血清固定人群神经梅毒筛查的成本效益分析

目的对深圳市梅毒血清固定人群神经梅毒筛查措施进行成本效益分析,探讨神经梅毒筛查的可行性和推广性,为制定和调整梅毒防控策略提供依据。方法运用卫生经济学统计方法计算2013年在深圳市慢病中心就诊的血清固定人群进行神经梅毒筛查和治疗所消耗的成本及获得的效益,比照患者若未进行筛查和治疗,按神经梅毒自然病程发展,两者所产生的成本和效益进行卫生经济学分析。结果 2013年项目共对61名血清固定患者进行神经梅毒筛查,投入总成本为17.13万元,平均每例投入成本2807.92元,并节省1.95万元/例的治疗成本;共发现6例无症状神经梅毒,避免5例症状性神经梅毒的发生,获得427.61万元经济效益,其中直接经济效益为4.78万元,间接经济效益为422.83万元,净效益为410.48万元,成本效益比为1:24.97。结论血清固定人群的神经梅毒筛查投入成本低,效益显著,适合在全市甚至全国范围内推广,建议对所有血清固定患者行神经梅毒筛查。

深圳市艾滋病自愿咨询检测点梅毒综合防控项目的成本效益分析

目的:对深圳市艾滋病自愿咨询检测点梅毒综合防控项目进行成本效益分析,探讨卫生资源使用的合理性及项目的可持续性和推广性,为制定梅毒防控策略提供依据。方法:根据2014年-2018年艾滋病自愿咨询监测点梅毒综合防控项目开展情况,对比假设未开展该项目,咨询者中的梅毒患者按照梅毒自然病程发展,两者所产生的成本和效益,从社会角度对项目进行成本效益分析。结果:①2014-2018年共筛查梅毒96722例,发现梅毒1890例,阳性率1.95%;治疗梅毒1175例,避免二代传播527例,避免三期梅毒385例,避免误诊漏诊265例。②项目总成本1631.31万元,平均筛查成本147.74元、平均治疗成本1722.23元/例;不开展项目时共产生824.70万元成本,梅毒患者成本10270.19元/例。③项目共产生36664.07万元效益,净效益35032.76万元;成本效益比为22.48。④敏感度分析表明,三期梅毒发生率越低、梅毒传播概率越低、筛查误工时间越少、隐性梅毒治疗率越高,该项目将具有更高的成本效益。结论:深圳市艾滋病自愿咨询监测点梅毒干预项目具有较好的成本效益,项目值得持续开展和推广。

深圳市福田区梅毒流行病学分析

目的了解深圳市福田区梅毒流行的特点和发展趋势,为制订和调整梅毒防控策略提供科学依据。方法对福田区2007-2011年梅毒疫情监测资料进行统计和分析。结果 2007-2011年深圳市福田区共报告梅毒5 542例,发病率为88.84/10万,年均上升速度为1.93%,其中隐性梅毒发病率年均上升9.66%,非隐性梅毒(指一期、二期、三期和胎传梅毒)年均下降7.87%;梅毒总的发病率男女差异无统计学意义(P=0.72);各期梅毒中,隐性梅毒发病率女性高于男性(P<0.001),非隐性梅毒发病率则男性高于女性(P<0.001)。结论深圳市福田区梅毒处于高发病率水平,建议在加强健康教育、行为干预和提高人群梅毒主动筛查意识的前提下,建立梅毒病人归口管制和随访管理的防控模式,以控制梅毒疫情发展。

深圳市福田区泌尿生殖道淋病规范治疗情况调查

目的分析深圳市福田区泌尿生殖道淋病的规范治疗现况,为进一步改进淋病监测和防治工作提供参考。方法从中国疾病预防控制信息系统中,导出2016年1月1日-2017年6月30日福田区各医疗机构网络报告的淋病病例,采用随机抽样调查方式,由专业人员通过医疗机构的电子病历、药房发药系统等途径收集各病例的治疗用药情况,按国家淋病诊疗指南,评估病例是否规范治疗。结果福田区泌尿生殖道淋病规范治疗率为76. 30%(95%CI:79. 76%~72. 83%),有无临床症状、不同性别、不同科室患者规范治疗率差异有统计学意义(P <0. 05);使用较多的抗生素有头孢曲松、头孢地尼、头孢地嗪、阿奇霉素、头孢克肟、头孢噻肟;有无临床症状、不同治疗方案、不同科室、不同级别医疗机构联合用药率差异有统计学意义(P <0. 05),联合抗生素主要有左氧氟沙星和阿奇霉素。结论福田区泌尿生殖道淋病规范治疗率欠佳,应继续加强淋病的抗生素使用管理,规范淋病的联合用药,确保临床医生按照指南要求开展诊疗工作。

深圳市福田区生殖道沙眼衣原体感染流行病学特征分析

目的了解生殖道沙眼衣原体感染流行特征和发展趋势,为制订和调整防控策略提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集福田区2008—2015年生殖道沙眼衣原体感染病例资料,并对资料进行流行病学分析。结果福田区生殖道沙眼衣原体感染发病率呈缓慢上升趋势;2008年为127.96/10万,2015年为193.15/10万,发病率年均增长6.06%。发病率男女性别差异有统计学意义（χ2=836.81,P〈0.01）,发病年龄主要集中在20~29岁年龄组,占52.00%,职业以商业服务为主。结论生殖道衣原体感染处于高发病率水平,并呈现缓慢上升趋势,需扩大衣原体筛查范围,减少交叉感染,同时加强健康教育和行为干预,达到早发现、早诊断、早治疗。

2015—2017年深圳市龙岗区疑似预防接种异常反应监测

目的了解深圳市龙岗区疑似预防接种异常反应(AEFI)的分布特征,评价AEFI信息管理系统运转情况及疫苗的安全性和预防接种服务质量。方法通过中国免疫规划监测信息管理系统收集整理2015—2017年龙岗区报告的AEFI个案数据,采用描述性方法进行流行病学分析。结果 2015—2017年龙岗区共报告AEFI病例1 324例,报告发生率为24.60/10万剂次,其中一般反应占63.22%(837例),异常反应占31.95%(423例),偶合症占4.76%(63例),心因性反应占0.08%(1例);AEFI主要集中在2岁以下,占73.94%;男女性别比为1.31∶1;第1、4季度报告较少,第2、3季度报告较多;76.81%AEFI在接种后24 h内发生,临床表现以发热/红肿/硬结为主;一类疫苗AEFI发生率低于二类疫苗(χ^2=8.023,P<0.01);一类疫苗AEFI发生率较高的为麻风疫苗和流脑A群多糖疫苗,报告数最多的为无细胞百白破疫苗;二类疫苗AEFI报告发生率较高的为23价肺炎多糖疫苗(132.20/10万)、7价肺炎疫苗(83.51/10万)以及DTap-Hib联合疫苗(68.35/10万)。结论深圳市龙岗区疫苗使用整体安全性良好,但有必要加强医务人员业务培训,提高AEFI诊治和分类水平,同时落实信息化管理,以进一步提高监测敏感性。

深圳市龙岗区社区网格员对预防接种知识知晓情况调查

目的掌握深圳市龙岗区社区网格员对预防接种知识了解情况,为制定免疫规划宣传策略和促进预防接种工作的网格化管理提供参考。方法采用多阶段抽样法选择龙岗区5个街道中21个社区工作站为调查点,以符合纳入标准的网格员为调查对象,采用自行设计的《网格员预防接种知识知晓情况调查表》进行问卷调查,并采用单、多因素分析方法对预防接种知识的影响因素进行分析。结果共发放问卷400份,回收有效问卷382份,有效率为95.50%。龙岗区网格员平均年龄(31.12±6.30)岁,女性占56.02%,大学及以上文化程度占46.34%,已生育者占63.61%。预防接种知识知晓278人,知晓率为72.77%(95%CI:68.31%～77.23%)。预防接种知识10道题应答准确率最高98.69%,最低39.27%。网格员的预防接种知识主要来源于医务人员,占75.65%。多因素logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.813)、已生育(OR=2.204)、预防接种知识主要来源于医务人员(OR=2.336)、预防接种知识主要来源于新媒体(OR=2.256)的调查对象预防接种知识知晓的可能性更大。结论龙岗区社区网格员预防接种知识知晓情况欠佳,需针对性加强相关知识培训,继续发挥网络/微信/手机APP等新媒体作用加大知识宣传,提高认知水平,为更好地服务群众打好基础。

新生家长预防接种证查验认知情况调查

目的了解深圳市龙岗区坪地街道新生家长预防接种证查验认知情况,为完善预防接种证查验制度提供依据。方法采用多阶段抽样方法抽取坪地街道6所学校2015年新生家长1 078人,采用统一的调查问卷开展现场自填式问卷调查。结果回收有效问卷1 050份,有效应答率为97.40%。在1 050名新生家长中,预防接种证查验认知达标率为71.14%,公办机构的新生家长认知达标率为84.00%,高于民办机构的55.58%(P<0.01);幼儿园新生家长认知达标率为85.06%,小学新生家长为67.60%,初中新生家长为66.52%,三者达标率差异有统计学意义(P<0.01);家长对接种证查验工作接受率均在95%以上,获取查验信息主要渠道为学校和接种单位。多因素Logistic回归分析提示,影响家长认知情况的主要因素为教育机构性质、新生所处教育阶段、家长文化程度和家长职业。结论坪地街道民办初中和小学新生家长认知水平相对较低,应重点宣传。

深圳市艾滋病自愿咨询检测人群梅毒知晓情况调查

目的了解深圳市艾滋病自愿咨询检测人群的梅毒知识知晓情况及相关影响因素,为制定梅毒防控策略提供参考。方法在深圳最大的6个行政区中随机抽取12个艾滋病自愿咨询检测点作为调查点,每个调查点随机抽取30~50名咨询者作为调查对象,采用中国疾病预防控制中心性病控制中心设计的"梅毒预防知识知晓率调查问卷"进行现场问卷调查。结果本次研究共发放问卷420份,回收有效问卷386份,有效率91.90%,其中梅毒防治知识知晓人数285人,知晓率为73.83%(95%CI:69.44%~78.22%);梅毒防治知识应答准确率为55.70%~91.97%;人群获取梅毒知识主要途径分别是网络/微信/手机APP等电子媒体(64.25%)、宣传活动(43.78%)、报刊/杂志/宣传折页等纸质媒体(38.86%)、医生咨询(37.82%)、电视/广播(33.68%)。不同户籍、不同文化水平、不同职业、不同收入水平、是否通过电视/广播、是否通过报刊/宣传折页等纸质媒体获得梅毒预防知识,其知晓率的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论深圳艾滋病自愿咨询检测人群的梅毒知识知晓率较低,应结合艾滋病防治工作,充分利用电视、网络、微信等媒体多渠道开展宣传教育,提高人群梅毒防范意识,减少梅毒的发生。