耳针对糖尿病大鼠脑微血管炎症损伤保护作用机制研究

目的观察耳针对2型糖尿病大鼠脑微血管病变的保护作用并探讨其抗炎机制。方法 70只SD大鼠分为正常组、模型组、耳针组、迷走神经切断组、阿托品组、六烃季胺组、α-银环蛇毒素(α-BGT)组。耳针组大鼠电针耳甲迷走神经分布区"胰胆"穴30 min,连续10 d;模型组不作任何处理,仅作模型对照;迷走神经切断组耳针前离断颈部耳针同侧迷走神经;余下三组耳针前尾静脉分别注射阿托品、六烃季铵、α-BGT。耳针结束测定空腹血糖、胰岛素、CRP、IL-6、TNF-α、IL-10水平,观察耳针对糖尿病炎症因子的调节作用;并采用透射式电镜观察大鼠海马组织脑微血管炎症情况。结果①与正常组相比,模型组大鼠促炎因子TNF-α、CRP、IL-6水平明显上升(P均<0.01),而抗炎因子IL-10水平则明显下降(P<0.01);②耳针可显著抑制异常增高的TNF-α、CRP、IL-6水平、升高下降的IL-10水平,针前离断颈部迷走神经、尾静脉注射六烃季铵和α-BGT均可抑制耳针效应,而阿托品则对耳针效应无显著影响;③模型组大鼠海马区毛细血管基底膜较正常组明显增厚,水肿;迷走切断组、六烃季铵组和α-BGT组大鼠海马微血管基底膜增厚、水肿明显,程度同模型组;耳针组及阿托品组大鼠海马区微血管基底膜水肿,增厚程度较模型组明显减小。结论耳迷走神经分布区穴位电针对糖尿病脑微血管炎症病变有显著改善作用,其效应可能与激活胆碱能抗炎通路,调节糖尿病炎症因子,抑制炎性脑微血管损伤有关。

针灸治疗糖尿病膀胱临床研究的Meta分析

目的系统评价针灸治疗糖尿病膀胱的有效性。方法按照循证医学的要求,以针刺、电针、耳针、穴位注射、艾灸等为主题词,检索近30年来针灸治疗糖尿病膀胱的相关文献进行质量评价,对符合要求文献利用RevMan5.0软件进行Me-ta分析,采用合并比值比(OR)评价针灸治疗糖尿病膀胱的显效率、总有效率;权重均差(WMD)评价残余尿量、每次尿量;漏斗图分析纳入文献的偏倚。结果共13篇文献945例患者符合纳入标准,Meta分析结果显示,针灸组与对照组相比较,显效率合并OR值为2.66,95%CI为[1.85,3.82];总有效率合并OR值为4.04,95%CI为[2.68,6.09];两组残余尿量合并WMD值为-66.86,95%CI为[-102.49,-31.22];每次尿量合并WMD值为143.61,95%CI为[129.88,157.33],上述结果指标差异均有统计学意义(P<0.01)。结论从纳入文献的Meta分析结果来看,针灸或针药结合治疗糖尿病膀胱的疗效高于单纯药物治疗,但需要更多大样本,高质量的随机对照试验文献来进一步验证。

283例重症社区获得性肺炎患者支气管肺泡灌洗液病原菌分布及药敏分析

目的:了解我院重症社区获得性肺炎(SCAP)的主要病原菌及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供数据参考。方法:回顾性分析283例SCAP患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)中病原菌分布及耐药情况。结果:共分离培养出病原菌163例,其中G-菌114例(69.94%),G+菌43例(26.38%),真菌6例(3.68%)。G-菌前4位为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,药敏示肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南等较敏感,但铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药严重,对多种抗菌药物高度耐药;G+菌前3位为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌,其中肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢拉定、利福平、左氧氟沙星等敏感率较高,但粪肠球菌均为多重耐药菌,未检出耐万古霉素G+菌株;真菌较少见,对氟康唑,两性霉素B等均较为敏感。结论:SCAP病原菌以G-菌为主,临床应依据SCAP病原学及耐药情况,选择合理有效的抗感染治疗方案,以延缓耐药菌株的蔓延,减少新的耐药菌株的出现。

1263例下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院下呼吸道感染患者的病原菌分布及其耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供用药参考。方法回顾性分析1 263例下呼吸道感染患者的病原菌分布及其耐药性。结果 1 263例痰标本共分离出病原菌453例,其中革兰氏阴性菌(G-)317例(70.0%),革兰氏阳性菌(G+)91例(20.1%),真菌45例(9.9%)。位列前6位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。药敏结果显示G-对亚胺培南,头孢吡肟耐药率最低,其次为哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶、头孢唑肟等;G+对去甲万古霉素耐药率最低,其次为头孢唑林、头孢拉定、头孢呋辛、苯唑西林等;真菌对氟康唑、两性霉素B等均较为敏感。结论我院下呼吸道感染病原菌以G-为主,其次是G+、真菌。经验治疗可选择头孢三代,哌拉西林他唑巴坦,苯唑西林等抗菌药物。多重耐药菌可根据药敏结果选择头孢四代、亚胺培南、去甲万古霉素等治疗或联合用药。

烧伤患者创面感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析烧伤患者创面感染的主要病原菌及其耐药性情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析326例烧伤患者创面分泌物培养获得的病原菌及耐药性。结果其分离培养病原菌213例，其中革兰阴性菌（G^-）131例（61．50％），革兰阳性菌（G^＋）73例（34．27％），真菌9例（4．23％）。G^-主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌等；G^＋主要为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、粪肠球菌；真菌主要为白色念珠菌，曲霉菌等。药敏结果显示，主要G^-对亚胺培南耐药率最低，其次为头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等；主要G^＋对万古霉素、替考拉宁耐药率最低，其次为哌拉西林他唑巴坦、夫西地酸、头孢拉定等；真菌对两性霉素B、伏立康唑等均较为敏感。结论烧伤后创面感染以革兰阴性菌为主，其次为革兰阳性菌，真菌较少见。其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌耐药最为严重，临床需根据药敏结果予以合理的抗感染治疗方案，同时应加强烧伤患者病原菌流行病学和耐药性的监控，以控制细菌感染和耐药菌株的扩散。

含莫西沙星方案治疗耐多药肺结核临床疗效观察

目的探讨含莫西沙星方案治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)的临床疗效。方法 MDR-PTB患者64例,随机分为治疗组和对照组,各32例。两组患者均予18个月的抗结核药物治疗。治疗组以莫西沙星联合帕司烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、阿米卡星治疗3个月后,再以莫西沙星、帕司烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺治疗6个月,最后给予莫西沙星、帕司烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺治疗9个月;对照组除将莫西沙星替换为左氧氟沙星外,联合用药情况及治疗时间均与治疗组一致。观察两组患者痰菌转阴情况、X线病灶吸收率、结核空洞改善率及药物不良反应(ADR)发生情况。结果治疗组痰菌转阴率、X线病灶吸收率及结核空洞改善率分别为84.4%、87.5%和82.6%,均高于对照组的71.9%、75%、72.7%(P均<0.05);治疗组与对照组ADR发生率分别为18.8%、25.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论含莫西沙星方案治疗MDR-PTB疗效优于含左氧氟沙星方案,且应用安全。

葛根素通过激活胆碱能抗炎通路抑制大鼠脑缺血再灌注损伤

目的从胆碱能抗炎通路方面探讨葛根素对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用机制。方法 130只大鼠随机分为5组:假手术组、模型组、葛根素组、α银环蛇毒素组和尼古丁组。葛根素组、α银环蛇毒素组大鼠尾静脉注射葛根素,尼古丁组尾静脉注射尼古丁,预给药5 d后,应用线栓法建立大鼠右侧大脑中动脉闭塞再灌注模型。缺血再灌注即刻,α银环蛇毒素组尾静脉注射α银环蛇毒素。观察各组动物神经功能损伤评分、海马区脑组织病变,检测缺血侧脑组织炎症因子含量。结果尼古丁和葛根素均能减轻模型大鼠的神经功能损害,改善海马区脑组织炎症细胞浸润,降低促炎因子IL-1β、IL-6和TNF-α含量,升高抗炎因子IL-10含量;α银环蛇毒素可阻断上述抗炎效应;尼古丁与葛根素抗炎效应无显著性差异。结论葛根素对大鼠脑缺血再灌注炎症损伤有保护作用,可能是通过激活胆碱能抗炎通路完成的。

胆碱能抗炎通路:缺血性脑卒中炎症反应的可能调节机制

我国每年有150万-200万新发脑卒中的病例，校正年龄后的脑卒中年发病率为（116～219）／10万人口，年死亡率为（58—142）／10万人口，现存脑血管病患者700余万人，其中约有70％为缺血性脑卒中。越来越多的研究资料显示心，炎症反应作为缺血性脑卒中病理过程的重要组成部分，贯穿了病理发展的始终，是导致神经损伤的主要原因之一；

耳针血清对大鼠脑微血管内皮细胞拟糖尿病损伤的保护作用

目的从胆碱能抗炎通路探讨耳针血清对大鼠脑微血管内皮细胞拟糖尿病损伤的保护作用。方法耳针穴位刺激2型糖尿病大鼠模型,并取血清,体外培养大鼠脑微血管内皮细胞株,细胞分别培养于不同血清条件的培养液中。采用MTS/PMS比色分析法测定各组细胞的活性,流式细胞仪观察内皮细胞的凋亡情况,透射电镜观察各组细胞的超微结构变化。结果耳针血清能明显增加细胞活性、显著降低糖尿病引起的细胞凋亡(P均<0.01);改善内皮细胞的超微结构受损情况。但迷走神经阻断后针刺大鼠,其血清培养的细胞活性明显低于针刺组(P<0.01);细胞凋亡率显著高于针刺组(P<0.05)。结论耳针血清对血管内皮细胞具有显著的形态学保护作用,其作用机制可能与兴奋迷走神经有关。

酮替芬联合舒利迭治疗支气管哮喘44例

目的观察酮替芬联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效。方法将87例支气管哮喘患者按随机数字表法分为两组,治疗组44例予以酮替芬联合舒利迭治疗,对照组43例予以孟鲁司特联合舒利迭治疗,均治疗12周后进行哮喘控制评分、测定第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、呼气流量峰值(PEF)和药品不良反应(ADR)。结果与对照组比较,治疗组能显著提高哮喘患者的控制测试评分(P<0.05);两组治疗后FEV1%和PEF较治疗前均有显著提高,但两组比较差异无统计学意义;两组ADR发生率分别为6.82%和9.30%,差异无统计学意义。结论酮替芬联合舒利迭治疗支气管哮喘的综合疗效优于孟鲁司特联合舒利迭,且经济、安全,可作为孟鲁司特的替代药物用于治疗支气管哮喘。

石榴皮鞣质对糖尿病大鼠血管保护作用及其机制初探

目的初步探讨石榴皮鞣质(tannin in punica granatum L.)对糖尿病大鼠血管保护作用及其机制。方法采用腹腔注射链脲佐菌素(75mg/kg)的方法建立糖尿病大鼠模型,将成模大鼠随机分为三组:模型对照组、石榴皮鞣质低剂量组、石榴皮鞣质高剂量组,另取正常大鼠作为正常对照组。连续给药21天后,观察大鼠一般生理状况,测定血清葡萄糖(GLU)、三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)浓度以及NO/ET-1比值,并分析其相关性。结果与模型对照组比较,低剂量的石榴皮鞣质可显著改善糖尿病大鼠生理状态,显著降低血清GLU、TG、CRP、ET-1浓度,显著提高血清NO浓度、NO/ET-1比值。单因素相关分析显示:血清GLU浓度与ET-1浓度呈显著正相关,与NO/ET-1比值呈显著负相关;血清TG浓度与ET-1浓度呈显著正相关,与NO/ET-1比值呈显著负相关。结论石榴皮鞣质对糖尿病大鼠血管有较好的保护作用,其机制可能与其降低血糖、TG浓度,直接或间接的升高ET-1浓度、降低NO/ET-1比值有关。

中西医结合治疗糖尿病膀胱的Meta分析

目的系统评价中西医结合治疗糖尿病膀胱的有效性。方法全面搜集近15 a来中西医结合治疗糖尿病膀胱的随机对照实验或临床对照实验文献,对符合要求的文献采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果 25篇文献共计1 604例患者的资料被纳入,其中19篇文献的总有效率合并比值比(OR)=4.45,95%CI为3.27～6.05;8篇文献膀胱残余尿量合并权重均差(WMD)=-53.20,95%CI为-58.09～-48.31;7篇文献排尿次数合并权重均差(WMD)=-2.42,95%CI为-2.96～-1.89;6篇文献每次尿量合并权重均差(WMD)=160.12,95%CI为136.28～183.96。中西医结合治疗组和对照组相比较,各疗效指标差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论与单纯西医药治疗相比,中西医结合治疗糖尿病膀胱疗效更优。

409例药品不良反应报告分析

目的分析我院发生的药品不良反应的规律及产生原因,为临床安全合理用药提供参考。方法对我院2013年1月-2015年4月上报的409例药品不良反应报告进行回顾性分析。结果 409例药品引起的不良反应中,男性发生率（57.9%）高于女性（42.1%）;抗感染药物居首位（34.5%）;静脉给药是引发ADR的主要途径（64.3%）。结论通过多种途径减少药品不良反应的发生,保障患者用药安全、有效。

某地区医院133例药品不良反应报告分析

目的分析医院药品不良反应(ADR)的特点和规律,促进临床合理用药。方法依据《药品不良反应报告和监测管理办法》,对医院133例ADR报表进行分析。结果涉及ADR药物82种,抗感染药物居首位(30.08%),其次为中成药(16.54%);静脉给药是引发ADR的主要途径,占比66.17%;ADR的临床表现以皮肤及其附件损害(36.84%)为主,其次是消化系统损害(22.50%)。结论临床应注意合理用药,以避免或减少ADR发生。

胆碱能抗炎通路及其在中医药研究中的应用

胆碱能抗炎通路(CAP)是新近发现的联系神经与免疫系统的调节通路,该通路的激活可抑制局部或全身的炎症反应。文章综述了CAP的发现、作用机制及其在电刺激迷走神经、针灸和中药抗炎药理研究中的应用进展,为进一步深入研究中医药抗炎机理提供理论依据和新的研究突破口。

广西猪链球菌的分离与鉴定

从2002年开始,先后在柳州、贵港、桂平、玉林、合浦等地的多个猪场采集病料,分离到30株疑似猪链球菌的菌株,经对分离菌株的理化特性测定,动物接种试验等,鉴定主要为C、D、ET和L血清群。

影响猪瘟猪丹毒猪肺疫三联弱毒活苗的质量因素分析

猪瘟、猪丹毒、猪肺疫三联弱毒活菌(下简称猪三联苗),是我国七十年代初研制成功且深受群众欢迎的产品,为了进一步提高该产品质量,我们根据部颁《规程》标准,以本厂自1980年1月至1990年12月,用猪瘟乳兔组织毒配制的猪三联苗。

针刺对迷走神经功能影响的研究现状

针刺因其疗效显著、副作用小等优点而广泛用于各种疾病的治疗或辅助治疗已有数千年历史,并随着现代医学的发展而不断发展,然而其作用机制目前尚不明了。文章从针刺、穴位、经络与迷走神经的关系,针刺对迷走神经的功能调节及其临床应用,针刺对迷走神经功能影响的可能机制等方面综述了近十年来国内外针刺对迷走神经功能影响的最新进展,试图为进一步深入研究针刺与迷走神经功能调节之间的关系提供理论参考,从而有利于揭示针刺作用潜在机制,更好服务并指导临床实践。

葛根素对大鼠脑缺血再灌注损伤α7nAChR、NF-кBp65及STAT3 mRNA表达的影响

目的:从胆碱能抗炎通路探讨葛根素对脑缺血再灌注大鼠脑组织α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR)、核转录因子-кB(NF-кBp65)及信号转导子与转录激活子3(STAT3)mRNA表达的影响。方法:60只雄性SD大鼠,随机分为5组。葛根素组、α银环蛇毒素(α-BGT)组大鼠尾静脉注射葛根素;尼古丁组尾静脉注射尼古丁,假手术组和模型组大鼠均注射等量0.9%氯化钠溶液。预给药5d后,应用线栓法建立大鼠右侧大脑中动脉闭塞模型,缺血再灌注即刻;α-BGT组尾静脉注射α-BGT。再灌注24h后,观察脑梗死面积,RT-PCR法检测脑组织α7nAChR、NF-кBp65及STAT3 mRNA的表达。结果:与模型组比较,葛根素组和尼古丁组大鼠脑梗死面积显著缩小,缺血脑组织α7nAChR、STAT3 mRNA的表达显著升高,NF-кBp65 mRNA的表达显著下降(P<0.01,P<0.05);α-BGT可阻断葛根素对上述指标的影响。结论:葛根素对脑缺血再灌注具有较好的抗炎保护作用,其机制可能与激活胆碱能抗炎通路有关。