原发性十二指肠神经内分泌肿瘤的CT表现

目的探讨原发性十二指肠神经内分泌肿瘤的CT表现。方法回顾性分析经病理证实的10例十二指肠神经内分泌肿瘤的多层螺旋CT表现。结果病灶多位于十二指肠近段(十二指肠球部3例、降部6例、水平部1例);6例表现为腔内息肉状肿块,4例表现为壁内肿块;最大径1.6～6.5cm,平均2.3cm。CT平扫呈等或稍低密度,平均CT值为41HU;密度均匀者7例,不均匀者3例;所有病灶均未见钙化。增强检查动脉期肿块明显强化,门脉期和平衡期强化程度逐渐降低,均匀强化者6例,不均匀强化者4例,三期增强扫描平均CT值分别为95HU、83HU、65HU。肝内外胆管扩张2例;腹腔及腹膜后淋巴结肿大4例;胰腺受累1例;术后复发并侵犯血管1例。结论十二指肠神经内分泌肿瘤三期动态增强CT表现有一定特征性,发现早期明显强化对诊断具有较高价值。

颈部淋巴结转移的影像学研究进展

头颈部恶性肿瘤有无淋巴结转移是影响预后的关键。因此,有效地鉴别转移性淋巴结和良性淋巴结非常重要。就不同影像学检查方法对转移性淋巴结诊断的研究进展予以综述。

股骨颈关节囊内骨样骨瘤的临床及影像特点

目的分析股骨颈骨样骨瘤的临床及影像特点，提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析21例经手术病理证实的股骨颈骨样骨瘤的临床及影像学资料。其中男18例、女3例；年龄7。26岁，中位年龄13岁。所有病例均行常规X线及CT检查，其中同时行CT增强检查10例，行MR检查4例。结果19例表现为髋关节疼痛，其中夜间痛11例，8例服用水杨酸类药物可缓解；另外2例仅表现为跛行。病程2个月至4年6个月，中位时间12个月。X线平片：21例中仅有10例显示瘤巢，18例股骨颈内下方呈不同程度的骨质硬化。CT：21例均清楚显示瘤巢，其中骨皮质型8例，骨膜下型6例，骨内膜型7例；20例骨质硬化均位于瘤巢下方，即髋关节囊外的股骨前内侧骨皮质；“血管沟征”19例。MRI：4例均可显示瘤巢；骨质硬化在各序列上均呈低信号；关节积液3例，骨髓水肿4例，滑膜增厚2例。结论股骨颈骨样骨瘤的临床表现不典型，但其影像表现具有一定的特征性，瘤巢位于关节内，而骨质硬化主要发生于关节外的股骨前内侧骨皮质。CT扫描仍然是显示瘤巢的最佳方法。

腭部恶性肿瘤多层螺旋CT增强扫描结合多平面重组技术的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT增强扫描及多平面重组(MPR)在腭部恶性肿瘤诊断中的价值。资料与方法回顾性分析经病理证实的12例腭部恶性肿瘤患者的临床及CT资料。12例均行CT平扫及增强轴位扫描,并将获得的数据进行MPR。结果腭部肿块8例,其中硬腭2例,软腭4例,软、硬腭交界区2例;局部软组织增厚4例。腭骨骨质破坏4例;周围组织结构受累8例;头颈部淋巴结转移6例。CT增强扫描,病灶表现为轻度至显著、均匀或不均匀强化。MPR能清晰显示肿块与软腭、硬腭及周围咽腔等结构的大体解剖关系和肿块累及范围。结论CT增强扫描对判断腭部肿瘤的性质、累及范围及判断有无颈部淋巴结转移有重要价值,MPR能多平面地显示病灶与周围组织结构的大体解剖关系。

肿瘤坏死因子抑制剂减量维持治疗脊柱关节炎患者关节病变的初步研究

目的观察延长TNF-α抑制剂的使用间隔时间是否可以持续改善或维持SpA患者的炎症指标和骶髂关节、脊柱的影像学评分。方法收集154例SpA患者，95例接受TNF-α抑制剂治疗，减量方案如下：依那西普每1、2、3、4周50 mg皮下注射，英夫利西单抗第0、2、6周4 mg/kg至每8、12、16周4 mg/kg静脉滴注，阿达木单抗每2、3、4、8周40 mg皮下注射。3~6个月评估患者的炎症指标、骶髂关节骨髓水肿加拿大脊柱关节炎研究协会（SPARCC）评分，二分类法评估脂肪沉积、骨侵蚀、硬化和关节强直，第2年采用改良Stoke强直性脊柱炎脊柱评分（mSASSS）评估颈腰椎放射片。治疗前后计量资料使用配对t检验或Wilcoxon非参数检验，2组或3组计量资料采用Mann-Whitney U或Kruskal-Wallis非参数检验，计数资料采用χ2检验。结果经过足量TNF-α抑制剂治疗，SpA患者3~6个月的ESR、CRP、IgA、BASDAI、BASFI、AS疾病活动评分（ASDAS）和SPARCC评分比治疗前明显改善[分别为13.00（6.00，31.00）mm/1 h，3.00（2.00，6.00）mm/1 h，Z=-5.61；7.39（2.52，17.90）mg/L，1.88（1.21，3.75）mg/L，Z=-5.57；2.89（2.52，17.90）g/L，2.27（1.60，2.85）g/L，Z=-4.69；2.6±1.4，1.2±0.9，t=9.81；17.50（5.00，27.00），4.00（0，11.00），Z=-6.69；2.62（2.02，3.52），1.22（0.92，1.59），Z=-6.96；25.00（10.00，37.00），12.00（6.00，20.25），Z=-6.68；P均〈0.05]。与第3~6个月比较，患者第2~3年的骶髂关节骨髓水肿明显降低，差异具有统计学意义[12.00（6.00，20.25），7.00（3.25，14.75），Z=-2.48，P=0.01]。与非TNF-α抑制剂治疗组比较，TNF-α抑制剂治疗组第2~3年骶髂关节脂肪沉积、骨侵蚀、硬化和关节强直的发生率差异无统计学意义（分别为61%，57%，χ2=0.07，P=1.00；53%，43%，χ2=0.40，P=0.75；31%，57%，χ2=3.02，P=0.11；14%，7%，χ2=0.43，P=0.66），2组患者治疗后的脊柱mSASSS评分差异也无统计学意义[2.50（0，8.00），3.00（0，8.00），Z=-0.30，P=0.76]。结论采用不断延长TNF-α抑制剂使用间隔时间的减量方案可以持续改善骶髂关节骨髓水肿，并且不增加骶髂关节和脊柱的结构性病变。