FMEA应用于新生儿沐浴操作流程中风险防范效果观察

目的:探讨应用失效模式和效果分析(FMEA)模式在新生儿沐浴操作流程中的风险防范管理的效果。方法:在产科的新生儿沐浴操作流程中,使用FMEA模式对操作过程中可能出现的失效模式进行分析、评估,将实施前后的新生儿沐浴操作流程中风险发生的RPN值进行统计分析和反馈,找出优先行动计划以改善情况。结果:FMEA的管理方法用于流程的改进,能使所有潜在隐性风险得到量化,使风险的分级和处理简便、易行。实施后的沐浴操作流程中的风险RPN值明显下降。结论:将FMEA模式应用在新生儿沐浴操作流程中进行有效的风险防范管理,能在医疗风险事件发生之前对其进行预测和评估,采取应对措施,从而有效降低新生儿沐浴操作流程中风险事件的发生,值得临床借鉴。

能谱CT成像结合低浓度对比剂在CCTA中应用的可行性分析

目的探讨能谱CT成像结合低浓度对比剂在冠状动脉CT血管成像(CCTA)中的临床应用价值。方法选取2016年1月至2月期间怀疑冠状动脉病变而接受CCTA检查的75例患者,随机分为A组和B组,A组使用对比剂碘浓度为300mg/m L,能谱低剂量扫描模式,B组使用对比剂碘浓度为370mg/m L,管电压120k V,比较两组左冠状动脉主干(LM)、左前降支近段(LAD),右冠状动脉(RCA)的CT值,计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),评价图像质量等。结果 A组容积CT剂量指数(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED)和碘摄入量分别为(32.08±3.12)m Gy、(10.51±2.03)m Sv和(13.86±1.09)g,较B组明显降低(P<0.05);A组图像噪声为(24.12±2.27)HU,明显高于B组(P<0.05);A组患者LM、LAD、RCA近段管腔的CT值分别为(480.15±52.08)HU、(460.15±60.14)HU、(455.13±60.42)HU,明显高于B组(P<0.05);两组LM、LAD、RCA近段管腔的SNR、CNR比较差异无统计学意义(P>0.05);两组图像质量节段评分差异无统计学意义(P>0.05);图像质量等级评分一致性良好,Kappa值=0.783,P<0.05。结论能谱CT成像结合低浓度对比剂行冠状动脉检查,能获得满意的图像质量,并能显著降低辐射剂量和碘摄入量。

宝石能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像诊断肺动脉栓塞及肺梗死的价值

目的:探讨宝石能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像诊断肺动脉栓塞及肺梗死的价值。方法:回顾性分析本院2015年1月至2015年9月经螺旋CT肺动脉造影检查疑似肺栓塞的46例患者的病例资料,对所有患者进行能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像,观察患者肺动脉内的栓子情况及栓塞程度。结果:在本组的46例患者中,D-二聚体显示阳性并最终得到临床证实的有18例,肺动脉以及分支共检出有48处,其中肺叶动脉有20处,左右肺动脉主干处有13处,肺段动脉有15处,另有20处肺内低灌注区,28处动脉腔内的栓子完全闭塞,另有20处栓子不完全闭塞。结论:宝石能谱CT低剂量对比剂的使用,有效减少碘对比剂带来的不良反应,碘基物质图像、最佳单能量图结合分析,更加安全、确切、直观地对肺动脉栓塞和肺梗死做出诊断。

稳定性胸痛患者CT冠状动脉造影对诊断的灵敏度影响观察

目的:探讨稳定性胸痛患者CT冠状动脉造影对诊断的灵敏度影响。方法:选取于我院2017年1月～2018年6月就诊的稳定性胸痛患者50例,对患者进行CT冠状动脉造影检查,然后再进行选择性冠脉造影检查来明确诊断结果,对比两种检查方法对冠脉病变程度与冠脉血管内斑块性质的影响。结果:与选择性冠脉造影检查方法相比,CT冠状动脉造影对病变血管的总检出率为93.81%,其中对轻度狭窄的血管的检出率为91.67%,对中度狭窄的血管的检出率为93.10%,对重度狭窄的血管的检出率为95.45%,都在90%以上,经统计学检验P>0.05;与冠脉造影检查方法相比,CT冠状动脉造影对斑块的总检出率为94.44%,其中对钙化斑块检出率为91.38%,对非钙化斑块的检出率为98.00%,经统计学检验P>0.05。结论:CT冠状动脉造影是一种无创、简单、经济、安全的检查方法,对稳定性胸痛患者具有较高的诊断价值,值得在临床中推广。

剖宫产术后宫底沙袋加压对产妇的影响

目的了解剖宫产术后常规宫底沙袋加压对产妇的影响。方法将2012年1～6月在我院行剖宫产术的正常初产妇240例分为两组,观察组(n=126)术毕回病房不予沙袋加压,对照组(n=114)常规在宫底部加压1.5kg的沙袋,持续4h,其他治疗、护理措施两组相同。记录两组产妇的主观舒适度及回病房4h内的阴道出血量和呕吐次数。结果两组产妇均未发生产后出血。两组回病房4h内阴道出血量、术后呕吐次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组较观察组有更多不适主诉,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后如未发生产后出血,不需常规行宫底部沙袋加压,该做法有可能增加产妇的不适感。