血清HMGB1联合PCT评估老年重症肺炎患者的死亡风险

目的探讨血清高迁移率族蛋白(HMG)B1联合降钙素原(PCT)评估老年重症肺炎患者死亡风险的临床意义。方法选取83例重症肺炎患者,根据入院1个月生存情况,将患者分成死亡组28例和存活组55例。比较两组血清HMGB1和PCT水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较血清HMGB1和PCT单独应用及联合检测预测重症肺炎死亡风险。结果存活组和死亡组血清HMGB1〔(116.21±18.48)ng/ml vs(199.15±18.33)ng/ml〕、PCT〔(7.55±0.61)ng/ml vs(10.51±0.23)ng/ml〕,差异有统计学意义(P<0.05);且存活组HMGB1和PCT水平显著低于死亡组患者,HMGB1的敏感度、特异度、Kappa值、ROC曲线下面积分别为64.3%、72.7%、0.699、0.797;PCT的敏感度、特异度、Kappa值、ROC曲线下面积分别为71.4%、74.5%、0.735、0.820。二者联合检测的敏感度、特异度、Kappa值、ROC曲线下面积分别为85.7%、70.9%、0.759、0.911。除特异性外,其余数值均高于HMGB1或PCT单项检测,且联合检测曲线下面积显著大于单独检测(均P<0.05)。结论血清HMGB1和PCT对于预测重症肺炎死亡风险具有重要意义,二者联合检测可提高预测重症肺炎死亡风险的敏感度,同时还保持较高的特异性和一致性,具有极高的诊断价值。

血清缓激肽与同型半胱氨酸用于预测老年轻度认知功能障碍患者进展为阿尔茨海默病的临床价值

目的 研究血清缓激肽(BK)与同型半胱氨酸(Hcy)水平对轻度认知功能障碍(MCI)进展为阿尔茨海默病(AD)的临床预测价值。方法 选择78例MCI患者作为MCI组,均符合Peterson制定的MCI诊断标准。同时搜集同一时间段内进行体检认知功能正常者82例作为对照组。对全部研究对象进行2年随访,根据是否进展为AD将MCI患者进一步分为AD组和稳定组。分别于入组后第1天、随访1年和2年时对研究对象的血清BK及Hcy水平进行测定。以Logistic回归模型拟合联合诊断,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标诊断价值。结果 MCI组与对照组的基线血清BK及Hcy水平比较无统计学差异(P>0.05)。但AD组的基线BK水平及Hcy水平均显著高于稳定组和对照组(P<0.05),同时在随访期内的2个观察点,BK及Hcy水平也均为AD组显著高于稳定组和对照组(P<0.05)。稳定组和对照组在各个观察点的BK及Hcy水平比较均差异无统计学意义(P>0.05)。联合检测的曲线下面积(AUC)为0.799(0.743~0.856),血清BK水平单独检测的AUC为0.734(0.670~0.798),血清Hcy水平单独诊断的AUC为0.675(0.600~0.749),联合检测高于分别单独检测(P<0.05)。并且通过诊断效能分析,联合检测的敏感度(77.78%)高于BK(55.56%)及Hcy(66.67%)单独检测;特异度(70.00%)高于BK(65.00%)及Hcy(61.67%)单独检测;准确度(71.79%)亦高于BK(62.82%)及Hcy(62.82%)单独检测。结论 血清BK及Hcy水平联合检测较之二者单独检测的灵敏度、特异度、准确度均有所提高,有利于提高MCI进展为AD的预测意义。

CD64联合SAA、CRP诊断老年颅脑手术患者颅内感染的临床价值

目的研究CD64联合淀粉样蛋白(SA)A、C反应蛋白(CRP)诊断老年颅脑手术患者颅内感染的临床价值。方法2016年1月至2019年2月海南省人民医院收治的符合纳入排除标准的420例行颅脑手术的老年患者根据术后1个月内是否发生颅内感染,分成颅内感染的观察组(n=38)和非颅内感染的对照组(n=382)。比较两组CD64、SAA及CRP水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标及联合诊断价值。结果观察组CD64、SAA和CRP水平均显著高于对照组(P<0.05);根据ROC曲线,血清CRP诊断的临界值为9.03 mg/L,其对应的灵敏度为76.31%,特异度为76.96%,ROC曲线下面积(AUC)为0.798(95%CI:0.758~0.810);CD64诊断的临界值为2.82,其对应的灵敏度为81.58%,特异度为83.77%,ROC曲线下面积为0.831(95%CI:0.774~0.877);血清SAA诊断的临界值为20.01 mg/L,其对应的灵敏度为76.31%,特异度为80.89%,AUC为0.812(95%CI:0.746~0.816)。在最佳临界切点时,平行联合检测的灵敏度为97.37%,特异度为76.96%,AUC为0.905(95%CI:0.804~0.918)。结论CD64、SAA及CRP三者单独检测对颅内感染临床诊断具有重要意义,而平行联合检测可提高颅内感染诊断诊断效能,为颅内感染早期诊断提供一种快速、准确的新方法。