川渝地区三级甲等医院急诊科护士工作重塑现状及影响因素分析

目的 :调查川渝地区三级甲等医院急诊科护士工作重塑现状并分析其影响因素,为提升急诊科护士工作重塑水平提供参考。方法 :于2023年5月—7月采取便利抽样法对川渝地区18所三级甲等医院的562名急诊科护士使用一般资料调查表、工作重塑量表、工余塑造量表、心理资本问卷、体面劳动感知测量量表、心理脱离量表进行调查,并对工作重塑进行单因素与多因素分析。结果:三级甲等医院急诊科护士工作重塑总分为(61.80±10.52)分;职称、急诊科工作年限、工余塑造、心理资本、体面劳动感知、心理脱离是急诊科护士工作重塑的主要影响因素(P<0.05)。结论 :三级甲等医院急诊科护士工作重塑处于中等偏上水平,影响因素较多。护理管理者应关注初级职称、急诊科工作年限较低的急诊科护士,鼓励其参与工余塑造活动,提升其体面劳动感知和心理资本水平,加强心理脱离干预,从而进一步提高急诊科护士工作重塑水平。

颅内动脉瘤介入术病人自我管理的最佳证据总结

目的:系统检索、评价和总结颅内动脉瘤介入术病人自我管理的相关证据,为临床制订基于证据的颅内动脉瘤介入术病人自我管理干预方案提供依据。方法:系统检索国内外相关指南网站、专业学会网站及PubMed、中国知网等数据库中关于颅内动脉瘤介入术病人自我管理的相关指南、专家共识、临床决策、系统评价等,检索时限为建库至2023年1月25日。结果:共纳入13篇文献,其中指南5篇,最佳实践1篇,专家共识5篇,系统评价2篇。从颅内动脉瘤介入术病人信息管理、围术期管理、症状与疾病管理、日常生活管理、情绪管理、社会管理、随访管理7个方面总结出26条最佳证据。结论:颅内动脉瘤介入术病人自我管理的最佳证据总结具有科学性和规范性,医护人员可结合临床情境,为颅内动脉瘤介入术病人提供个性化的自我管理指导。

四川省手术室专科护士工作投入水平及影响因素分析

目的了解手术室专科护士工作投入现状及影响因素,为制订针对性干预方案提供参考。方法采用一般资料调查表、专科护士工作投入量表、三维度性格优势问卷、临床护理人员信息素养自评量表、工作重塑量表对四川省16所三级甲等医院的641名手术室专科护士进行调查。结果手术室专科护士工作投入总分为134.54±7.72;是否喜欢亚专科护理工作、职称、健康状况、性格优势、信息素养、工作重塑是手术室专科护士工作投入的主要影响因素(均P<0.05)。结论手术室专科护士工作投入处于中等偏上水平,管理者应关注初级职称、不喜欢亚专科护理工作、性格优势表现不突出且健康状况欠佳者,注重其信息素养和工作重塑水平的提升,以进一步提高手术室专科护士的工作投入。

股前外侧肌皮瓣及CT血管造影在修复中晚期口底癌术后缺损中的应用

目的探讨游离股前外侧肌皮瓣在中晚期口底癌术后缺损修复重建中的治疗效果及CT血管造影（CTA）定位股前外侧肌皮瓣穿支血管的应用价值。方法对16例中晚期口底癌患者在施行口底癌根治性切除术同时运用游离股前外侧肌皮瓣行软组织缺损的修复重建,术前应用CTA定位旋股外侧动脉及穿支血管。结果 16例患者术前CTA定位的穿支血管与术中所见完全吻合,股前外侧肌皮瓣移植手术均获成功。术后随访6~36个月,患者的口底、舌外形恢复良好,张口度理想,吞咽及语言功能满意,供区无明显后遗症,肿瘤局部无复发,其中1例患者（T4N2M0期）在术后10个月因发生远处转移而死亡。结论 CTA能精确定位旋股外侧动脉及穿支血管,游离股前外侧肌皮瓣是修复重建中晚期口底癌术后组织缺损的理想选择。

基于CiteSpace的国际脑卒中后抑郁相关文献的可视化分析

摘目的:应用CiteSpace文献分析软件,对近5年脑卒中后抑郁领域相关文献进行分析,了解近年来脑卒中后抑郁领域的发展脉络,把握发展趋势,分析发展现状及研究热点,为脑卒中后抑郁的未来发展提供依据。方法:检索Web of Science核心集数据库,筛选导出数据,应用软件对纳入文献从国家/地区、机构、作者、关键词、共被引文献几个方面进行可视化分析。结果:筛选获得1658篇文献,脑卒中后抑郁领域年发文量大,呈增长趋势。我国发文量(445篇)最高,约占据总数的26.8%,但中心性不高。研究的主要力量集中于美国、澳大利亚等发达国家。作者合作网络分布松散(密度0.012),作者间跨地区、跨机构的交流合作较少,高产作者较少。研究热点主题为自我效能、炎症、照顾者、针灸等。研究前沿为受体、干预治疗方案评价等方面。结论:脑卒中后抑郁领域研究仍较热门,但我国该领域研究在WOS数据库中文献数量多但影响力低,应重视作者群体间的跨地区、跨机构合作以提高影响力。

锥形束CT在定位和拔除下颌阻生第三磨牙中的应用

目的:评价锥形束CT定位下颌阻生第三磨牙的准确性,探究其在拔除下颌阻生第三磨牙中的应用价值。方法:对在我院就诊全景片显示下颌阻生第三磨牙与下颌管关系密切的64例(86侧)患者,术前采用锥形束CT进一步检查定位,指导选择合适方式拔除患牙,并运用诊断测试方法评价术前锥形束CT定位的准确性。结果:所有患牙均按术前设计顺利拔除;术前锥形束CT观察下颌阻生第三磨牙突破下颌管壁判断的灵敏度为94.3%,特异度为93.5%,Youden指数为0.88;术后拔牙创均Ⅰ期愈合,除1例出现暂时性下唇麻木外均未出现其他并发症。结论:锥形束CT能清晰显示下颌阻生第三磨牙与下颌管的位置关系,在其拔除方案的制订和手术操作中具有重要的指导意义。

980nm连续激光在金属医疗器械表面高效灭菌的实验研究

目的探讨980 nm红外连续激光对金属医疗器械表面高效灭菌的功率和时间阈值关系。方法采用人工污染实验法,以无菌钢制手术刀为载体,用金黄色葡萄球菌和大肠杆菌分别进行污染,经不同功率、对应不同辐照时间的激光消毒灭菌后用细菌培养基清洗刀片采样,采用增菌培养来检测红外激光对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的灭活情况。结果 980 nm激光在5.24 W时辐照29 s,6.87 W时辐照24 s,8.33 W时辐照14 s,10.11 W时辐照14 s都能彻底杀死金黄色葡萄球菌;980 nm激光在5.24 W时辐照22 s,6.87 W时辐照12 s,8.33 W时辐照11 s,10.11 W时辐照9 s都能彻底杀死大肠杆菌。大肠杆菌比金黄色葡萄球菌更易灭活。依据实验数据拟合,在同一激光功率下,两种细菌存活率与辐照时间的函数符合一阶反应动力学形式。结论 980 nm红外激光能够实现金属医疗器械表面的快速消毒灭菌,并且功率越高则时间越短、效果越好。

静脉留置针保护套临床应用的效果观察

[目的]探讨静脉留置针保护套应用于临床的有效性。[方法]将220例脑外伤病人随机分为观察组和对照组各110例。观察组病人使用静脉留置针保护套对留置针进行保护,对照组病人未使用静脉留置针保护套,对比两组病人的留置针留置时间及静脉炎、敷贴卷边、导管脱落、液体渗漏、残留胶布污垢情况。[结果]观察组留置针留置时间长于对照组(P<0.01);静脉炎、敷贴卷边、导管脱落、液体渗漏及残留胶布污垢发生率低于对照组(P<0.01)。[结论]静脉留置针保护套的应用一定程度上能增加留置针留置时间,降低静脉炎、敷料卷边、导管脱落、液体渗漏等发生率。

吸痰深度对高血压脑出血气管切开患者血氧饱和度影响的研究

目的探讨不同深度吸痰对高血压脑出血行气管切开患者脉搏血氧饱和度和脑组织血氧饱和度的影响。方法选取住院治疗的高血压脑出血术后患者32例,均采用深部和浅部两种吸痰方式128例次,监测吸痰前后患者脉搏血氧饱和度和脑组织血氧饱和度的变化,探讨深、浅吸痰对患者脉搏血氧饱和度和脑组织血氧饱和度影响。结果 32例患者的脉搏血氧饱和度和脑组织血氧饱和度分别在深、浅部吸痰各128例次前后出现规律性变化,吸痰后10 min深、浅部吸痰组脉搏血氧饱和度和脑组织血氧饱和度差异均无统计学意异(P>0.05)。结论深、浅部吸痰均能达到吸痰效果且效果无明显差异,为避免吸痰对患者带来的不良反应建议对高血压脑出血行气管切开患者的吸痰管理采取浅部吸痰。

胰岛素强化治疗在重型颅脑损伤行肠外营养支持患者中的应用

目的 观察胰岛素强化治疗对重型颅脑损伤行肠外营养支持治疗患者糖脂代谢、感染情况及预后的影响，并评价其临床意义。 方法 采用随机对照研究法，将2013年9月至2014年8月四川医科大学附属第一医院神经外科住院治疗的重型颅脑损伤患者中的66例按随机数字表法分为治疗组和对照组，各33例。治疗组行胰岛素强化治疗以控制血糖水平在4.4~6.6 mmol/L，对照组患者仅血糖水平高于11.0 mmol/L时接受胰岛素皮下注射。对比治疗0、7、14 d 2组患者的糖脂代谢相关指标、院内感染率、住院时间，随访6月后对比患者格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）。 结果 治疗0、7 d，2组患者糖脂代谢相关指标差异均无统计学意义（P〉0.05）；治疗第14天，治疗组甘油三酯浓度低于对照组，且高密度脂蛋白水平高于对照组（P〈0.05），低密度脂蛋白水平差异无统计学意义（P〉0.05）；院内感染率低于对照组（P〈0.05）；住院时间较对照组短（P〈0.05）。随访6个月后，治疗组GOS评分有优于对照组的趋势，但差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论 胰岛素强化治疗可降低重型颅脑损伤后行肠外营养支持患者并发高血糖、高脂血症和感染的风险，改善预后。

不同吸痰深度对高血压脑出血气管切开病人血压的影响

[目的]总结高血压脑出血行气管切开病人吸痰前后血压的变化规律,研究不同深度吸痰对此类病人血压的影响。[方法]选取高血压脑出血术后病人51例,在术后第2天随机监测病人6次吸痰(其中深部、浅部吸痰各3次)前后血压的变化情况,总结吸痰前后此类病人血压的变化规律并对比分析深部、浅部吸痰对此类病人血压的影响。[结果]病人血压在吸痰后先增高而后逐渐恢复至吸痰前水平;深部、浅部吸痰前后病人血压的变化规律类似;病人血压在深部吸痰后5min左右恢复至吸痰前水平,在浅部吸痰后3min左右恢复至吸痰前水平;吸痰后3min内深部吸痰较浅部吸痰使病人血压增加更明显(P<0.05)。[结论]对于高血压脑出血术后病人的气道管理,吸痰会使其血压刺激性增加且深部吸痰的影响更大,在保证吸痰效果的前提下,浅部吸痰是一种更为安全的吸痰选择。

重型颅脑损伤行肠外营养支持患者血糖控制的研究

目的 通过控制重型颅脑损伤患者行肠外营养支持时的血糖水平,以减少高血糖、高甘油三酯血症和电解质失衡等并发症的发生。方法 采用前瞻性随机对照研究法,把行肠外营养支持的66例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,各33例。治疗组患者持续输注胰岛素,使血糖水平控制在4.4~6.6mmol/L之间;对照组患者血糖水平高于11.0mmol/L时接受胰岛素治疗。对比两组患者的血糖水平、上臂周径、C反应蛋白、血脂、肝功能和电解质。结果 治疗组平均血糖水平低于对照组（P〈0.05）;治疗组甘油三酯和C反应蛋白均低于对照组（P〈0.05）;两组电解质比较有差异,治疗组镁和磷低于对照组（P〈0.05）。结论 重型颅脑损伤患者行肠外营养支持治疗时血糖水平控制在4.4~6.6mmol/L之间有利于改善患者的营养状况,能减少并发症的发生。

神经外科气管切开病人吸痰深度的探究

[目的]通过探究不同吸痰深度对神经外科气管切开病人心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)和脑组织血氧饱和度(rSO_2)的影响,为吸痰深度的选择提供依据。[方法]采用交叉对照研究,选取2015年5月—2015年12月入住西南某三级甲等医院神经外科并行气管切开病人38例,所有病人均采用深部和浅部两种吸痰方式,观察吸痰前后病人HR,MAP,SpO_2和rSO_2的变化情况;对比分析深、浅吸痰对病人HR,MAP,SpO_2和rSO_2影响。[结果]深部、浅部吸痰前后病人HR,MAP,SpO_2和rSO_2变化规律类似;吸痰后10 min内深部吸痰、浅部吸痰组HR,MAP,SpO_2和rSO_2差异均无统计学意义(P>0.05);但HR、MAP恢复至吸痰前水平所需时间深部吸痰组更长。[结论]对于神经外科气管切开病人吸痰深度的选择,以浅部吸痰更为安全。

颅内动脉瘤栓塞治疗并发上消化道出血的护理

[目的]探讨颅内动脉瘤栓塞治疗后发生上消化道出血的治疗护理特点。[方法]回顾性分析235例颅内动脉瘤栓塞治疗后发生上消化道出血的临床资料与治疗特点。[结果]本组235例颅内动脉瘤栓塞治疗后出现上消化道出血5例,发生率2.12%,出血时间在栓塞治疗术后1d^2d。[结论]颅内动脉瘤栓塞治疗发生上消化道出血后应立即控制胃部出血、管喂止血药,保护胃黏膜,静脉慎用止血药;稳定病人情绪,观察病情变化是护理的重点。

脑卒中患者营养不良相关因素的系统评价

目的通过系统评价明确脑卒中患者营养不良的影响因素,为脑卒中患者营养不良的预防控制提供参考依据。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、Embase、PubMed、Web of Science数据库,收集关于脑卒中患者营养不良影响因素的研究文献,检索时限为建库至2021年9月。由两名研究人员独立进行文献筛选、评价文献质量及提取数据,采用Comprehensive Meta Analysis V2软件进行Meta分析。结果共纳入48篇文献,Meta分析结果显示,年龄(SMD=0.50,95%CI:0.35~0.66)、体质指数(SMD=-1.11,95%CI:-1.57~-0.64)、美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分(SMD=0.65,95%CI:0.52~0.77)、住院时长(SMD=0.45,95%CI:0.29~0.62)、血清白蛋白(SMD=-0.71,95%CI:-0.98~-0.44),以及房颤史、卒中史、入院改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)>3分、抑郁、意识障碍、感染、肺炎、腹泻、吞咽障碍、认知障碍、鼻饲(均RR>1)是脑卒中患者营养不良的危险因素(均P<0.05);性别是保护性因素(RR<1,P<0.05)。结论脑卒中患者营养不良受多种因素的影响,医护人员应重视并及时识别这些影响因素,并尽早采取针对性防护措施,以减少营养不良对患者康复和预后的负性影响。

接纳承诺疗法在癌症患者中的应用进展

接纳承诺疗法运用于癌症领域的干预研究在国内还处于起步阶段,文章对接纳承诺疗法的基本理论、作用机制和测评工具,以及作用于癌症患者的干预方法和临床效果进行总结,为我国癌症领域应用接纳承诺疗法的发展提供经验总结和借鉴。

接受辅助生殖技术治疗的不孕女性的心理特点及相关因素分析

目的探讨接受辅助生殖技术(ART)治疗的不孕症女性的心理特点及其影响因素。方法选取2014年1月—2017年1月在本院接受ART治疗的女性不孕症患者279例作为研究对象,按照年龄进行1:1匹配,选取同时期在本院体检的已婚女性279例作为对照组。分别采用自制一般问卷、症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对研究对象的一般情况、症状及焦虑抑郁发生情况进行调查,分析影响不孕症女性焦虑、抑郁的相关因素。结果 SCL-90评分结果显示,接受ART治疗的不孕症女性的抑郁、焦虑、敌对、精神病性及人际关系敏感性5个因子的得分均明显高于同年龄段已婚女性;进一步采用SAS、SDS量表对患者进行评定,结果显示,32.2%的不孕症患者存在焦虑症状,24.4%的不育症女性存在抑郁症状。单因素分析结果显示,焦虑症状的发生在年龄、不孕时间、经济收入、既往治疗费用、传统生育观念及对ART治疗了解程度方面的差异均有统计学意义,抑郁症状的发生在教育程度、不孕时间、夫妻关系、既往治疗费用、传统生育观念、社会交往方面的差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、不孕时间、经济收入、既往治疗费用及对ART治疗相关知识了解程度是焦虑症状的主要影响因素,文化程度、不孕时间、夫妻关系、社会交往是抑郁症状的主要影响因素。结论接受ART治疗的不孕症女性焦虑、抑郁症状的发生风险较高,临床上应加以重视,并根据其高危因素采取相应干预措施,提高患者心理健康水平。

基于智能云平台居家培训新型冠状病毒肺炎知识在储备护士中的应用

目的探索智能云平台的居家培训方式在新型冠状病毒肺炎储备护士培训中的应用效果。方法将我院应对新型冠状病毒肺炎的80名储备护士,前3批援助武汉的40名储备护士设为对照组,后面培训的40名储备护士设为干预组,对照组采用传统理论操作授课培训,干预组采用智能云平台的居家培训方式培训相关内容,比较2组理论、操作成绩、培训疲劳程度、培训满意度的差异。结果对照组与干预组在理论和操作成绩上差异均无统计学意义(P>0.05);干预组培训疲劳程度低于对照组(P<0.001);干预组培训满意度高于对照组(P<0.05)。结论利用智能云平台的居家培训方式在新型冠状病毒肺炎储备护士培训中,能有效保证培训的质量,并且降低培训的疲劳感,减少群体培训交叉感染病毒的风险。

连续康复护理措施对脑出血患者神经功能缺损的改善效果分析

目的探究连续康复护理措施对脑出血患者神经功能缺损的改善效果。方法选取2015年1月至2016年12月在我院接受干预的急性脑出血患者116例作为研究对象,按照数字表法将患者分为两组,各58例。对照组给予患者常规护理干预措施,观察组则在对照组常规护理的措施上,实施连续康复护理模式,比较两组患者的神经功能缺损改善效果。结果干预前两组患者各项评分、脑水肿面积及体积,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑水肿面积及体积、临床神经功能缺损程度量表(NDS)评分均显著低于对照组,日常生活能力量表(ADL)显著高于对照组,且观察组患者护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施连续性护理干预,能够显著改善脑出血患者神经功能缺损情况,有利于患者的早日康复,值得在临床推广应用。

脑卒中患者护理依赖的研究进展

脑卒中俗称中风,是指由于脑血管疾病发作造成脑供血动脉狭窄或闭塞,或非外伤性的脑实质出血,并引起相应临床症状和体征[1],具有高发病率、致残率、病死率、复发率和经济负担重五大特点[2]。依赖性是一种复杂的综合性状态,广泛存在于政治、经济等多个领域[3]。护理依赖性是患者依赖性的衍生物,任何人都可能面临疾病或者残疾,即个体存在自护缺陷的一种状态,它可以是一个临时的、长期或者永久的状态[4]。脑卒中患者由于其疾病特点,使其成为护理依赖的高发人群。护理依赖指患者需要护士或照顾者提供与其护理需求相对应的补偿性帮助,帮助重建独立的自护能力[5]。本文对我国脑卒中患者护理依赖水平、影响因素、评估工具及护理模式进行综述,目的在于为脑卒中患者的护理提供参考,以改善患者的生活质量。