(BMD)值。结果:治疗后,观察组患者的VAS及WOMAC评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.518,t=2.017,t=2.262;P<0.05);观察组血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.429,t=2.641,t=4.065;P<0.05);观察组软骨下骨髓水肿、半月板损伤及变性与关节积液评分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.641,t=2.216,t=2.262;P<0.05);观察组患者股骨内髁、股骨外髁、胫骨外侧平台及胫骨内侧平台4个部位的BMD值均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.864,t=3.985,t=4.276,t=2.714;P<0.05)。结论:消增强骨片结合郑氏舒活酊配局合部按摩可有效减轻KOA合并OP患者的疼痛,改善关节功能,延缓膝关节OP。

超高b值扩散加权成像及体素内不相干运动成像用于前列腺癌诊断

目的观察超高b值扩散加权成像(DWI)及体素内不相干运动(IVIM)成像鉴别诊断前列腺癌(PCa)与前列腺增生(BPH)及预测PCa病理分级的价值。方法收集55例接受前列腺IVIM-DWI(b=0、50、100、150、200、400、600、800、1000、1500、2000 s/mm^2)并经病理确诊为PCa(PCa组)或BPH(BPH组)患者,根据病理分级结果将PCa组分为低分亚组与高分亚组,比较组间及亚组间ADC值、D值、D^*值及f值差异,对差异有意义的参数绘制鉴别诊断PCa与BPH及预测PCa病理分级的ROC曲线,评估其诊断效能;分析PCa组各参数与Gleason评分的相关性。结果共纳入44例,PCa组24例,BPH组20例,组间ADC值、D值差异均有统计学意义(t=-14.24、-10.87,P均<0.01),而ADC值(0.99)及D值(0.98)鉴别诊断PCa与BPH的AUC差异无统计学意义(Z=1.18,P=0.24)。PCa组内低、高分亚组的ADC值及D值差异均有统计学意义(t=2.28、3.86,P均<0.05),ADC值(0.76)及D值(0.88)预测PCa病理分级的AUC差异亦均有统计学意义(Z=2.23,P=0.02);PCa组ADC值(r=-0.44)及D值(r=-0.56)与Gleason评分均呈负相关(P均<0.05)。结论超高b值DWI与IVIM成像对PCa有一定应用价值。ADC值与D值鉴别诊断PCa与BPH的效能相当,而D值预测PCa病理级别的效能高于ADC值。

胎盘植入的MRI诊断进展

胎盘植入是产科少见但危害严重的疾病之一,近年来随着剖宫产、前置胎盘等风险因素的增加,其发病率呈逐步增高的趋势。多普勒超声作为诊断胎盘植入首选的影像学检查方法,由于受技术限制对胎盘植入,特别是位于子宫后壁的胎盘植入的诊断有一定局限性,MRI作为其补充检查手段,近年来应用则不断增加。本文就胎盘植入的流行病学及相关风险因素、诊断标准、磁共振检查技术和诊断要点及其相关进展做一综述。

椎体包虫病1例

1患者资料男性,44岁,藏族。因“反复腰腿部疼痛3+月,加重伴下肢活动受限5+天”入院。患者既往史无特殊。查体:脊柱四肢未见畸形,双下肢等长。腰椎棘突、棘突间及棘突旁压痛、叩击痛,以胸11、12明显,屈伸活动稍受限。实验室检查均无异常。

孤立性纤维瘤的影像学表现及病理对照分析

目的探讨孤立性纤维瘤(Solitary fibrous tumor,SFT)的CT及MR表现并探讨其病理学基础。方法回顾性分析11例经手术病理证实的SFT患者的CT及MRI影像学资料,重点观察肿瘤的部位、形态、大小、边缘及邻近结构改变,平扫密度/信号及强化特点。结果11例SFT患者中,3例位于胸部、3例位于颅内、1例位于左侧舌下腺区域、1例位于左侧颈根部、1例位于右侧大腿根部、2例位于中下部腹腔内。肿瘤长径范围4.0~14.8cm(平均7.1cm),呈圆形、类圆形或不规则形,边缘规整或呈乳头状突起。9例行CT检查患者平扫图像上肿瘤密度不均匀者8例、密度均匀者1例,均未见明显出血及钙化,5例行CT增强扫描患者肿瘤均呈明显不均匀强化,其中3例可见“地图样强化”、2例肿瘤内见迂曲血管影,2例行多期增强扫描者表现为持续渐进性强化。5例行MRI检查患者肿瘤平扫主要表现为等/稍长T1、等/稍长T2信号,其中3例肿瘤内见长T2信号影、4例见短T2信号影,3例颅内肿瘤患者MRI增强扫描均呈明显不均匀性强化,囊变区/粘液变区均未见明显强化,2例邻近脑膜强化。结论不同部位的SFT影像学表现各异,但大都具有一些特征性的影像学表现,仔细分析这些影像学特征有助于与相应部位的其他肿瘤鉴别,从而提高SFT术前诊断的准确性。

韧带样纤维瘤CT和MRI表现

目的探讨韧带样纤维瘤(DF)的CT和MRI特征,并与病理进行对照分析,以提高对本病的诊断水平。资料与方法回顾性分析2013年6月-2016年12月四川省人民医院17例经手术病理证实为DF的临床、影像学及病理资料。结果本组纳入病例按照肿块部位分为:(1)腹外型12例,其中肿块15枚,CT呈不均匀软组织密度影5例、密度均匀7例,增强扫描均呈中度不均匀强化;MRI均呈稍长T1稍长T2信号,肿块内见长T1短T2纤维信号6例、"爪"形浸润3例、"脂肪裂隙征"3例、"筋膜尾征"3例,增强扫描均呈不均匀明显强化。(2)腹壁型3例,CT(MRI)呈软组织密度(信号),增强扫描呈轻-中度不均匀强化。(3)腹内型2例,CT(MRI)表现为不均匀(纤维束及黏液沉积)软组织密度(信号)团块影,增强扫描呈渐进性明显不均匀强化。结论 DF具有一定的特征性影像学表现,包括病灶侵袭性生长、肿块内见无强化的长T1短T2纤维条影。"筋膜尾征"及无出血钙化坏死等特点对DF的鉴别诊断有重要价值。

黏液纤维肉瘤的影像学表现与病理对照分析

目的探讨黏液纤维肉瘤(Myxofibrosarcoma,MFS)的CT/MRI表现,并与病理结果对照。方法回顾性分析经手术病理证实的10例MFS患者的临床、影像资料及病理结果。结果10例MFS主要位于四肢、臀部和髂窝,位置深在或表浅,病灶长径平均10.78cm,9例边界不清或局部欠清。CT平扫呈低或稍低密度;8例MRI检查者6例见“尾征”,7例见低信号线样分隔。T1WI以等或低信号为主,2例伴有条片状稍高信号,T2WI以高信号为主,5例信号混杂。DWI显示弥散明显不均匀受限,增强扫描强化明显均匀或不均匀。镜下见黏液基质背景中分布数量不等的梭形肿瘤细胞,高级别者异型性和核分裂象明显。结论MFS富含黏液成分,部分病例可见“尾征”,具有一定特征性。MRI在反映病灶内成分方面优于CT,对MFS的诊断具有重要价值。

滑膜肉瘤MRI征象与病理对照分析

目的探讨不同病理分型滑膜肉瘤(Synovial Sarcoma,SS)的影像学特征与病理组织学的关系,以提高对其认识及诊断水平。方法经手术病理证实为SS的27例患者,根据病理分为双相型11例、单相型12例及差分化型4例,回顾性分析三型SS的临床、影像及病理学资料。结果 (1)双相型:呈不均匀等、稍长T1稍长、长T2信号者10例、均匀稍长T1稍长T2信号者1例;内部见囊变/坏死者7例、低信号分隔者10例、"三重信号"者3例、"铺路石征"者8例、液-液平面者2例。(2)单相型:均呈不均匀等、稍长T1稍长、长T2信号;囊变/坏死者9例、低信号分隔者7例、"三重信号"者7例、"铺路石征"者2例。(3)差分化型:均呈不均匀等、稍长T1稍长、长T2信号;囊变/坏死者4例、低信号分隔及"三重信号"各2例。结论 SS的MRI表现具有一定特征性,且与肿瘤的组织学类型存在相关性。

腱鞘巨细胞瘤的MRI表现及不同病理类型对照分析

目的探讨腱鞘巨细胞瘤(Tenosynovial giant cell tumor,TGCT)的MRI特征,并比较不同病理类型TGCT的MRI表现差异。方法回顾性分析18例经手术病理证实为TGCT患者的MRI影像学资料,观察病变位置、病灶大小、边界、平扫及增强MRI信号特点、累及范围、是否出现关节积液及滑膜增生等,比较不同病理类型TGCT相关MRI征象的差异。结果 18例TGCT包括局限型10例、弥漫型8例,二者在病灶大小、边界、MRI平扫信号均匀性、对周围骨质的侵袭等方面差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 TGCT的MRI表现具有一定特征性,不同病理类型TGCT的MRI表现存在一定差异性,仔细分析相关MRI征象可对TGCT做出较为正确的术前诊断,并能进一步区分其病理学类型,指导临床选择恰当的治疗方案。

不同b值组合的IVIM成像在前列腺癌诊断中的应用价值研究

目的探讨不同b值组合体素内不相干运动(IVIM)成像在前列腺癌(PCa)诊断中的应用价值。方法前瞻性纳入行前列腺IVIM-DWI,且之后经病理确诊为前列腺癌或前列腺增生(BPH)的44例患者作为研究对象。对所有患者的A组(b=0、50、100、150、200、400、600 s/mm^2)和B组(b=0、50、100、150、200、400、600、800、1000、1500、2000 s/mm^2)IVIM-DWI序列分别进行后处理,测得D值、D^*值及f值,比较各参数在PCa与BPH组间、PCa低分组(Gleason评分≤6)与高分组(Gleason评分≥7)间的差异并绘制ROC曲线。分析各参数与Gleason评分的相关性。结果(1)PCa组24例,BPH组20例。A组D值、A组f值及B组D值在两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。A组D值、A组f值及B组D值诊断PCa的曲线下面积(AUC)分别为0.917、0.809、0.993。A组D值和f值的AUC没有差异(P>0.05),但二者均低于B组D值的AUC(P<0.05);(2)PCa低分组6例、高分组18例。A、B两组D值在PCa低分组与高分组间差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组D值区分低分组与高分组PCa的AUC分别为0.917、0.926,差异无统计学意义(P>0.05);(3)A、B两组D值与Gleason评分均有相关性,相关系数(r)分别为-0.510、-0.596(P<0.05)。结论低b值(b<200 s/mm^2)为主的IVIM成像与高b值为主的IVIM成像在PCa诊断中均具有一定价值,且二者价值有所不同。