肝胰壶腹隔膜解剖学研究及功能探讨

目的：研究正常成人胆总管、胰管汇合部的结构特点和功能关系.方法：选择36例用甲醛固定完好的成人尸体胃、胆、胰及十二指肠段,通过精细解剖和数学测量等研究方法,观察肝胰（vater）壶腹隔膜结构,获得相关实验数据.另对36例用甲醛固定完好的成人尸体取其新鲜胆、胰、十二指肠标本,于体部横断胰腺并找到主胰管开口,作好标记;横断胆总管,将加压输液袋内装入美兰液体1000ml .①将加压袋内液体挤入胆总管,观察是否有液体从胰管流出;②将加压袋内液体挤入胰管,观察是否有液体从胆总管流出; ③剖开胆管和胰管,观察胆管和胰管汇合情况.计数资料采用四格表确切概率法检验,计量资料以（-x±s）表示.结果：胆总管、胰管汇合部无壶腹隔膜4例,占标本总数的11.1%,有壶腹隔膜32例,占88.9%.壶腹隔膜的平均长度（11.20±4.79）mm,平均厚度为（1.56±0.51）mm.壶腹隔膜的末端到大乳头的平均距离（2.38±0.47）mm.壶腹隔膜有6例弯曲,占有壶腹隔膜标本的18.75%,占标本总数的16.7%.有2例弯曲呈钩状,其中一例钩弯向胆总管,另一例钩弯向胰管.结论：当胆汁、胰液排泄时,壶腹隔膜起着＂逆会厌＂样作用,在防止胆汁胰液的反流方面是重要的结构.

HPV感染高危女性宫颈癌认知程度影响因素及预防性HPV疫苗接种效果调查分析

目的探究人乳头瘤病毒(HPV)感染高危女性对宫颈癌病变情况的认知程度及HPV疫苗接种的预防效果。方法选取于我院门诊行宫颈癌筛查的1244例妇女为观察对象,采用2代杂交捕获法检测出HPV感染高危者共445例,未检测出HPV感染高危者及无性生活史女性共799例,以自愿接种HPV疫苗者为研究组,拒绝接种HPV疫苗者为对照组,调查随访50个月,比较HPV持续性感染、HPV16/18型机会感染、用药不良反应以及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ～Ⅱ级发生情况。结果宫颈癌筛查的意义以及宫颈癌能否痊愈2项知晓率较高,分别为53.50%、65.00%,其余宫颈癌相关知识的知晓率相对较低;认知良好者在居住地、年龄、婚姻情况、职业、家庭收入等方面优于认知不良者(P<0.05);多因素Logistic回归分析得出,居住地、婚姻情况、年龄、家庭收入以及受教育年限是宫颈癌认知程度的主要影响因素。研究组持续性HPV感染、HPV16/18型机会感染以及宫颈CINⅠ~Ⅱ级发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 HPV感染高危女性对宫颈癌的认知度低,影响因素复杂,HPV疫苗、提高宫颈癌检查、加强宣传对HPV感染有保护作用,但接种HPV疫苗体系仍需完善。

温州地区52例新型冠状病毒肺炎治愈患者的临床特征分析

目的分析温州地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)治愈患者的临床特点,为了解该病的病程及病情特点提供参考。方法以2020年1月24日至2月24日在温州市中心医院治愈的52例患者为研究对象,其中男28例(53.8%),女24例(46.1%);年龄11~85(43.5±13.8)岁;武汉返温州患者29例(观察组),非武汉返温州患者(对照组)23例。分析两组患者的临床、实验室及影像学资料,归纳、总结病情特点。结果52例患者潜伏期2~21(7.8±4.4)d;入院时体温正常13例(25.0%),最高体温40℃,平均体温恢复正常时间(4.1±3.6)d;病毒转阴所需时间6~24(14.5±4.7)d;平均住院日(18.4±5.1)d。临床表现有咳嗽伴或不伴咳痰、发热、胸闷、头痛、咽痛、呼吸困难、恶心、呕吐、腹泻、全身乏力及四肢关节疼痛。观察组重症患者8例(27.6%),对照组重症患者2例(8.7%)。观察组平均年龄、体温恢复正常时间[(48.0±10.9)岁、5(2.0,7.0)d]大于对照组患者[(37.8±15.3)岁、3(0.0,0.5)d],C反应蛋白[22.8(7.1,45.3)mg/L]高于对照组患者[7.3(2.2,20)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论COVID-19患者年龄跨度大,临床症状不典型,武汉返温州患者病情相对较重,早期诊治有助于患者康复。

自拟补肾调经促孕汤治疗多囊卵巢综合征的效果观察

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以持续无排卵和雄性激素分泌过多为主要临床特征的多态性内分泌综合征[1]。该病多发于育龄女性,影响患者的生殖功能[2]。主要临床表现为月经不调、月经量少或闭经,不孕、多毛、痤疮、肥胖、卵巢囊性增大,发病率较高。

顺产初产妇发生产后性功能障碍的危险因素分析及风险预测列线图模型构建

目的探讨顺产初产妇发生产后性功能障碍(PFSD)的危险因素,并构建和验证预测PFSD发生风险的列线图模型。方法选取2021年8月—2022年8月在温州市中心医院分娩的顺产初产妇200例为研究对象,根据是否发生PFSD将产妇分为PFSD组(106例)和非PFSD组(94例)。收集所有产妇一般资料,采用单因素和多因素logistic回归分析影响顺产初产妇发生PFSD的独立危险因素,并以此为基础构建预测模型(R软件),绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线图,评估预测模型对顺产初产妇PFSD发生风险的区分度和准确度。结果200例顺产初产妇中,发生PFSD的产妇106例,PFSD发生率为53.00%。单因素分析结果显示,顺产初产妇年龄、学历、家庭人均月收入、会阴裂伤、喂养方式、产后参加工作、产后首次性生活时间、夫妻关系、配偶参加家务及产后抑郁与PFSD发生均有关(均P<0.05);顺产初产妇体质量指数(BMI)、基础疾病、吸烟史、饮酒史及分娩孕周与PFSD发生均无关(均P>0.05)。logistic回归模型显示,年龄≥30岁(OR=1.251)、初中及以下学历(OR=2.891)、家庭人均月收入<3000元(OR=1.364)、会阴裂伤(OR=3.423)、母乳喂养为主(OR=2.431)、产后首次性生活时间<42d(OR=2.534)、夫妻关系不佳(OR=2.264)及产后抑郁(OR=2.211)的顺产初产妇发生PFSD的可能性较大(均P<0.05)。列线图模型预测顺产初产妇发生PFSD的曲线下面积为0.821(95%CI:0.754~0.891),灵敏度为86.36%,特异度为89.42%。预测PFSD的校准曲线斜率接近1,且拟合优度检验结果显示,该列线图模型预测顺产初产妇发生PFSD风险的概率与顺产初产妇PFSD发生的实际概率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=6.501,P>0.05)。结论顺产初产妇发生PFSD的风险较高,年龄≥30岁、初中及以下学历、家庭人均月收入<3000元、会阴裂伤、母乳喂养为主、产后首次性生活时间<42 d、夫妻关系不佳及产后抑郁是顺产初产妇发生PFSD的高危因素,基于上述危险因素构建的列线图预测模型对顺产初产妇PFSD的发生具有一定的预测价值。

高级别宫颈上皮内瘤变术后转归与阴道微生态的相关性研究

目的研究高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)女性行宫颈锥切术后HPV病毒感染转归与阴道微生态的相关性。方法选取2015年12月至2018年12月我院342例行宫颈锥切术的CINⅡ以上患者(术前HR-HPV检测均为阳性)为研究对象,根据术后1年随访HR-HPV感染转归分为持续阳性组58例,阴性组284例,对比两组研究对象术后1年阴道微生态检测的情况。结果持续阳性组在菌群密集度、菌群多样性及优势菌构成上与阴性组差异存在统计学意义(χ~2=13.711、37.120、25.312,P=0.001、<0.001、<0.001),持续感染组菌群密集度Ⅳ级构成比、菌群多样性Ⅳ级构成比均高于阴性组,优势菌为革兰阳性大杆菌低于阴性组。Nugent评分构成、pH值构成比两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HR-HPV的持续感染与阴道微生态平衡关系密切,在高级别CIN患者术后应注意纠正阴道微生态平衡,增强宫颈的局部免疫有利于宫颈癌的防治。

长链非编码RNA MCM3AP-AS1靶向调控miR-876-5p对卵巢癌细胞增殖和转移的影响

目的探讨长链非编码RNA MCM3AP-AS1(MCM3AP antisense RNA 1,MCM3AP-AS1)靶向调控微小RNA-876-5p(miR-876-5p)对卵巢癌SKOV3细胞增殖和转移的影响。方法选取2017年4月至2018年5月温州市中心医院妇产科收治的40例卵巢癌患者癌组织和相应癌旁组织标本,及卵巢癌细胞系(CaOV3、SKOV3、OVCAR3、OV90)和正常卵巢上皮细胞系(HOSE)。采用实时定量聚合酶链式反应法(qRT-PCR)检测卵巢癌组织和细胞中lncRNA MCM3AP-AS1的表达水平;建立lncRNA MCM3AP-AS1低表达模型,采用MTT实验检测卵巢癌细胞增殖,采用transwell检测卵巢癌细胞的迁移和侵袭水平;采用生物信息分析、荧光素酶实验、qRT-PCR验证lncRNA MCM3AP-AS1和miR-876-5p的靶向关系。结果lncRNA MCM3AP-AS1在卵巢癌组织中的水平为(8.45±0.86),高于癌旁组织(4.45±0.45);在卵巢癌细胞中的水平为CaOV3(1.53±0.12),SKOV3(1.82±0.23),OVCAR3(1.34±0.12),高于正常卵巢上皮细胞HOSE(1.00±0.10);下调lncRNA MCM3AP-AS1能降低卵巢癌细胞增殖、迁移和侵袭;lncRNA MCM3AP-AS1能与miR-876-5p相互作用并下调其表达。结论lncRNA MCM3AP-AS1可通过靶向抑制miR-876-5p促进卵巢癌细胞的增殖、迁移和侵袭。

孕妇维生素D、VDR-FokI基因多态性与骨量异常的相关性研究

目的研究孕妇血清25(OH)D水平、VDR-FokI基因多态性与骨密度的关系,探讨孕期检测VDR基因多态性的临床价值。方法随机抽取2018年1月至2019年12月于温州市中心医院产检的351例孕妇作为研究对象,收集临床资料,取外周血用焦磷酸测序法检测VDR-FokI基因多态性,用化学发光法测血清25(OH)D水平,用超声测孕妇桡骨远端及同侧跟骨骨密度,将所得数据用适当的统计学方法进行处理分析。结果351例孕妇中,VDR-FokI FF、Ff、ff基因型分别为85例(24.2%)、172例(49%)和94例(27%);FF、Ff、ff基因型孕妇血清25(OH)D水平分别为(34.41±16.64)nmol/L、(31.44±14.4)nmol/L和(30.25±11.99)nmol/L,三种基因型维生素D水平无明显差异(P>0.05);总体中共有198例(56%)发生骨量异常,其中FF、Ff、ff基因型孕妇骨量异常的人数分别为50例(58%)、96例(59%)、52例(55%)。将总体分成骨量异常组与骨量正常组,结果示两组孕妇FF、Ff、ff基因型构成无明显差异(P>0.05);骨量异常组维生素D明显低于骨量正常组(25.07±9.26nmol/L vs 40.59±15.22 nmol/L)(P<0.05),血清钙无明显差异(2.15±0.18 vs 2.16±0.17mmol/L)(P>0.05)。结论孕妇维生素D水平普遍不足,孕期骨量异常与血清25(OH)D水平有显著相关性,与VDR-FokI基因多态性无明显相关性,正常妊娠孕妇检测VDR-FokI基因多态性临床价值不大。

无细胞DNA筛查21三体综合征的诊断效能及经济学分析

目的评价无细胞DNA筛查21三体综合征新生儿的诊断效能及经济学价值。方法将2017年1月-2018年12月于温州市中心医院和浙江省台州医院行常规产检并分娩的符合研究标准的1 411例孕产妇纳入研究,采用随机数字表法将其分为常规筛查组(705例)及无细胞DNA组(706例),常规三联筛查在孕15~20周检测孕妇体内游离人绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白及游离雌三醇水平,运用专业计算软件算出孕产妇娩出21三体综合征患儿的风险;无细胞DNA筛查则是在孕15~20周行无细胞DNA检测以评估孕产妇娩出21三体综合征患儿的风险;对经孕妇及家属同意的高风险人群行羊水穿刺以确诊,比较并分析无细胞DNA筛查21三体综合征的诊断效能及经济学效益。结果 2组孕产妇的年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(均P>0.05);常规筛查组诊断的敏感性为100%,特异性为99%,无细胞DNA组敏感性为100%,特异性为100%,无细胞DNA组的假阳性率为0.00%,明显低于常规筛查组的0.85%(χ^2=6.026,P=0.014);常规筛查组确诊1例胎儿的费用为70 860.35元,无细胞DNA组为58 027.81元,且无细胞DNA组筛查的成本/效益值为0.012,低于常规筛查组的0.017。结论无细胞DNA检查在筛查21三体综合征方面具有较高诊断效能,且相对安全无创,社会成本低。