CA-125抗原、肿瘤抑制蛋白质p53、Ki-67抗原及抑癌基因p27蛋白作为卵巢癌病理辅助诊断指标的评价

目的评价CA-125抗原(CA125)、肿瘤抑制蛋白质p53(P53)、Ki-67抗原(Ki-67)及抑癌基因p27蛋白(P27)作为卵巢癌辅助诊断指标的临床意义。方法采用组织芯片微阵列技术检测所选免疫组化指标在96例卵巢癌和22例卵巢良性瘤组织中的表达,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并以病理诊断为金标准,比较单项和多项免疫检测指标联合检测的准确性。结果卵巢癌和卵巢良性瘤组织中CA125、P53、Ki-67、P27的阳性表达率比较,差异均有统计学显著意义(P<0.05)。P53、CA125、Ki-67、P27单项检测的AUC分别为0.730(P<0.01)、0.657(P<0.05)、0.617(P>0.05)和0.371(P>0.05);CA125+P53、CA125+P53+Ki-67、CA125+P53+Ki-67+P27联合检测使ROC曲线下面积(AUC)分别提高到0.773(P<0.01)、0.804(P<0.01)和0.824(P<0.01)。结论多个免疫组化指标联合检测均能不同程度地提高检测效能,优于任何单项检测。

P16、PTEN、E-cadherin、CtBP1联合检测对子宫内膜腺癌的诊断意义

目的研究P16、PTEN、E-cadherin、CtBP1在子宫内膜癌中的表达,评价联合检测三者对子宫内膜癌临床病理诊断的意义。方法使用组织芯片和免疫组化染色技术观察P16、PTEN、E-cadherin、CtBP1在60例子宫内膜腺癌和30例正常子宫内膜组织中的表达情况,使用二元逻辑回归ROC曲线分析方法对联合检测指标进行筛选,并对个体诊断进行预测。结果 P16、PTEN、E-cadherin在子宫内膜癌中的阳性表达率高于正常子宫内膜(P<0.05);CtBP1在两种组织中均高度表达,未见显著差异(P>0.05)。P16和PTEN联合检测具有中等强度准确性,在假阳性率为10%的条件下诊断点为0.900。结论 P16、PTEN、E-cadherin阳性表达与子宫内膜癌发生有关;P16和PTEN联合检测对子宫内膜腺癌的临床病理诊断有参考价值。

卵巢上皮性肿瘤组织芯片CA125、p53、Ki-67、p27的表达及意义

目的:探讨癌抗原-125(CA125)、p53、Ki-67、p27在卵巢上皮性肿瘤中的表达及诊断意义。方法:应用组织芯片免疫组化染色及半定量分析的方法,检测96例卵巢癌、19例交界性肿瘤、20例囊腺瘤组织中CA125、p53、Ki-67、p27表达,分析不同组织类型之间的差异性及在病理诊断、临床分期中的意义。结果:囊腺瘤、交界瘤和卵巢癌三者CA125阳性率有显著差异(P<0.01),癌的阳性率明显高于囊腺瘤和交界瘤;交界瘤和癌中p53、Ki-67的阳性率均明显高于囊腺瘤(P<0.01);p27表达在囊腺瘤、交界瘤和癌之间未见显著差异(P>0.05);卵巢癌CA125和p53的强阳性率显著高于囊腺瘤和交界瘤。p53、Ki-67、p27在3种类型卵巢癌的表达未见显著差异(P>0.05),但黏液性囊腺癌CA125的阳性率显著低于浆液性囊腺癌和子宫内膜样癌(P<0.01)。按TNM分期进行比较,p27表达在T1N0M0的阳性率显著高于T2N0M0和T3N0M0(P<0.01),而CA125、p53、Ki-67的表达在TNM各期未见显著差异(P>0.05)。p53强阳性率与卵巢癌的组织学分级呈现逐级升高的现象,Ⅰ级强阳性率为13.3%,Ⅱ级38.5%,Ⅲ级75.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:CA125和p53的阳性率以及强阳性率在卵巢癌呈现高度表达趋势,提示两者作为卵巢癌鉴别诊断指标具有重要价值;Ki-67高表达可提示肿瘤具有恶性潜能;p27表达强度可作为临床估计预后的参考指标之一。

宫颈鳞状细胞癌原发灶及淋巴结转移灶中ki67及E-cadherin的表达

目的检测宫颈鳞状细胞癌原发灶及淋巴结转移灶中细胞增殖标记ki67及上皮型黏附分子(E-cadherin)的表达差异,探讨两者在细胞增殖及迁移特性的差异。方法 60例有淋巴结转移的宫颈鳞状细胞癌,采用免疫组化检测ki67及E-cadherin在宫颈鳞状细胞癌原发灶及相应淋巴结转移灶中的表达差异。结果原发灶及淋巴结转移灶中ki67阳性表达率均为85.0%(51/60),两者密切相关(P<0.01)。E-cadherin在原发灶及淋巴结转移灶中的阳性表达率分别为56.67%(34/60)和63.33%(38/60);两者的表达差异有统计学意义(P<0.01)。结论宫颈鳞状细胞癌组织原发灶及淋巴结转移灶细胞增殖标记ki67高度一致,其细胞增殖能力没有异质性;而E-cadherin表达上调,提示淋巴结转移过程中在局部转移灶肿瘤细胞发生了间质-上皮转化。

宫颈鳞状细胞癌原发灶及淋巴结转移灶中EGFR1、HER2及ki67的表达

目的:检测宫颈鳞状细胞癌原发灶及淋巴结转移灶中表皮生长因子受体1(EGFR1)和人表皮生长因子受体2(HER2)表达及细胞增殖标记(ki67)的表达差异。方法:60例有淋巴结转移的宫颈鳞状细胞癌原发灶及转移灶石蜡包埋组织,采用免疫组化检测EGFR1、HER2及ki67在宫颈鳞状细胞癌原发灶及相应淋巴结转移灶中的表达差异。结果:EGFR1在宫颈鳞状细胞癌原发灶中阳性表达率为66.67%(40/60),淋巴结转移灶中的阳性表达率为70%(42/60),两者密切相关(r=0.763,P<0.001);HER2在两者中阳性表达率均为25%(15/60),两者密切相关(r=0.644,P<0.001);ki67在两者中阳性表达率均为85%(51/60),两者密切相关(r=0.889,P<0.001)。结论:宫颈鳞状细胞癌组织原发灶及淋巴结转移灶EGFR1、HER2及细胞增殖标记ki67高度一致,其细胞增殖能力没有异质性。

阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗中老年性子宫脱垂的疗效分析

目的探讨阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的疗效。方法分析48例行阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术的中老年患者的手术疗效及术后随访(2年)结果。结果 48例子宫脱垂及阴道脱垂中老年患者经阴道手术效果满意,术后无一例复发。结论阴式子宫切除及阴道前后壁修补术具有损伤少,恢复快,无腹部疤痕等优点,值得临床推广应用。

宫颈原发性浸润性腺癌临床病理分析

目的研究癌胚抗原（CEA）、抑癌基因p16蛋白和p53蛋白、增殖细胞抗原（Ki-67）抗体在原发性宫颈腺癌组织中的表达及临床病理特点。方法用快捷免疫组织化学染色法检测27例宫颈腺癌患者（腺癌组）和18例宫颈腺体增生患者（对照组）组织中CEA、p16、p53、Ki-67的表达，分析比较2组免疫组织化学标记情况，统计分析临床资料。结果腺癌组CEA、p16和p53的阳性表达分别是25例（92．6％）、23例（85．2％）和19例（70．4％），Ki-67高表达16例（59．3％）；对照组CEA、p16、p53、Ki-67均为阴性，2组相比各项指标的表达率差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论CEA、p16、p53阳性和Ki-67高表达，提示为恶性病变。CEA、p16、p53、Ki-67联合应用在宫颈腺癌的鉴别诊断中有重要参考价值。

下腹部手术史患者行妇科腹腔镜手术116例分析

目的:探讨对既往有下腹部手术史的妇科患者施行腹腔镜手术的安全性及可行性。方法:对116例有下腹部手术史患者行腹腔镜手术,注意膀胱及肠管粘连区的分离技巧。结果:114例腹腔镜下成功完成手术,2例因盆腔粘连严重中转开腹。结论:选用正确的腹腔镜手术操作,注重术中操作技巧,有腹部手术史患者行妇科腹腔镜手术同样安全、可行。

高频电刀环切术治疗宫颈疾病186例疗效观察

目的观察宫颈高频电刀环切术(LEEP)治疗宫颈慢性炎症及宫颈上皮内瘤变中的临床疗效。方法采用LEEP治疗慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤变186例,观察其临床疗效。结果 186例患者均1次完成手术,手术时间20～30 min,术中出血30～50 ml。治愈率97.3%(181/186),宫颈糜烂复发4例,宫颈上皮内瘤样变(CIN)复发1例,术后无感染及宫颈管粘连。结论宫颈高频电刀环切术治疗宫颈病变治愈率高、手术时间短、术中出血少、术后并发症少,且操作简单、安全,是治疗慢性宫颈疾病理想的治疗方法。

152例绝经后阴道出血临床及病理分析

１５２例绝经后阴道出血临床及病理分析曾永群，武翠英（桂林医学院附院妇产科，南京市鼓楼医院妇产科）关键词阴道出血；绝经；病理生理绝经后阴道出血是一种危险的信号，是妇女中最常见的症状之一；为了阐明其原因，探讨其病理生理的变化情况。现将近５年来临床资料比较...

外阴阴道假丝酵母菌病的菌种与耐药性研究

目的:对复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者阴道分泌物进行培养、菌种分型及药物敏感试验,探讨其治疗策略。方法:用沙氏培养基35℃培养194例患者阴道分泌物,其中RVVC97例,VVC97例。用API32℃假丝酵母菌鉴定板及ATBTMFUNGUS3药敏板接种,在ATBExpression全自动微生物鉴定仪判读结果。结果:在培养检测的194例阴道分泌物中白假丝酵母菌156例,占80.41%(156/194);RVVC组中73例为白假丝酵母菌,占75.26%(73/97),VVC组中83例为白假丝酵母菌,占85.57%(83/97)。RVVC组非白假丝酵母菌比例高,与VVC组比较差异有统计学意义(P<0.05)。RVVC组假丝酵母菌对氟康唑药物敏感率(68.04%)低于VVC组(86.60%)(P<0.05)。结论:VVC、RVVC的主要致病菌仍是白假丝酵母菌,RVVC组非白假丝酵母菌比例高于VVC组。RVVC组假丝酵母菌对氟康唑的敏感性明显低于VVC组。

p27、p21、PTEN与BRCA1在卵巢癌中的表达

目的探讨p27、p21、PTEN和BRCA1在卵巢癌发生发展中的表达。方法应用免疫组织化学方法及半定量分析方法,检测53例卵巢癌、10例正常卵巢组织中的p27、p21、PTEN和BRCA1表达,分析它们与年龄、组织类型、病理学分级及淋巴转移的相关性,并分析它们在卵巢癌中的相互关系。结果p27、p21、PTEN和BRCA1在正常卵巢组织中高表达,在卵巢癌中表达降低(P<0.05),且随着肿瘤病理学分级增高及发生淋巴转移时,阳性表达率逐渐下降,四种蛋白在肿瘤中,尤其是浆液性囊腺癌中的表达呈正相关(P<0.01)。结论p27、p21、PTEN和BRCA1表达下降可能在卵巢癌的发生发展中起重要作用,联合检测p27、p21、PTEN和BRCA1在卵巢癌中的表达可预测肿瘤生物学行为特征,并作为判断预后的指标。

TORCH感染与自然流产相关性研究

目的 研究TORCH感染与自然流产的相关性。方法 采用酶联免疫法 (ELISA)对 90例有自然流产史妇女和 5 0例正常育龄而无自然流产史妇女 ,同时进行TORCH系列病原体检测 ,探讨TORCH感染和自然流产的关系。结果 流产组 90例中 75例血清特异性IgG和 (或 )IgM呈阳性反应 ,阳性率 83 33% ,对照组仅 8例呈阳性反应 ,阳性率 16 % (P <0 0 1)。TORCH感染的系列病原体中CMV的感染率为 6 4 % (4 8/ 75 ) ,两种或两种以上病原体的感染率为 38 6 7% (2 9/ 75 )。结论 TORCH是引起孕妇流产的一个不可忽视的重要原因 ,对孕前及孕妇进行TORCH筛查 ,并行产前诊断 ,具有重要的临床意义。

循证护理在宫颈糜烂微波治疗病人健康教育中的应用

[目的]探讨循证护理在宫颈糜烂微波治疗病人健康教育中的应用。[方法]将100例宫颈糜烂微波治疗病人分为对照组和观察组各50例,对照组采用传统护理方法进行健康教育,观察组应用循证护理,通过文献查询等方法寻找循证支持,结合临床经验及病人的需求,制订适合个体的健康教育计划并有效实施。[结果]观察组在宫颈糜烂分度和分型方面一次性治愈率均优于对照组(P<0.05)。[结论]应用循证护理的方法对宫颈糜烂微波治疗病人实施健康教育,能提高病人首次治愈率。

p21和p27基因多态性与妇科肿瘤的相关性研究

目的探讨p21和p27基因多态性与妇科肿瘤遗传易感性的关系。方法采用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性方法,分析100例妇科肿瘤患者和95例健康对照者的p21基因3′非翻译区(3′UTR)和p27基因第109密码子多态性位点的基因型。结果妇科肿瘤患者p21基因突变型TT频率为26.00%,对照者为16.84%,两者相比,P<0.01;年龄<46岁组肿瘤患者的p21基因突变型(CT+TT)频率为86.84%,≥46岁组为59.52%,两组相比,P<0.01;中低分化组妇科肿瘤患者的突变型CT和TT基因型频率为76.47%,高分化组为46.67%,两组相比,P<0.05;妇科肿瘤患者与对照者的p27基因型总体分布及V和G等位基因频率相比,P均<0.01。结论p21基因3′UTR多态性和p27基因V109G多态性与妇科肿瘤的遗传易感性有关。

p27蛋白在卵巢癌组织中的表达变化及意义

目的观察p27蛋白在卵巢癌组织中的表达,探讨其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测30份正常卵巢癌组织、30份良性卵巢肿瘤及110份恶性卵巢肿瘤组织中的p27蛋白。结果p27在正常卵巢组织、良性卵巢瘤和卵巢癌组织中的阳性率分别为96.7%、83.3%、35.5%,强阳性率分别为43.3%、33.3%、7.3%,P均<0.05。p27蛋白表达与卵巢癌临床分期、组织分化及淋巴结转移有关(P<0.05),与组织学类型、腹水量无关(P>0.05)。结论p27蛋白在卵巢癌组织中表达下降,对判断卵巢癌的恶性程度及预测预后有一定价值。

3种引产方法在足月妊娠中应用的比较

目的 :比较 3种引产方法在足月妊娠中应用的效果。方法 :将 16 0例有引产指征的足月单胎头位妊娠 ,无宫缩 ,宫颈Bishop评分≥ 5分的初产妇分成 3组 ,米索前列醇组 (6 0例 )用米索前列醇 5 0 μg阴道后穹窿放置 ,每 3h1次 ,总量≤ 15 0μg;气囊宫颈扩张组 (4 0例 )用气囊宫颈扩张后人工破膜 ,低浓度催产素静滴 ;催产素组 (6 0例 )低浓度催产素静滴引产。结果 :3组引产成功率比较 ,米索前列醇组明显高于气囊组和催产素组 (均 P <0 .0 5 ) ,气囊宫颈扩张组高于催产素组 (P <0 .0 5 ) ;3组引产成功阴道分娩总产程比较 ,米索前列醇组明显短于气囊宫颈扩张组和催产素组 (均 P <0 .0 5 ) ,气囊宫颈扩张组短于催产素组 (P <0 .0 5 ) ;3组在剖宫产率、产后出血量、产褥病发生、急产发生、新生儿窒息发生方面比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :阴道放置米索前列醇用于足月妊娠引产较气囊宫颈扩张和催产素引产更有效、安全 。