流产衣原体非典型重症肺炎的诊断及临床特点

目的 探讨流产衣原体非典型重症肺炎的诊断及临床特点。方法 收集2021年1月—2022年11月某院收治并诊断为流产衣原体非典型重症肺炎4例患者的临床资料,全面分析该疾病的临床特征、诊治要点及注意事项。结果 4例患者均为男性,年龄63~73岁,急性起病,均表现为高热、咳嗽、咳痰;3例患者有家禽接触史,1例有流产山羊接触史。4例患者从有临床症状到出现急性呼吸衰竭的间隔时长为1~6 d,且入院时氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))均<200 mmHg,随病情发展呈进行性下降,需积极呼吸机支持。2例患者白细胞计数升高,4例中性粒细胞百分比升高,3例血小板计数轻度降低;4例患者中2例患者天冬氨酸转氨酶升高,2例患者丙氨酸转氨酶升高,3例患者肌酸激酶升高,4例患者血清肌酐均升高,2例轻度低钠血症;4例C反应蛋白、降钙素原、白介素-6明显升高。4例患者胸部CT表现以单个或多个肺叶累及为主,渗出实变,后期累及多个肺叶。支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序均检测出流产衣原体DNA序列。结合4例患者的临床表现、接触史、胸部CT、宏基因组二代测序等结果,诊断为流产衣原体非典型重症肺炎,通过及时调整以多西环素为基础的抗感染治疗方案后,患者病情好转出院。结论 流产衣原体也可能导致人类肺炎发生,感染后可导致严重临床后果,当患者有动物接触史时,需警惕此类疾病;宏基因组二代测序可以检出流产衣原体。

外周血宏基因组二代测序诊断侵袭性肺曲霉病的运用

目的通过外周血宏基因组二代测序识别侵袭性肺曲霉病,证明其在侵袭性肺曲霉病临床诊断中的重要作用。方法报道福建医科大学附属泉州第一医院重症医学科收住的3例通过外周血宏基因二代测序识别诊断的侵袭性肺曲霉病病例,分析总结外周血宏基因二代测序在诊断侵袭性肺曲霉病的可行性。结果在3例病例中,病例1无基础疾病,病例2合并慢性阻塞性肺病,病例3存在T淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病并化疗后粒细胞缺乏。通过支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)培养、痰培养、外周血宏基因二代测序、血G试验、GM试验等方法,诊断为侵袭性肺曲霉病。结论通过外周血宏基因二代测序检测曲霉cfDNA可用于侵袭性肺曲霉病的诊断,是一种快速、简单的诊断方法。

程序性死亡受体1与T细胞及其亚群比率的变化对脓毒症急性肺损伤患者的影响

目的探讨脓毒症急性肺损伤患者程序性死亡受体1(PD-1)与T细胞及其亚群间的关系。方法选取2021年1月至2022年1月医院收治的30例脓毒症急性肺损伤患者为研究组,选取同期30例脓毒症无急性肺损伤患者为对照组、30名健康体检者为空白组。收集3组外周静脉血样本、序贯性脏器衰竭评价(SOFA)评分和急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,比较3组炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)]水平,CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞数量及PD-1阳性表达情况,并分析CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞数量及PD-1阳性表达情况对脓毒症急性肺损伤患者不同预后的影响。结果对照组、研究组的IL-6、CRP、TNF-α水平高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、研究组CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞计数比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和研究组在CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞表面的PD-1阳性表达情况与APACHEⅡ、SOFA评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞表面PD-1水平与APACHEⅡ、SOFA评分呈正相关(P<0.05)。死亡患者CD4^(+)PD-1、CD8^(+)PD-1、CD4^(+)CD25^(+)PD-1水平均高于生存患者,差异均有统计学意义(P<0.05);CD4^(+)PD-1预测患者不良预后的灵敏度、特异度为72.19%、84.61%;CD8^(+)PD-1的灵敏度、特异度为84.61%、72.26%;CD4^(+)CD25^(+)PD-1的灵敏度、特异度为60.31%、81.43%。结论脓毒症急性肺损伤患者CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)CD25^(+)细胞计数显著改变,CD4^(+)PD-1、CD8^(+)PD-1、CD4^(+)CD25^(+)PD-1表达增加且对脓毒症急性肺损伤患者预后具有一定的预测价值。

基于流的AD Hoc网络接入公平性分析与研究

在Ad Hoc网络中,系统的不公平性会严重影响服务质量。针对该问题,提出一种以流为单位、用WFQ机制进行本地信息调度、采用交换节点信息调节退避时间的协调算法——FBFA。该算法计算节点每条流的服务指数,与邻节点进行交换,结合节点本身的信息和邻居节点的信息确定退避时间,提高系统的公平性。实验结果表明,FBFA算法兼顾了系统的局部公平性、全局公平性和吞吐量,系统公平性指数提高10%～20%。

地佐辛联合咪达唑仑持续泵注改善ICU机械通气人机对抗的效果分析

目的探讨分析地佐辛联合咪达唑仑持续泵注改善ICU机械通气人机对抗的临床效果。方法选取ICU机械通气人机对抗患者62例,随机分为观察组和对照组,每组31例,对照组采取咪达唑仑持续泵注治疗,观察组采用地佐辛联合咪达唑仑持续泵注治疗。比较2组用药前后不同时间段心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI)等临床参数及用药期间不良反应情况。结果用药后12 h、24 h、48 h时2组患者HR、MAP及OI指标较用药前均明显改善(P<0.01);且观察组用药后各时间点HR、MAP及OI指标改善程度均明显优于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为19.35%,低于对照组的48.39%,差异有统计学意义(χ~2=5.833;P<0.05)。结论地佐辛联合咪达唑仑持续泵注可有效改善ICU机械通气人机对抗,有利于提高人机协调,安全可靠,值得临床推广。

高校网络课程建设的问题研究

基于Internet的网络课程教育是一种全新的教学模式，开发适用于网络教学的高质量的网络课程成了重要而迫切的课题，因此网络课程的设计与开发亟待进行深入的研究。文章剖析了高校网络课程建设中存在的缺陷和不足，提出了一些理性的思考与建议。

精品课程网络资源建设的问题与对策

网络教学资源建设是精品课程建设的主要内容，建立科学、规范的网络资源管理平台，对于精品课程的建设、使用与维护有着非常重要的意义。文章针对精品课程网络资源建设中存在的问题进行了探讨和分析。

有创后序贯无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的临床分析

目的:分析有创(IPPV)后序贯无创机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重呼吸衰竭的临床效果。方法:选取2011年6月-2015年6月在笔者所在医院就诊的COPD合并严重呼吸衰竭患者112例,随机分为两组,各56例。两组均予常规综合措施,观察组采取IPPV后序贯NIPPV治疗,对照组进行IPPV治疗,比较两组治疗情况、血气指标及预后指标。结果:治疗后两组血气指标、心率(HR)、呼吸频率(RR)均较治疗前明显好转,差异均有统计学意义(P<0.01),但治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组IPPV时间、机械通气(MV)总时间、住ICU时间、再插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及住院期间死亡率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IPPV后序贯NIPPV治疗COPD合并严重呼吸衰竭能较好的恢复患者血气指标和呼吸功能,减少治疗时间,降低并发症发生率和死亡率,是行之有效的治疗方式。

女大学生中弱势群体的成长现状和扶植对策研究

为了解女大学生中的弱势群体与其他大学生和女大学生在学习生活、心理和人际交往、就业等方面的不同状况,在广西南宁的几所高校展开了调查,提出女大学生中的弱势群体扶植教育的内容、途径、形式和方法等。希望借此课题研究提出相应的扶植对策,以帮助这个特殊的群体健康成长。

基于物联网技术下实训管理平台的探讨

从当前我国实训管理存在的问题入手,介绍了物联网的特征和架构,依照物联网的架构体系,引入物联网技术,设计了基于感知层、网络层和应用层的三层物联网,从而形成一种集定位、跟踪、管理和监测于一体的实训平台。详细分析了平台的功能,提出了需求构建、模型评估、政策制定的主要实现步骤,对我国高校的实训室建设具有一定的指导意义。

以工作过程为导向的“学习领域”课程方案开发初探

工作过程导向的课程,近年来已成为职业教育课程改革的热门话题。自20世纪90年代起,德国职业教育一直在进行积极的探索。工作过程导向的课程的实质,在于课程的内容和结构追求的不是学科架构的系统化,而是工作过程的系统化。而"学习领域"课程方案的构建就是以工作过程为导向的职教理论在实践中的应用。文章以计算机网络课程为例,对以工作过程为导向的"学习领域"课程方案开发进行了初步的探讨。

高职软件技术专业人才培养模式的探索与实践

以广西国际商务职业技术学院软件技术专业为例，探索校企合作办学和“双主体三段式”人才培养模式，为培养模式提供改革思路与实践经验。

教师培训体验式单元课程及特征初探

体验式教师单元课程是一种横向相对独立、纵向相互密切联系,有自己的评价标准的"微型"课程。它强调教师深入职业现场或在仿真模拟职业现场的环境中,通过亲历活动获得体验,结合教师已有经验,在交流、反思的基础上提升为理论或成果,最后将理论或成果应用到实践中,以提高知识、技能、改变态度和行为的教师培训模式。基于此,笔者对体验式教师培训单元课程的基本特征进行了探讨。

高等教育经费筹措——国际经验与中国道路选择

教育为本,经济先行。高等教育的有序发展离不开教育资金的支持。文章对国外高等教育经费筹措进行研究,指出我国现阶段高等教育经费筹措存在的问题,寻求我国高等教育经费筹措的发展道路。

基于流媒体技术的网络课件的设计与实现

互联网的迅速发展和普及为流媒体技术的发展提供了强大动力,流媒体技术的应用正变得日益流行。该文介绍了流媒体技术的相关知识,针对现在流行的网络教学给出了一个完整的基于流媒体技术的网络课件的设计与实现方案。

培养大学生创新实践能力的途径

创新实践能力培养对当代大学生具有重要意义。大学生创新实践能力需要社会和高校双方面共同培养，学校和教师应根据社会发展需要调整自身，为大学生创新实践能力的培养提供应有的努力和帮助。

浅谈网络课程设计

网络课程是实现各学科教育与信息技术整合的最佳途径,也是当前辅助教学管理的大势所趋。利用现有资源设计出理想的网络课程,是一线教师迫切关心的问题。文章总结作者多年网络课程的教学实践经验,从教学设计和系统设计两个方面对网络课程设计进行探讨。

ICU重症肺炎用药后鲍曼不动杆菌定植检出率及对病死率的影响

目的分析ICU重症肺炎患者用药后对鲍曼不动杆菌定植检出率及病死率的影响。方法回顾性分析2019年1月-2020年7月福建医科大学附属泉州第一医院ICU收治的重症肺炎患者100例临床资料,均接受碳青霉烯药物治疗,根据是否鲍曼不动杆菌定植分为定植组37例、未定植组63例;分析2组临床资料,并对定植组患者采集其呼吸道分泌物,分析鲍曼不动杆菌定植检出率、病死率。根据预后情况划定组别,即存活亚组19例、死亡亚组18例,采用多因素回归方程分析鲍曼不动杆菌定植患者死亡影响因素。结果 100例ICU重症肺炎患者给予碳青霉烯药物治疗后,鲍曼不动杆菌定植检出患者有37例,检出率为37.00%;定植组与未定植组患者性别、年龄、合并症类型、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分比较差异均无统计学意义(P> 0.05),定植组的机械通气时间> 7 d、意识障碍发生率均高于未定植组(P <0.01),定植组的白蛋白水平低于未定植组(P <0.01);死亡亚组的用药后耐药性率、未对症治疗率、APACHEⅡ均高于存活亚组(P <0.05或P <0.01)。采用多因素回归方程分析鲍曼不动杆菌定植患者影响因素包括机械通气时间> 7 d、意识障碍(P <0.05);致死因素包括:用药后耐药性、未对症治疗、APACHEⅡ评分高(P <0.05)。结论 (1)碳青霉烯药物治疗ICU重症肺炎患者,且伴有机械通气时间> 7 d、意识障碍,则可提高鲍曼不动杆菌定植检出率;(2)存在用药后耐药性、未对症治疗、APACHEⅡ评分高等,则会导致预后不良,提高其病死率。

基于行动导向教学法的高职工科课堂教学改革探讨——以《信息技术》课程教学为例

本文分析高职工科课堂教学改革背景,对接“三教”改革中的教法改革,指出高职工科课堂教学改革的思路,以《信息技术》课程教学为例,论述行动导向教学法在高职工科课堂教学中的应用,结合具体的项目实例从课前准备、课堂实施、课后反思三个层面阐述具体的做法,以提升课堂教学的实效性。

云人工鱼群算法

借鉴人工鱼群算法的思想,利用云模型云滴的随机性和稳定倾向性的特点,提出了一种新的人工鱼群算法——云人工鱼群算法,并用于求解具有变量边界约束的非线性的复杂函数最优化问题。计算机仿真结果表明,云人工鱼群算法具有计算精度较高,搜索速度较快等特点,具有一定的参考和应用价值。