医护家庭一体化管理模式对极低出生体重儿出院后生长发育的影响

目的探究医护家庭一体化管理模式对极低出生体重儿出院后状况及生长发育的影响。方法本研究为随机对照研究。选取2019年1月至2023年8月期间清远市妇幼保健院新生儿科收治的80名极低出生体重儿,随机数字表法分为试验组和对照组,每组40名。试验组孕周(34.92±0.89)周,男21人(52.5%),女19人(47.5%);对照组孕周(34.70±0.67)周,男26人(65.0%),女14人(35.0%)。对照组患儿实施常规护理,试验组患儿在常规护理的基础上予以医护家庭一体化管理模式。收集两组患儿一般状况、出院后30d内再入院、喂养状况及各时间点(出生时、出生后1个月、3个月和6个月)的生长发育指标等数据。采用t检验、χ2检验进行组间比较。结果试验组患儿出院后30 d内再入院率为15.0%(6/40),低于对照组的30.0%(12/40);试验组患儿中有5.0%(2/40)母乳喂养,对照组中有10.0%(4/40)母乳喂养;两组比较差异均无统计学意义(P=0.108、0.396)。试验组患儿在出生后6个月各项生长发育指标均超过对照组(均P<0.05)。结论医护家庭一体化管理模式对减少极低出生体重儿出院后再入院比例,促进极低出生体重儿健康生长发育有着积极作用。

浅谈如何提高矿山生态修复中岩质边坡喷播复绿成活率

矿山开采造成的环境问题十分严重,多年的采矿活动致使矿山地质环境遭受严重破坏,废渣堆积导致原土地功能基本丧失,裸露的山体与周边环境极不协调,生态环境遭到严重破坏。边坡喷播复绿是露天矿山生态修复最主要修复方式,但由于矿山林草生存环境较差,喷播复绿成活率不高,如何提高边坡喷播复绿成活率尤为重要。

浅析矿山充填钻孔施工工艺

矿山充填钻孔是一项非常重要的矿山工程技术,随着机械化技术的发展,20世纪初出现了钻孔机和充填机等机械化设备,使得矿山充填钻孔技术得到了快速发展。随着矿山充填钻孔技术的不断发展,其应用范围也逐渐扩大,成为了矿山开采中必不可少的技术手段之一。本文结合某矿山深部挖潜扩产技术改造充填钻孔施工,通过对比各钻进工艺方法优缺点,结合项目地质情况,综合考虑工期、质量(钻孔垂直度)等因素,确定本项目拟采用的钻进方法。

肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白与肌酸激酶同工酶MB对新生儿窒息致心肌损害的诊断意义

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸肌酶同工酶MB(CK-MB)对新生儿窒息致心肌损害的早期诊断意义。方法应用全自动生化分析仪分别定量检测窒息患儿血清cTnI、Mb、CK-MB。结果窒息患者心肌损害病例的cTnI、Mb、CK-MB阳性率与严重程度呈正相关。结论 cTnI是诊断新生儿窒息后心肌损害最特异的指标,但做为早期诊断指标不够灵敏;Mb是诊断新生儿窒息后心肌损害最灵敏的指标,但特异性较差;CK-MB虽较灵敏,但特异性较差,完全可以用cTnI和Mb取代。

干扰素联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎30例疗效观察

目的观察干扰素联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效。方法将60例小儿病毒性肺炎患者随机分为2组,其中对照组应用利巴韦林注射液10～15mg/kg。溶于5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,2次/d,7d为1个疗程。治疗组30例,在对照组基础上应用干扰素:3个月～2岁给予干扰素6μg/d,2～5岁10μg/d,5～12岁2μg/d,肌注,1次/d,疗程均为5～7d。观察2组的临床疗效和不良反应。结果治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为76.6%,2组之间有显著性差异(P<0.05)。结论干扰素联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎安全有效,值得临床推广应用。

高频震荡呼吸机治疗新生儿重症肺透明膜病15例体会

目的探讨高频震荡呼吸机治疗新生儿重症肺透明膜病（HMD）的临床疗效。方法选择2011年5月～2013年9月清远市妇幼保健院NICU的HMD新生患儿50例随机均分成2组（n=15），分别采用高频震荡通气（HFOV组）和常频机械通气（CMV组）进行治疗，比较2组患儿上机后的氧合功能、并发症发生率。结果上机前，2组患儿氧合差异不明显，上机后，HFOV组的平均氧合指数（OI）明显低于OMV组（P〈0．05），HFOV组治愈率95．3％；CNIV组治愈率60％，2组比较有显著性差异（χ^2=4．6564，P=0．0309）。HFOV组的肺气漏发生率低于CMV组（P〈0.05）。结论高频震荡呼吸机能显著改善HMD患儿的氧合功能，及早应用HFOV对治疗HMD有显著疗效。

小潮气量通气联合气管内抽吸胎粪治疗足月儿重症胎粪吸入综合征的效果观察

目的:探讨小潮气量通气联合气管内抽吸胎粪治疗足月儿重症胎粪吸入综合征(MAS)的效果。方法:选择2018年1月-2019年12月于本院分娩的足月MAS新生儿86例,将其随机分为研究组(n=43)与对照组(n=43)。均予以气管抽吸治疗,在此基础上对照组予以传统大潮气量通气,研究组则予以小潮气量通气,比较两组血气指标及整体治疗情况。结果:研究组治疗48 h的PaO_2水平显著高于对照组,PaCO_2水平显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗48 h的血清IL-6水平显著低于对照组,IL-10水平显著高于对照组(P<0.05)。研究组治疗48 h的Raw、MAP均显著低于对照组,Cydn显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的上机时间、吸氧时间、胸片病灶消退时间、住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:小潮气量通气联合气管内抽吸胎粪治疗可有效改善足月MAS新生儿的血气分析指标,减轻机体炎症反应状态,改善肺功能,减少并发症发生。

不同辅助通气方式在呼吸窘迫综合征早产儿中的应用效果分析

目的探究不同的辅助通气方式在早产儿呼吸窘迫综合征中的治疗效果。方法120例新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿,随机分为鼻持续正压通气(NCPAP)组、高流量加温湿化正压通气(HHFNC)组和无创正压通气(NIPPV)组,各40例。NCPAP组给予NCPAP治疗,HHFNC组给予HHFNC治疗,NIPPV组给予NIPPV治疗。比较两组治疗6、24、48、72 h的血气分析结果,治疗情况及并发症发生情况。结果治疗后48 h,NIPPV组二氧化碳分压(PCO2)明显低于NCPAP组和HHFNC组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后72 h,NIPPV组的氧分压(PO2)、血氧饱和度(SaO2)、PCO2均优于NCPAP组和HHFNC组,差异具有统计学意义(P<0.05),且NCPAP组和HHFNC组的PO2、SaO2、PCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。NIPPV组72 h内插管率、死亡率分别为7.5%、0,均明显低于NCPAP组的25.0%、10.0%和HHFNC组的27.5%、10.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。NIPPV组呼吸机通气时间、氧疗时间、住院时间分别为(53.49±7.38)h、(21.67±3.49)h、(6.69±1.29)d,均明显短于NCPAP组的(59.48±7.59)h、(24.39±4.30)h、(8.59±2.30)d及HHFNC组的(62.98±6.72)h、(25.39±3.58)h、(8.65±1.73)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。HHFNC组鼻中隔损伤率为0、并发症发生率7.5%低于NCPAP组12.5%、25.0%和NIPPV组的12.5%、27.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论三种治疗方法中NIPPV治疗效果最为显著,可快速缓解患儿的临床症状,减轻呼吸窘迫,且方便,易于操作,损伤小。NCPAP与HHFNC效果相当,但HHFNC并发症少,且无鼻中隔损伤的副作用,且利于母子交流。

肺表面活性物质与机械通气联合治疗新生儿肺透明膜病疗效观察

目的探讨肺表面活性物质与机械通气联合治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效。方法将我院2006年1月至2008年10月收治的42例肺透明膜病患儿随机分为治疗组和对照组,比较两组治疗前后临床表现、血气分析结果改变。结果治疗组的临床表现、血气结果改善明显强于对照组,住院时间明显缩短。结论肺表面活性物质与机械通气联合治疗新生儿肺透明膜病疗效确切。

HHHFNC和NCPAP在呼吸窘迫综合征早产儿中的应用效果分析

目的分析加温湿化高流量鼻导管吸氧(HHHFNC)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在呼吸窘迫综合征早产儿中的应用效果。方法100例呼吸窘迫综合征早产儿,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组实施HHHFNC治疗,观察组实施NCPAP治疗。比较两组无创通气失败、无创通气时间、吸氧时间、有创机械通气开始时间、有创通气持续时间、PS应用情况,治疗前后早产儿氧合指数、二氧化碳分压,死亡及并发症发生情况。结果观察组无创通气失败率24.0%低于对照组的44.0%,有创通气持续时间(20.11±1.45)h短于对照组的(23.56±4.91)h,有创机械通气开始时间(21.19±2.53)h晚于对照组的(8.25±2.18)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的氧合指数、二氧化碳分压均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组死亡率为2.00%(1/50),对照组死亡率为4.00%(2/50),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组鼻部损伤发生率12.00%高于对照组的2.00%,医源性感染发生率10.00%低于对照组的26.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NCPAP在呼吸窘迫综合征早产儿中的应用效果与HHHFNC相似,但NCPAP可更好地降低无创通气失败率,缩短有创通气持续时间,延迟有创机械通气开始时间,降低感染风险,而HHHFNC则可减少鼻损伤发生率。

“6S”在建筑企业施工现场管理中的应用探析

"6S"管理旨在完善"5S"管理方法,为日本企业目前应用的最广泛的现场管理方法,该方法有利于改善企业生产现场环境及施工企业生产效率、产品质量等,"6S"方法为其它现场管理活动有效展开的基本思路。建筑企业现场施工管理采用该方法,可为施工企业创造安全、舒适的现场工作环境,对施工企业的工程质量的提高及整体竞争力的增强,具有重要的参考价值。

外周动静脉同步自动换血治新生儿高胆红素血症16例疗效分析

目的探讨外周动静脉同步自动换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法选取我院2006年10月至2008年10月自动换血的新生儿高胆红素血症患儿16例。监测换血前后胆红素、血常规、电解质、血糖、pH值及凝血功能指标的变化,并监测患儿换血过程中生命体征及±血氧饱和度的变化。结果外周动静脉自动换血前后血清总胆红素分别为(529.6±84.6)μmol/L、(219.8±89.6)μmol/L,换血前后间接胆红素分别为(463.3±51.8)μmol/L、(218.6±62.3)μmol/L。换血前后胆红素值比较差异有极显著性(P<0.01)。结论外周动静脉同步换血疗法可有效降低新生儿高胆红素血症血胆红素值,且具有简便易行、安全有效等特点。

脑干听觉诱发电位联合MRI对新生儿胆红素脑病的早期诊断价值

目的探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)联合MRI对新生儿胆红素脑病的早期诊断价值。方法选取2018年9月至2020年2月我院收治的60例有轻微胆红素脑病临床表现的新生儿作为研究对象(50例新生儿确诊为轻微胆红素脑病),对其进行BAEP以及MRI检查。比较不同诊断方式的应用价值。结果联合检查的确诊率显著高于BAEP检查和MRI检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合检查的诊断灵敏度及特异度均显著高于BAEP检查和MRI检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论BAEP联合MRI对新生儿胆红素脑病早期诊断有重大的临床诊断意义,值得在临床上推广。

100例新生儿窒息临床分析

目的探讨导致新生儿窒息的主要原因,尽可能有效降低新生儿窒息的发生率。方法 2009年1月至2010年12月我院回顾性分析了100例新生儿窒息的临床资料,通过检查其发病原因、临床表现及实验室检查情况,总结出与发病相关的高危因素,并提出相应预防措施。结果本组资料结果显示早产儿、羊水过少和胎位异常是导致新生儿窒息的前三个主要因素。早产因素27例,占27%;羊水过少16例,占16%;胎位异常12例,占12%;而其他原因:产程异常,脐带因素(缠绕、脱垂及过短)及巨大儿各9例,各占9%;宫内生长迟缓,胎盘早剥及前置胎盘和妊娠高血压综合征各5例,各占5%;新生儿畸形和其他占3%。自然分娩与臀位产相比有显著差异,χ2=62.5,P<0.01。自然分娩与胎吸产相比有显著差异,χ2=21.1,P<0.01。自然分娩与剖宫产相比无显著差异,χ2=1.17,P>0.05。剖宫产与臀位产相比有显著差异,χ2=41.3,P<0.01。结论新生儿窒息是导致新生儿出生死亡的主要病因,因此医护人员应不断提高产科的处理水平,加强对产妇的围产期保健和产前检查,及时纠正臀位,尽可能防止早产,正确解决胎儿宫内窘迫等问题,从而有效降低新生儿窒息的发生。

3种对方法检测新生儿窒息致心肌损害的早期诊断意义

目的探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(MB)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)对新生儿窒息后心肌损害的早期诊断意义。方法应用全自动生化分析仪分别定量检测轻度窒息组、重度窒息组和对照组4 h、9 h的血清cTnⅠ、MB、CK-MB,计算x±s、升幅和阳性率,并进行比对。结果轻度窒息组的cTnⅠ在4 h的阳性率为69.23%,升幅为0.97,9 h的阳性率为100%,升幅为1.48;重度窒息组的cTnⅠ在4 h的阳性率为80.00%,升幅为1.27,9 h的阳性率为100%,升幅为1.72。轻度窒息组的MB在4 h的阳性率为88.46%,升幅为1.73,9 h的阳性率为100%,升幅为3.66;重度窒息组的MB在4 h的阳性率为96.00%,升幅为2.27,9 h的阳性率为100%,升幅为4.94。轻度窒息组的CK-MB在4 h的阳性率为26.92%,升幅为1.18,9 h的阳性率为61.54%,升幅为2.21;重度窒息组的CK-MB在4 h的阳性率为30.77%,升幅为2.07,9 h的阳性率为64.00%,升幅为4.72。结论 cTnⅠ是诊断新生儿窒息后心肌损害最特异的指标,但作为早期诊断指标不够灵敏;MB是诊断新生儿窒息后心肌损害最灵敏的指标,但特异性较差;CK-MB虽较灵敏,但特异性较差,可以用cTnⅠ和MB取代。

高胆红素血症与新生儿脑干听觉诱发电位的关系探究

目的:探究高胆红素血症与新生儿脑干听觉诱发电位的关系。方法:选取2016年4月-2017年10月本院收治的高胆红素血症新生儿60例。根据胆红素水平的不同将其分为A组(221~280μmol/L)、B组(281~342μmol/L)及C组(>342μmol/L),各20例;并选取同期正常新生儿20例为D组。四组均进行脑干听觉诱发电位的检测,A、B、C组于治疗后3个月再检测1次,比较四组检测结果,并比较A、B、C组治疗后3个月的检测结果。结果:A、B、C组的脑干听觉诱发电位检测指标异常率与检测值均高于D组,B、C组均高于A组,C组均高于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C组治疗后3个月的脑干听觉诱发电位检测指标异常率与检测值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高胆红素血症新生儿脑干听觉诱发电位状态明显异常,且不同胆红素水平者的状态存在明显差异,应注意对高胆红素血症新生儿进行脑干听觉诱发电位的监测与干预。

乙酰半胱氨酸联合布地奈德电子雾化在新生儿重症的应用

对乙酰半胱氨酸联合布地奈德电子雾化在新生儿重症的应用效果进行探究分析。方法:选取本院收治的新生儿重症患者50例,随机分配原则分为参照组和研究组各25例,参照组采用常规的气道内滴入盐水的办法治疗,研究组采用乙酰半胱氨酸溶液联合布地奈德电子雾化治疗,比较2组患儿的相关症状消失时间和治疗的效果。结果:研究组患儿在咳嗽、气促、肺部啰音、发热等参数消失时间比较均明显少于参照组,治疗总有效率高达96.0%,显著高于参照组的68.0%,有统计学意义(P<0.05)。结论:采用乙酰半胱氨酸联合布地奈德电子雾化治疗手段在重症患儿的治疗上,相关症状消失更快,治疗效果更佳。

以新生儿重症监护病房为中心的早产儿视网膜病变筛查研究

目的探讨一种较完善的早产儿视网膜病变(ROP)筛查模式。方法按照筛查模式的不同分为"眼科中心模式"(Ⅰ组)和"NICU模式"(Ⅱ组),登记比较两种筛查模式下的筛查率及筛查完成率。结果眼科中心模式中符合筛查标准的病例662例,其中至少接受一次筛查的患儿239例,筛查率为36.10%,按照要求完成筛查的患儿38例,筛查完成率为5.74%;NICU模式中符合筛查标准的病例490例,其中至少接受一次筛查的患儿171例,筛查率为34.90%,按照要求完成筛查的患儿79例,筛查完成率为16.12%。两种筛查模式共发现ROP患儿25例,ROP的发生率为6.10%。结论以新生儿重症监护病房为中心的早产儿视网膜病变筛查模式较为完善,可以有效地提高ROP的筛查完成率。

氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停临床疗效探讨

目的了解氨茶碱联合纳洛酮对早产儿呼吸暂停的临床效果,总结临床使用氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停的经验。方法将60例患呼吸暂停的早产儿随机分为两组,观察组30例,使用氨茶碱联合纳洛酮进行治疗;对照组30例,单纯使用氨茶碱进行治疗,然后比较两组疗效。结果观察组的总有效率远高于对照组,两组相比具有显著统计差异,P<0.05。结论氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停疗效显著,值得临床推广。

枯草杆菌肠球菌三联活菌多维颗粒联合蒙脱石散剂治疗秋季腹泻的效果分析

目的了解枯草杆菌肠球菌三联活菌多维颗粒联合蒙脱石散剂治疗秋季腹泻的临床疗效。方法将40例秋季腹泻患儿随机分为两组,观察组20例,使用枯草杆菌肠球菌三联活菌多维颗粒联合蒙脱石散剂进行治疗,对照组20例,使用单纯性的蒙脱石散剂进行治疗。然后比较两组疗效。结果观察组和对照组的总有效率分别为95.0%和65.0%,两组相比具有显著差异,P<0.05。结论枯草杆菌肠球菌三联活菌多维颗粒联合蒙脱石散剂治疗秋季腹泻疗效很好,应当予以临床推广。