加速康复外科在胸腔镜肺切除术患者中的应用研究

目的:探讨加速康复外科理念在胸腔镜肺切除术患者应用的安全性和有效性。方法:回顾性收集2016年1月至2017年11月在重庆医科大学附属第一医院胸心外科接受胸腔镜肺切除的139例患者,其中77例按传统康复模式管理患者为对照组,62例按加速康复外科理念指导的患者为ERAS组。比较2组患者的基本信息、手术相关资料、术后恢复相关指标。结果:①2组患者在基本信息、手术时间、术中出血、术中尿量、手术方式、术后病检等方面比较无统计学差异(P>0.05);②ERAS组与对照组相比,ERAS组在术后并发症如肺部感染(8.06%vs.10.39%,χ2=0.219,P=0.640)、漏气(6.45%vs.12.99%,χ2=1.620,P=0.203)、切口感染(1.61%vs.1.30%,P=1.000)、胸腔积液(1.61%vs.1.30%,P=1.000)、喉返神经损伤(1.61%vs.1.30%,P=1.000)的发生率较对照组低,但无统计学差异;③ERAS组与对照组相比,ERAS组在拔气管导管时间[(2.47±1.31)h vs.(3.29±1.24)h,t=3.765,P=0.000]、ICU住院时间[(17.20±12.98)h vs.(34.10±20.47)h,t=5.940,P=0.000]、拔尿管时间[(20.55±12.64)h vs.(36.65±20.55)h,t=5.847,P=0.000]、拔胸腔引流管时间[(82.02±54.24)h vs.(111.58±60.57)h,t=2.894,P=0.004]、术后住院时间[(4.87±2.80)d vs.(6.29±3.48)d,t=2.597,P=0.001]、总住院时间[(9.47±4.64)d vs.(11.43±5.42)d,t=2.259,P=0.025]和住院费用[(54861.59±17627.46)元vs.(70281.00±57732.68)元,t=2.027,P=0.045]均少于对照组,有统计学差异。ERAS组就医满意度评分(9.24±0.64 vs.8.94±0.92,t=-2.303,P=0.023)高于对照组,有统计学差异。结论:对于胸腔镜肺切除术患者,应用加速康复管理模式能够缩短患者住院时间,减少住院费用,提升就医满意度,并且不会增加术后并发症发生率。

加速康复外科在肺切除术中的应用

加速康复外科(ERAS)最早由Kehlet在1997年提出,旨在通过一系列措施来降低应激反应和手术刺激,达到促进患者快速康复的目的,由结直肠外科逐渐推广至包括胸外科的其他外科并取得较好的效果。本文针对胸外科肺切除术,从手术前、手术中、手术后3个方面阐述了ERAS的具体内容及措施。ERAS的应用需要加强医护人员ERAS理念的培训,需要多学科的参与,希望可以制订相应的标准化流程,利于ERAS的推广,使广大患者受益。

CBL教学在胸心外科临床教学中的应用效果评价

目的探讨案例教学法(case-based learning,CBL)在胸心外科临床实习教学中的应用效果。方法选取2019年2月至11月在重庆医科大学附属第一医院胸心外科实习轮转的86名实习医师,采取抽签的方式随机分为观察组(43人)和对照组(43人);对照组采用传统教学法,观察组采用CBL教学法;比较两组在专业理论成绩、临床技能成绩及教学满意度方面的差异。结果观察组的专业理论成绩、临床技能成绩及教学满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL教学法可以有效地帮助实习医生掌握胸心外科的专业理论知识及临床实践技能,获得满意的教学效果并值得推广。