腹腔镜下脐内侧襞联同髂耻束修补小儿巨大腹股沟疝的体会

腹股沟疝是常见的小儿外科疾病,发病率为0.8%~4.4%[1],患儿年龄6个月后自愈率较低,存在嵌顿风险,手术是主要的治疗方法,疝修补术约占小儿外科手术总量的15%[2],术后复发率高,腹腔镜手术后复发率约为3.7%,多为巨大疝[3-4]。有学者认为小儿巨大腹股沟疝肿物可降至阴囊底(或阴唇),其直径≥6.0 cm,内环直径≥1.5~2.0 cm[5],为解决小儿巨大疝的术后复发问题,2010年1月至2017年12月我们开展了58例腹腔镜下内环口结扎+脐内侧襞联同髂耻束结扎术,疗效较好,随访至今尚无复发病例。现将结果报道如下。

腹腔镜开窗式胆囊大部切除术的临床应用

目的:探讨腹腔镜开窗式胆囊大部切除术治疗急性胆囊炎的临床应用。方法:回顾分析2010年12月至2017年12月为23例急性胆囊炎行胆囊切除困难的患者行腹腔镜开窗式胆囊大部切除术的临床资料。结果:23例手术均顺利完成,无一例中转开腹,手术时间平均(62±11)min,术中出血量平均(85±25)mL,术后排气时间平均(23.5±2.6)h;术后6 h饮水,24 h进食;无腹腔出血、肠管损伤、肝外胆管损伤、胆汁性腹膜炎等并发症发生;术后5～7 d痊愈出院。随访4～48个月,术前临床症状消失,饮食正常。结论:急性期胆囊炎患者行腹腔镜开窗式胆囊大部切除术可避免强行解剖胆囊三角,减少胆管、血管损伤等并发症的发生,手术安全、可行,是治疗急性胆囊炎及复杂困难型胆囊的有效术式。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后内疝致肠梗阻1例报告

患者女,65岁,因“右腹股沟可复性肿物3年”于2016年9月收入院。患者3年前右腹股沟有一肿物突出,直径3cm,偶有腹部疼痛不适,平卧时可消失,无腹胀,近来肿物增大,至8cm,平卧后肿物不消失。体格检查:右侧腹股沟韧带偏内下方可见一肿物约6 cm×10 cm大,圆形、边界清、质中、压痛,平卧后按压缩小,不能完全回纳腹腔消失。

小切口改良微创甲状腺瘤切除术体会

选取2011年7月～2014年2月我院收治的60例行甲状腺瘤切除手术患者。根据入院顺序将患者分为观察组和对照组各30例。观察组患者采用小切口改良微创甲状腺瘤切除术,对照组患者采用传统甲状腺瘤切除术,观察并分析两组患者的手术时间、手术切口、术中出血量、住院天数以及并发症的发生率。结果两组患者进行手术后,观察组患者的手术时间为86.8±14.3min、手术切口为4.8±0.7cm、术中出血量为19.3±8.1ml、住院时间为4.6±0.9d以及并发症的发生率为0,明显低于对照组,两组比较具有显著统计学差异（P〈0.05）。采用小切口行微创甲状腺肿瘤切除术具有切口小、出血少等优点,值得在临床上广泛推广。

腋部皮纹小切口潜行切除副乳腺的临床分析

目的观察腋部皮纹小切口潜行切除副乳腺的疗效。方法回顾性分析2010年4月~2014年6月47例副乳腺手术资料,根据手术方式不同分为两组,26例采用腋部皮纹小切口潜行切除术患者为观察组,21例实施常规腋下副乳腺切除术对照组,比较术后切口愈合情况及并发症发生率;所有患者术后均随访6个月,采用自行设计的视觉模拟效果调查表,由患者对外形、局部疼痛、上肢活动情况进行评价。结果两组单侧平均手术时间比较差异无统计学意义（p〉0.05）。观察组术中出血量少于对照组,切口平均长度短于对照组,平均住院天数少于对照组（p〈0.05）。随访6个月,观察组术后外形基本满意率95.15%,上肢活动度好和可达100%,局部无痛率95.15%,均高于对照组（p〈0.05）。结论腋部皮纹小切口潜行切除副乳腺疗效可靠,损伤小,局部瘢痕隐匿,对肢体活动无明显影响。

结肠癌的早期诊断和辅助治疗

目的研究分析临床中对于结肠癌的早期诊断方法及相应的辅助治疗效果,并观察不同年龄段的患者的临床治愈情况,以提高患者的临床治愈率。方法回顾性分析2008年3月-2013年3月开平市水口医院收治的结肠癌患者58例,统计分析患者结肠癌早期诊断的诊疗方法,同时对不同年龄段的患者进行辅助治疗,观察患者在临床的治疗过程中存在的问题及患者在治疗后的临床作用效果。结果对患者进行的大便潜血实验、内镜检测、肿瘤标志物的检测等早期诊断方式,能够准确的对患者的病情进行检测,并且在对患者进行早期的辅助治疗时,大部分患者的病症得到改善,但是患者的治疗效果存在显著年龄差异,老年患者的病情改善情况最差。结论在临床中对于结肠癌疑似患者进行早期诊断和有效的辅助治疗,能够在较大程度上改善患者病情,提高患者的生存率,具有重要的临床意义。

甲状腺叶切除术、甲状腺全切除术对甲状腺结节的治疗效果比较

目的:比较甲状腺叶切除术、甲状腺全切除术对甲状腺结节的治疗效果。方法:选择2010年4月至2016年4月来开平市水口医院治疗甲状腺结节的患者74例作为本研究对象,遵照随机方式,分为观察组与对照组,对照组行甲状腺全切除术,观察组行甲状腺叶切除术,对比两组患者术后观察指标、并发症发生情况和治疗效果。结果:观察组术后观察指标、并发症发生情况和治疗效果均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺结节患者应用甲状腺叶切除术,与甲状腺全切除术相比,其治疗效果更为确切,可有效减少患者术中出血量及手术后并发症。