新辅助化疗联合同步放化疗治疗48例局部晚期宫颈癌疗效分析

目的观察新辅助化疗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效。方法 94例局部晚期宫颈癌患者随机分成2组,治疗组(48例)采用TP化疗、同步放化疗及巩固化疗,而对照组(46例)仅用顺铂同步放化疗。比较两组疗效、不良反应情况。结果治疗组在治疗后1个月宫颈病灶控制率略高于对照组(83.3%vs 76.1%,P>0.05);3 a局部无进展生存率(64.6%vs 43.5%,P<0.05)优于对照组。治疗组重度骨髓抑制发生率高于对照组(P<0.05)。结论 TP新辅助化疗联合同步放化疗后巩固化疗对局部晚期宫颈癌的疗效优于顺铂同步放化疗。

替加氟在初治局部晚期鼻咽癌维持治疗的疗效观察

目的回顾性分析替加氟(Tegafur,FT-207)在局部晚期鼻咽癌维持治疗的近期疗效和毒副反应。方法收集2014年1月~2015年12月本院病理证实为WHOⅡ~Ⅲ型初治的局部晚期鼻咽癌患者160例,签署知情同意书,按是否接受维持治疗分为A组76例,B组84例。两组患者接受诱导化疗加同期放化疗,B组在放化疗结束后接受替加氟维持治疗。维持治疗持续2年或至疾病进展。放疗采用调强放疗技术。按实体瘤疗效评价标准(RECIST3.0)评价疗效。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,差异比较采用Log-Rank法双侧检验。结果中位随访期30.8个月,A组和B组的中位无进展生存期分别为25.3个月(95%CI:24.2~26.4)和27.3个月(95%CI:25.6~29.0),χ~2=5.577,P=0.018,差异有统计学意义。两年无复发生存率A组65%,B组87%,χ~2=3.629,P=0.057,差异无统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应方面,B组的恶心、呕吐发生率高于A组,χ~2=6.809,P=0.009,差异有统计学意义(P<0.05)。其余毒副反应两组相似。结论替加氟用于局部晚期鼻咽癌患者的维持治疗,延长了无进展生存期;无复发生存率有提高趋势,主要不良反应为恶心,值得临床进一步研究明确疗效。

高危宫颈癌术后调强放疗同期化疗与序贯化疗的对比研究

目的评价调强放射治疗联合同步化疗治疗高危宫颈癌的临床疗效和毒副作用。方法 76例宫颈癌术后高危患者随机分成研究组[同期放化疗,采用调强放疗同期行紫杉醇+顺铂(QW)方案化疗]和对照组[序贯化放疗,采用紫杉醇+顺铂(Q3W)方案化疗序贯调强放疗]。观察对比两组的疗效和毒副反应。结果研究组和对照组2 a盆腔局控率、远处转移率、总生存率相当(P>0.05),主要毒副反应为骨髓抑制、放射性肠炎、放射性膀胱炎。治疗期间,研究组3~4级骨髓抑制率低于对照组(14.3%35.3%vs,P<0.05)。两组3~4级放射性膀胱炎、放射性肠炎及治疗结束1 a后骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性肠炎发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高危宫颈癌术后给予调强放疗同期行紫杉醇联合顺铂化疗,近期疗效好,毒副反应小。

INP和AP方案三线治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的肺癌是全世界发病率及死亡率最高的恶性肿瘤。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌的85%,>2/3患者临床确诊时已处于中晚期。近年来晚期NSCLC治疗方法进步很大,但晚期NSCLC的三线治疗尚无标准方案。本研究回顾性分析比较异环磷酰胺(ifosfamide,IFO)、长春瑞滨(vinorelbine,NVB)及顺铂(cisplatin,DDP)组合的INP方案和培美曲塞(pemetrexed,PEM)联合DDP的AP方案三线治疗不可切除的局部晚期或Ⅳ期NSCLC的近期疗效及不良反应。方法 2013-04-01-2015-04-01江门市中心医院肿瘤科共收治经一、二线治疗失败的ⅢB期或Ⅳ期NSCLC患者158例,简单随机分配至INP组78例和AP组80例。2组患者的性别、年龄、ECOG评分、分期、吸烟状况及既往治疗方面均具有良好的可比性。INP组应用IFO 1.2g/m^2,静脉滴入,d1~d2;NVB 20mg/m^2,静脉推注,d1、d8;DDP 25mg/m^2,静脉滴入,d1~d3。AP组应用PEM 500mg/m^2,静脉滴入,d1;DDP 25mg/m^2,静脉滴入,d1~d3。治疗周期为21d,共4个周期。每2及4个周期后复查CT,按RECIST标准评价疗效。无进展生存期(progression free survival,PFS)定义为首次治疗开始之日到疾病进展或患者死亡。结果 158例患者均可评价,中位随访期13个月。INP和AP组的客观缓解率分别为12.8%(10/78)和17.5%(14/80),χ~2=0.671,P=0.413;疾病控制率分别为53.8%(42/78)和57.5%(46/80),χ~2=0.214,P=0.644。PFS分别为153和189d,差异有统计学意义,P=0.027。不良反应可耐受。INP组和AP组的白细胞减少分别为74.4%(58/78)和37.5%(30/80),差异有统计学意义,P<0.001;中性粒细胞减少分别为64.1%(50/78)和37.5%(30/80),差异有统计学意义,P=0.001;血小板减少分别为30.8%(24/78)和40.0%(32/80),P=0.225;贫血分别为59.0%(46/78)和52.5%(42/80),P=0.413;恶心呕吐分别为79.5%(62/78)和55.0%(44/80),差异有统计学意义,P=0.001;周围神经毒性分别为64.1%(50/78)和37.5%(30/80),差异有统计学意义,P=0.001;静脉炎分别为25.6%(20/78)和2.5%(2/80),差异有统计学意义,P<0.001。INP组独有的不良反应尿路刺激征发生率为12.8%(10/78)。血液学及非血液学毒性INP方案明显高于AP方案,P<0.05。结论 INP组和AP组三线治疗晚期NSCLC的疗效相似;但后者的中位PFS较长,且不良反应明显减轻。患者经济条件允许的情况下,三线化疗,尤其是肺腺癌患者,推荐AP方案。