温阳行气法联合舍曲林治疗心肾阳虚气滞型抑郁症80例临床观察

目的对比分析温阳行气法联合舍曲林和单独使用舍曲林治疗心肾阳虚气滞型抑郁症患者的应用价值。方法选取心肾阳虚气滞型抑郁症病例80例,按随机数字表法分为两组,每组40例,比较分析两组的疗效、中医证候积分、PHQ-9健康问卷(PHQ-9)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)表达水平以及药物不良反应情况。结果观察组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的情绪低落、睡眠障碍以及焦虑等中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的HAMD和PHQ-9评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者血清的IL-6水平显著低于对照组(P<0.05),IL-10水平显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间总药物不良反应率无显著差异(P>0.05)。结论温阳行气法结合舍曲林治疗心肾阳虚型抑郁症患者的治疗效果要优于只使用舍曲林,可以有效减少患者的情绪低落、睡眠障碍以及焦虑等症状,缓解患者的炎症反应情况,并且不会增加药物不良反应。

莫西沙星联合糖皮质激素在重症肺炎患者中的临床应用

目的:探讨莫西沙星联合糖皮质激素对重症肺炎患者的临床应用。方法:选取2017年7月-2019年6月本院收治的重症肺炎患者92例为研究对象。应用信封法分为对照组和研究组,每组46例。对照组使用常规单种头孢菌素类抗生素进行治疗,研究组使用莫西沙星联合糖皮质激素进行治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、临床指标、炎症因子水平及机械通气时间、血管活性药物使用时间、住ICU时间。结果:研究组治疗总有效率为95.7%,高于对照组的80.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组用药后体温恢复时间、WBC下降时间、痰液颜色改变时间、肺部炎性吸收时间、咳喘啰音消失时间、机械通气时间、血管活性药物使用时间、住ICU时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CRP、WBC水平均下降,且研究组CRP、WBC水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对重症肺炎患者应用莫西沙星联合糖皮质激素的治疗方案,不仅能显著提升临床治疗效果,降低白细胞计数,抑制炎性因子表达,还能加速缓解临床症状,且不会增加患者发生其他药物不良反应的风险,可考虑推广。

有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床效果及对其炎症反应的影响分析

目的 分析有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床效果及对其炎症反应的影响。方法 85例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,采取随机数字表法分成对照组(42例)与实验组(43例)。对照组患者采取常规有创机械通气,实验组患者采取有创-无创序贯机械通气。比较两组患者治疗前后血气指标、炎症反应指标以及治疗过程中呼吸机相关性肺炎发生率、撤机成功率。结果 治疗后,两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、碳酸氢根(HCO3-)、血氧饱和度(SaO2)水平均较本组治疗前明显改善,且实验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)白细胞计数(WBC)水平均较本组治疗前明显降低,且实验组患者IL-6(34.42±3.48)pg/ml、TNF-α(42.27±4.32)pg/ml、CRP(42.27±4.01)mg/L、WBC(7.96±0.93)×10^9/L明显低于对照组的(40.64±4.06)pg/ml、(54.86±5.91)pg/ml、(54.54±5.11)mg/L、(10.48±1.06)×10^9/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者呼吸机相关性肺炎发生率4.65%明显低于对照组的21.43%,撤机成功率90.70%明显高于对照组的54.76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗中,采取有创-无创序贯机械通气治疗,可明显改善患者治疗后血气指标水平,降低机体内炎性指标水平,提升临床治疗总有效率,效果理想。

持续性肾脏替代治疗难治性心衰患者的临床效果及对血肌酐值、B型利钠肽的影响

目的:探讨持续性肾脏替代治疗(CRRT)难治性心衰患者的临床效果及对血肌酐值、B型利钠肽的影响.方法:选取2016年7月-2019年6月本院收治的难治性心衰患者85例,将其随机分为对照组(43例)和研究组(42例).对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗的基础上联合应用持续性肾脏替代治疗.比较两组治疗前后的氧合指数(OI)、心率(HR)、心排血量(CO)、肺毛细血管楔嵌压(PCWP)及右房压(RAP)、血肌酐(Scr)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心功能相关指标水平.结果:治疗后,两组的CO、OI水平均升高,且研究组的CO、OI水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组的RAP、PCWR及HR水平均降低,且研究组的RAP、PCWR及HR水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组的Scr、NT-proBNP、LVEDVI及LVESVI水平均显著低于对照组,LVEF水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在常规治疗基础上联合应用持续性肾脏替代治疗,可显著改善难治性心衰患者的心功能指标水平,降低患者的Scr值及NT-proBNP水平.

血必净联合行气通腑贴对重症肺炎机械通气患者的疗效观察

目的探究血必净联合行气通腑贴对重症肺炎机械通气患者的疗效,为临床提供理论参考,以提高重症肺炎的诊治水平。方法 80例重症肺炎行机械通气治疗的患者,经随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规治疗措施,观察组在对照组的基础上采用血必净联合行气通腑帖治疗。比较两组疗效指标,治疗前后的生命体征指标及实验室指标。结果观察组患者的机械通气时间(5.62±1.03)d、重症加强护理病房(ICU)时间(7.84±1.31)d短于对照组的(8.20±1.41)、(9.10±1.65)d,急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分(9.03±1.69)分、28 d病死率2.50%低于对照组的(12.60±2.71)分、15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的心率、呼吸频率较治疗前降低,平均动脉压较治疗前升高,且观察组患者的心率(76.52±6.31)次/min、呼吸频率(17.49±3.20)次/min低于对照组的(80.60±7.45)、(20.65±4.16)次/min,平均动脉压(74.48±8.10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于对照组的(70.24±7.01)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的氧合指数较治疗前升高,降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)较治疗前降低,且观察组患者的氧合指数高于对照组, PCT、WBC、CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净联合行气通腑帖治疗重症肺炎机械通气患者效果明显,可促进临床症状的缓解,改善生命体征和实验室指标,促进患者快速恢复,值得临床广泛推广及应用。

益气扶正法对脓毒症患者凝血功能及IL-6、IL-10的影响

目的研究益气扶正法对脓毒症患者凝血功能及IL-6、IL-10的影响。方法选取80例2018年12月—2020年7月接受诊治的脓毒症患者,根据随机数字表法分为常规组和联合组,2组均为40例。常规组患者采用乌司他丁注射液治疗,联合组患者在常规组基础上联合益气扶正法治疗,2组患者治疗周期均为1周。比较2组患者治疗后临床疗效,治疗前后凝血功能及血清IL-6、IL-10、PCT水平的变化。结果联合组患者的临床总有效率为90.00%,高于常规组的67.50%;相较于治疗前,2组患者PT、TT、APTT、血清IL-6、PCT水平均下降,且联合组低于常规组,血清IL-10水平均升高,且联合组高于常规组(均P<0.05)。结论益气扶正法可有效缓解脓毒症患者的临床症状,改善凝血功能,调节炎症因子水平。

泵注实施早期肠内营养改善危重症高血糖状态和胰岛素抵抗

目的探讨营养泵持续滴注营养液方法进行早期肠内营养(EEN)对危重症患者的应激性高血糖(SHG)状态和胰岛素抵抗(IR)的改善效果。方法选取2018年6月1日~2019年6月30日我院收治的174例存在SHG的危重症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组(89例)和对照组(85例)。实验组患者采用持续营养泵滴注方法进行EEN,对照组患者采用间断鼻饲分次推注方法。比较两组患者营养治疗后第7天的血糖相关指标[4、8、12、16、20 h血糖、血糖变异系数(BGcv)、高血糖发生率]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值、IR发生率、空腹胰岛素(FINS)、最大耐受热量、完全肠内营养比例、肠道耐受性、空腹血糖(FBG)及7 d内累积使用胰岛素总量,并记录两组患者治疗前2 d与治疗后第7天的血清清蛋白(ALB)水平。结果实验组患者营养治疗后第7天4、8、12、16、20 h血糖、BGcv、高血糖发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后第7天的HOMA-IR值、IR发生率、FINS及7 d内累积使用胰岛素总量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后第7天最大耐受热量、完全肠内营养比例、肠道耐受性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后第7天的FBG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前2 d、治疗后第7天的ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与分次推注相比较,营养泵滴注能更好地改善危重症患者SHG状态和营养支持治疗后的IR,且能配合血糖调控,降低高血糖发生率,为危重症患者提供足够的能量支持,提高患者胃肠耐受性,在实际工作中有推广意义。

探讨血小板计数及凝血四项指标对脓毒症患者合并DIC的临床预测意义

目的探讨血小板计数及凝血四项指标对脓毒症合并弥散性血管内凝血(DIC)患者的临床意义。方法选取100例重症加强护理病房(ICU)收治并被诊断为脓毒症的患者,根据是否合并DIC分为实验组(22例,合并DIC)和对照组(78例,不合并DIC)。测定两组患者确诊为脓毒症24 h内的血小板计数及凝血四项指标,并进行组间比较。结果实验组患者的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血小板计数分别为(19.16±3.58)s、(18.18±3.19)s、(40.63±8.60)s、(1.79±0.93)g/L、(199.00±80.80)×10~9/L,对照组患者的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血小板计数分别为(15.26±3.00)s、(17.71±2.54)s、(36.51±7.67)s、(1.70±0.89)g/L、(240.50±76.43)×10~9/L;实验组患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均长于对照组,血小板计数低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的凝血酶时间和纤维蛋白原水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在脓毒症致DIC的发展过程中,血小板计数及凝血四项指标可作为脓毒症合并DIC的预测指标,提示在确诊为脓毒症24 h内低凝状态越明显的患者越容易出现DIC。

有创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗重症急性左心衰竭的效果分析

目的:研究重症急性左心衰竭患者应用有创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗的临床效果。方法:选取本院2015年1月-2017年1月就诊的重症急性左心衰竭患者92例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各46例。对照组在临床治疗中单独应用有创呼吸机方案,研究组应用有创呼吸机辅助通气联合吗啡方案,观察比较两组治疗前后的生命体征指标水平、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、血浆脑钠肽(BNP)水平、临床疗效和28 d生存情况。结果:治疗后,研究组pH、动脉氧分压(PaO_2)和动脉血氧饱和度(SaO_2)指标水平均明显高于对照组,心率(HR)、BNP指标水平和APACHEⅡ评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组临床总有效率为95.65%、28 d生存率为93.48%,均明显高于对照组的76.09%和78.26%,差异均有统计学意义(x^2=7.256、4.390,P=0.001、0.001)。结论:重症急性左心衰竭患者采取有创呼吸机辅助通气联合吗啡方案治疗,能够在短时间内缓解患者临床症状表现,稳定患者生命体征情况,达到预期抢救效果,对于保证患者生命安全、提高生存质量均具有重要作用。

抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床疗效及安全性

目的判断重症肺炎患者使用抗生素降阶梯治疗的临床有效性。方法80例重症肺炎患者,采用随机数字表法将其分成研究组和对照组,各40例。研究组应用抗生素降阶梯疗法,对照组应用常规抗生素疗法。比较两组患者白细胞、降钙素原、C反应蛋白、氧合指数、重症加强护理病房(ICU)住院时间、治疗效果、并发症发生情况以及治疗1周后拔除气管插管成功率和停用血管活性药成功率。结果治疗后,研究组患者白细胞(8.65±2.07)×10^(9)/L、降钙素原(4.31±1.08)μg/L、C反应蛋白(36.49±6.15)mg/L均低于对照组的(10.37±2.11)×10^(9)/L、(7.23±2.15)μg/L、(60.73±7.83)mg/L,氧合指数(281.62±26.17)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于对照组的(191.93±18.74)mm Hg,ICU住院时间(11.25±3.62)d短于对照组的(16.18±4.13)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率97.50%高于对照组的65.00%,28 d死亡率0低于对照组的10.00%,并发症发生率10.00%低于对照组的35.00%,治疗1周后拔除气管插管成功率100.00%高于对照组的76.00%,治疗1周后停用血管活性药成功率95.00%高于对照组的70.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对重症肺炎患者进行抗生素降阶梯治疗能够极大限度的降低患者的诊疗不适感,改善患者机体情况,促进患者早日康复,值得在临床诊疗中广泛使用。

舒芬太尼联合咪达唑仑用于重症颅脑损伤患者中的镇痛镇静效果及对应激反应的影响

目的探讨舒芬太尼联合咪达唑仑用于重症颅脑损伤患者中的效果及对应激反应的影响。方法选择我院ICU收治的重症颅脑损伤患者85例,入院后均进行综合治疗,并采用1~3μg/(kg·h)舒芬太尼联合50mg咪达唑仑镇静镇痛。观察给药前后不同时点应激反应、镇静镇痛效果、颅内压水平以及药物不良反应发生情况。结果给药前后不同时点应激反应指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);给药后不同时点镇静、镇痛评分均低于给药前,差异有统计学意义(P<0.05);给药后,患者颅内压水平呈连续下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);85例患者总不良反应发生率为5.88%,调整药量后不良反应均消失,未造成严重不良事件。结论重症颅脑损伤使用舒芬太尼联合咪达唑仑能够获得理想效果,利于降低颅内压,且不会引起严重应激反应,维持良好的镇静状态,减轻患者疼痛程度,且不良反应发生率较低,值得广泛应用。

急性胃肠损伤分级联合多因素评估对危重患者死亡的预测价值

目的探讨急性胃肠损伤(AGI)分级联合多因素组成的新评分系统对危重症患者死亡的预测价值。方法回顾性分析2016年1月~2020年3月肇庆市第二人民医院ICU收治的危重患者658例,根据28 d的存活情况分为死亡组(112例)和存活组(546例)。评估两组患者入院1周内AGI的最高分级,依据AGI最高分级,赋予相应分值(0~4分),得出AGI评分;记录患者入院24 h内急性生理慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、改良早期预警评分(MEWS)。两组资料进行单因素分析,对具有统计学意义的相关因素进一步行Logistic回归分析,筛选危重患者死亡的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,对比各评分的曲线下面积(AUC),评价AGI分级联合多因素评估组成的新评分系统对危重患者死亡的预测价值。结果死亡组患者年龄、第1周内AGI得分、24 h内APACHEⅡ、SOFA评分高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);依据ROC曲线判别出AGI、APACHEⅡ、SOFA、AGE的最佳诊断临界值分别为AGI≥2分、APACHEⅡ≥21分、SOFA≥7分、年龄≥71岁。以患者生存状态为因变量,多因素分析结果显示:AGI≥2分(β=1.608,OR=4.994,95%CI=3.258~7.654)、APACHEⅡ≥21分(β=0.762,OR=1.587,95%CI=1.328~1.896)、SOFA≥7分(β=1.590,OR=4.904,95%CI=3.354~7.171)、年龄≥71岁(β=0.715,OR=1.122,95%CI=1.063~1.183)均是危重症患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。死亡预警评分、AGI、APACHEⅡ、SOFA评分再绘制ROC曲线,死亡预警评分AUC值为0.909,高于单用AGI评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分的AUC值(0.796、0.715、0.805),差异有统计学意义(P<0.05)。结论AGI分级评分联合多因素评估组成的新评分系统能够预警危重症患者的死亡风险,对危重患者死亡的预测价值优于单独使用任何一种评分。

连续性肾脏替代和间歇性血液透析治疗重症急性肾衰竭效果比较

目的比较连续性肾脏替代(CRRT)和间歇性血液透析(IHD)治疗重症急性肾衰竭的临床效果。方法选取2016年1月-2018年10月于广东省肇庆市第二人民医院ICU接受治疗的重症急性肾衰竭患者60例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各30例。观察组使用CRRT治疗,对照组使用IHD治疗。治疗1周后对比2组患者的血流动力学指标,利用多功能监测仪监测患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)和心脏指数(CI);比较2组患者治疗前后肾功能,包括尿素氮、血肌酐及内生肌酐清除率。结果治疗后,2组患者HR均明显减慢,MAP及CI明显升高,且观察组变化幅度大于对照组(P <0. 05);治疗后,2组患者尿素氮、血清肌酐及内生肌酐清除率均优于治疗前,且观察组优于对照组(P <0. 05)。结论 CRRT治疗重症急性肾衰竭有较好的效果,更有利于稳定血流动力学指标及改善肾功能,具有一定的临床参考价值。

不同气管切开时机对高龄机械通气危重患者预后效果的影响

目的 探讨不同气管切开时机对高龄机械通气危重患者预后的影响。方法 105例高龄机械通气重症加强护理病房(ICU)危重患者,按照气管切开术前气管插管时间不同分为对照组(气管切开术前气管插管时间>7d,47例)和研究组(气管切开术前气管插管时间≤7d,58例)。对比两组气管切开后通气时间、ICU监护时间、感染及死亡情况。结果 研究组气管切开后通气时间、ICU监护时间分别为(18.76±4.05)、(15.04±5.56)d,均短于对照组的(25.93±5.12)、(19.42±6.23)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组感染率、1个月内死亡率、院内死亡率、1年死亡率分别为20.69%、27.59%、48.28%、60.34%,与对照组的29.79%、38.30%、57.45%、68.09%比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 早期气管切开可以缩短高龄机械通气危重患者ICU监护时间、通气时间,但不能改善患者预后。

ICU重症并发上消化道出血患者应用兰索拉唑联合奥曲肽治疗的效果观察

目的探讨兰索拉唑和奥曲肽联用对重症加强护理病房(ICU)重症并发上消化道出血患者的影响。方法 78例ICU重症并发上消化道出血患者,随机分为对照组和研究组,每组39例。对照组应用兰索拉唑治疗,研究组应用兰索拉唑+奥曲肽治疗。比较两组患者的临床疗效、止血时间、输血量、住院时间及不良反应发生情况。结果研究组患者的治疗总有效率为94.9%,高于对照组的76.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组均无发热、皮疹等不良反应发生。研究组患者的止血时间、住院时间均短于对照组,输血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论兰索拉唑和奥曲肽联用治疗ICU重症并发上消化道出血患者可加快止血,减少输血量,疗效确切,值得在临床中应用和推广。

早期使用低分子肝素预防性抗凝治疗对脓毒症患者临床疗效的影响研究

目的 探究早期使用低分子肝素预防性抗凝治疗对脓毒症患者临床疗效的影响。方法 随机选择我院2019年4月至2020年4月入院的50例脓毒症患者作为研究对象,分成对照组与治疗组,分别予以常规治疗以及低分子肝素治疗,对比治疗前后两组患者弥散性血管内凝血(DIC)数、死亡数、凝血指标最差值变化情况,判断低分子肝素的治疗效果。结果 治疗组采用低分子肝素进行预防性抗凝治疗后,弥散性血管内凝血(DIC)数、死亡数并未与对照组产生差异,P>0.05;凝血指标最差值变化情况统计结果中有部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)指标优于对照组患者,P<0.05;但两组纤维蛋白原(FIB)均处于正常范围值内,但治疗组指标水平高于对照组,P<0.05。结论 早期使用低分子肝素预防性抗凝治疗在脓毒症患者治疗中仅在凝血指标调整上发挥少许作用,使部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)有所调整;在抑制弥散性血管内凝血(DIC)与死亡上并未看到效果,实现其广泛应用还有待考虑。

无创呼吸机辅助治疗重症呼吸衰竭的临床分析

目的分析对重症呼吸衰竭患者行以无创呼吸机辅助治疗的临床效果。方法将2015年7月~2017年7月我院收治的78例重症呼吸衰竭患者随机分成对照组和研究组,对照组行常规治疗,研究组基于常规治疗加行无创呼吸机辅助治疗,对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果治疗前两组患者的p H值、血氧饱和度(Sp O2)、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)等血气分析结果比较无显著差异,但治疗后研究组p H值、Sp O2、Pa O2、Pa O2/Fi O2均高于对照组,Pa CO2低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的左室舒张末径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期充盈峰速度(E峰)与舒张晚期充盈峰速度(A峰)比值(E/A值)等心功能指标比较无显著差异,但治疗后研究组LVEDD、LVEF、E/A值均高于对照组(P<0.05)。结论对重症呼吸衰竭患者行以无创呼吸机辅助治疗效果良好,可以有效改善患者各项呼吸指标,具有显著临床价值。

老年脓毒症患者继发PICS的危险因素及预后分析

目的探讨老年脓毒症患者继发PICS的危险因素及对预后的影响。方法选择肇庆市第二人民医院2019年5月至2020年12月收治的80例老年脓毒症ICU住院患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,根据其有无继发PICS将其分为PICS组和对照组(未发生PICS),通过单因素和多因素Logistic回归分析可能会影响其发生继发PICS的相关因素,同时比较两组患者半年病死率。结果性别、BMI、感染部位、手术治疗、降钙素原、淋巴细胞以及基础疾病和患者继发PICS无明显关系(P>0.05),年龄、ICU时间、机械通气、APACHEⅡ评分以及血清前白蛋白和患者继发PICS存在明显关系(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示影响老年脓毒症患者继发PICS的独立危险因素分别为ICU时间、机械通气、APACHEⅡ评分以及血清前白蛋白(P<0.05)。PICS组患者半年病死率明显高于对照组(P<0.05)。结论影响老年脓毒症患者继发PICS的独立危险因素分别为ICU时间、机械通气、APACHEⅡ评分以及血清前白蛋白,继发PICS会对患者预后带来明显影响,容易增加患者病死风险,临床需要根据危险因素及时采取相应的干预措施,以尽量改善患者预后。

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合多因素对重症肺炎死亡风险的预测价值分析

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、肺炎严重程度指数(PSI)评分和降钙素原(PCT)对重症肺炎(SP)死亡风险的预测价值。方法回顾性分析258例SP患者的临床资料,依据住院28 d生存情况分为死亡组(81例)和存活组(177例),对比两组临床资料。采用多因素Logistic回归分析SP死亡的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估NLR联合多因素对SP患者死亡的预测价值。结果258例患者28 d死亡率为31.4%(81/258)。死亡组患者年龄(68.10±6.84)岁大于存活组的(65.87±6.41)岁,入重症加强护理病房(ICU)24 h的NLR 9.88(9.28,10.13)、PCT(5.64±0.89)ng/ml、APACHEⅡ评分(22.35±1.63)分、PSI评分105(102,120)分、使用血管活性药物占比27.2%高于存活组的8.84(8.01,9.54)、(4.81±1.10)ng/ml、(20.35±1.56)分、73(68,110)分、5.1%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:NLR、APACHEⅡ评分、PSI评分、PCT高是SP死亡的独立危险因素(P<0.05)。NLR、APACHEⅡ评分、PSI评分、PCT预测SP患者死亡的截断值分别为9.31、21.5分、97.5分、5.55 ng/ml;NLR联合多因素预测SP死亡的曲线下面积(AUC)0.940大于单一NLR、APACHEⅡ评分、PSI评分、PCT的0.740、0.806、0.755、0.762,差异有统计学意义(P<0.05)。NLR联合多因素预测SP死亡的灵敏度为92.60%,特异度为81.90%。结论NLR联合APACHEⅡ评分、PSI评分、PCT等多因素对SP患者死亡风险有较高的预测价值。

芦荟大黄素对人膀胱癌细胞T24增殖及凋亡的影响

目的:探讨芦荟大黄素(AE)对人膀胱癌细胞株T24细胞增殖和凋亡的影响及其可能的机制。方法:采用甲基噻唑(MTT)比色法测定AE对体外培养的T24细胞的抑制率,并用作图法计算半数有效抑制浓度(IC5)0;光学显微镜下观察AE作用前后细胞形态学变化;流式细胞技术检测细胞增殖周期及凋亡率的变化;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测mRNA表达。结果:MTT法测定显示,在5～160μg/mL浓度范围内,AE对膀胱癌T24细胞生长有抑制作用,并呈量-效关系,IC50为31.55μg/mL;光学显微镜下药物IC50剂量(32μg/mL)作用T24细胞后呈现明显的死亡形态变化;流式细胞仪检测显示AE可阻滞T24细胞进入G2/M期;Annexin V-FITC/PI双染法显示早期凋亡细胞数明显增加;R T-PCR法显示myc基因表达下降。结论:AE能抑制人膀胱癌T24细胞生长,并阻断细胞周期和诱导细胞凋亡。其机制可能与myc基因表达下调有关。