Mast Quadrant可扩张通道下MIS-TLIF治疗老年性腰椎管狭窄症的临床研究

目的:对于老年性腰椎管狭窄症(LSS)患者,在Mast Quadrant可扩张通道的基础上,给予微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)治疗,观察其对患者病情的改善效果。方法:2022年1月—2023年1月,选择就诊于吉安市中心人民医院的88例老年性LSS患者纳入研究,按随机数字表法将患者以1∶1的比例分成对照组和观察组,每组44例。对照组采用经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)治疗,观察组采用Mast Quadrant可扩张通道下MIS-TLIF治疗。比较两组围手术期指标、术后并发症发生率,记录两组术前、术后6个月、术后12个月的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]和腰椎功能[日本骨科协会评估治疗(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)]并比较,记录两组术前、术后3 d的氧化应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]并比较。结果:观察组的手术时间、术后卧床时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组,手术切口长度短于对照组(P<0.05)。两组VAS、ODI评分在术后6、12个月均明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组VAS、ODI评分在术后6个月均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月,两组JOA评分均明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),且术后6个月,观察组JOA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组GSH-Px、SOD均明显低于术前,ACTH水平均明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组GSH-Px、SOD均高于对照组,ACTH低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Mast Quadrant可扩张通道下MIS-TLIF治疗老年性LSS相较于传统TLIF,其手术创伤小,术中应激反应轻,可有效减轻患者术后疼痛程度并改善其腰椎功能。

两种入路治疗Frankel E级胸腰椎爆裂性骨折围术期创伤反应及临床结果对比

目的比较经椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗Frankel E级胸腰椎爆裂性骨折(TLBF)围术期创伤反应及临床结果。方法选取接受手术治疗并具有完整围术期临床资料的46例Frankel E级TLBF患者,其中间隙组24例,传统组22例,间隙组采用经椎旁肌间隙入路方式,传统组则采用传统后正中入路方式。比较两组围术期血清学指标[C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌红蛋白(Mb)]、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间、视觉模拟评分(VAS)、Cobb角纠正率及手术前后椎体前缘高度比。结果两组均手术成功,无手术并发症发生,在性别、年龄、受伤机制及受伤节段等方面差异均无统计学意义(P> 0. 05)。间隙组术后1d及2d的CRP、CK、LDH、Mb明显低于传统组,差异具有统计学意义(P <0. 05);间隙组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间、术后3 d VAS评分改善明显优于传统组,差异有统计学意义(P <0. 05);间隙组术前、术后3 d椎体前缘高度比及Cobb角纠正率与传统组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论两种入路均是治疗Frankel E级TLBF的有效手术方式,但间隙组可有效减小对椎旁肌的医源性创伤,并可有效缩短手术时间、减少术中出血及术后引流量、加快术后下地时间、明显减轻术后疼痛,有助于实现TLBF患者术后的快速康复。

荣格原型理论下《丛林大火》中“沃尔”形象解读

本文通过荣格原型理论,分析劳森短篇小说《丛林大火》中“沃尔”这一人物形象的言行变化,探究沃尔人格结构的变化与发展,提出澳大利亚恶劣的丛林环境是造成丛林人人格结构失衡的主要原因,而丛林人心灵的失衡进一步深化了人与人之间的矛盾。由此可见,个体人格的均衡发展不仅有利于自身的精神健康,也能构建更加和谐美好的丛林人文环境。

椎体强化术骨水泥注入对凝血功能影响的相关进展

随着骨水泥广泛用于椎体强化术,由骨水泥引起的并发症及相关不良反应已经逐渐引起术者的关注,但目前报道主要集中于骨水泥注入后引起血流动力学变化的研究,而大多数术者未能足够重视椎体强化术骨水泥对凝血功能的影响。本文就骨水泥对凝血功能影响的现状、机制及相关危险因素进行综述,希望术者能重视骨水泥对凝血的影响,在临床工作中尽量减少并发症,提高手术成功率。