血府逐瘀丸联合收肌管阻滞对全膝关节置换术患者术后炎症因子的影响及在心肌保护中的应用效果

目的:探讨血府逐瘀丸联合收肌管阻滞对全膝关节置换术患者术后炎症因子的影响及其在心肌保护中的应用效果。方法:选取2021年12月—2023年6月在赣州市人民医院择期行全膝关节置换术的患者88例,随机将患者分为试验组(n=46)和对照组(n=42),两组均行气管插管全身麻醉,在此基础上试验组采用收肌管阻滞联合血府逐瘀丸治疗,对照组仅采用常规静脉镇痛泵。比较两组镇痛效果,手术前后炎症因子、心肌损伤标志物及心功能指标水平。结果:试验组镇痛满意率为78.26%,高于对照组的57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导前(T_(0))、术后14 d(T_(4)),两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏肌钙蛋白(hs-cTn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而术后1 d(T_(1))、术后4 d(T_(2))、术后7 d(T_(3)),试验组hs-CRP、TNF-α、IL-6及hs-cTn、CK-MB水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(0)、T_(4)时间点,两组左室舒张期容积(EDV)、每搏输出量(SV)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而T_(1)、T_(3)时间点,试验组EDV、SV、射血分数(EF)水平均高于对照组,试验组T_(4)EF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血府逐瘀丸联合收肌管阻滞可提高全膝关节置换术患者的镇痛效果,有效抑制炎症因子水平及减轻心肌细胞损伤,改善心功能。

盐酸氢吗啡酮在剖宫产术后镇痛的应用进展

剖宫产术后充分的镇痛管理对产妇的康复和生活质量至关重要,但传统阿片类药物镇痛效果有限。针对这一临床需求,研究表明新型阿片受体激动剂盐酸氢吗啡酮可提供更优越的镇痛效果。与传统阿片类药物相比,氢吗啡酮可能通过偏向G蛋白偶联MOR通路、抑制ERK信号通路及调节炎症因子等多种机制实现更佳的镇痛作用;与其他类型镇痛药联合使用时,可产生协同增效;不同给药途径和合理剂量的选择也影响其临床疗效。系统评价盐酸氢吗啡酮用于剖宫产术后镇痛的多方面优势,可为其在临床合理、安全使用提供参考,但具体的最佳用药策略还需深入研究。

Carlson后外侧入路与后正中入路置入“T”型锁定钢板治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效

目的比较采用Carlson后外侧、后正中两种入路置入“T”型锁定钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法前瞻性分析2017年3月—2019年1月武警四川总队医院外三科收治的92例胫骨平台后外侧骨折患者资料,男性59例,女性33例;年龄25~53岁,平均40.7岁;Schatzker分型Ⅱ型55例,V型37例;致伤原因道路交通伤44例,钝器挫伤31例,高处坠落伤17例。随机数字表法将患者分为后外侧入路组(n=46例)和后正中入路组(n=46例),均采用T型锁定钢板内固定治疗。评价手术和术后恢复相关指标(膝关节功能、疼痛程度、生活质量和并发症)。结果患者均获12个月随访。后外侧入路组切口长度(10.21±2.65)cm、骨折显露时间(20.53±4.16)min、手术时间(82.35±6.25)min、术中出血量(223.15±53.26)mL少于后正中入路组(16.03±3.74)cm、(32.01±5.26)min、(91.12±8.46)min、(269.54±68.49)mL,P<0.05。后外侧入路组术后1、3、6、12个月美国纽约特种外科医院(HSS)评分(53.26±12.49)、(68.12±15.37)、(79.35±13.05)、(85.12±7.54)分、Rasmussen评分(15.12±5.62)、(19.35±6.51)、(23.15±5.11)、(26.31±3.52)分、欧洲五维健康量表(EQ-5D)指数(0.71±0.23、0.86±0.29、0.89±0.31、0.91±0.07)高于后正中入路组HSS评分(49.35±10.52)、(61.29±12.05)、(69.03±12.47)、(82.12±6.02)分;Rasmussen评分(13.26±4.16)、(17.15±6.09)、(19.24±4.15)、(24.15±3.70)分;EQ-5D指数0.65±0.16、0.73±0.21、0.77±0.26、0.79±0.19,P<0.05,视觉模拟评分(2.05±0.61)、(1.32±0.42)、(0.91±0.32)、(0.54±0.06)分低于后正中入路组(3.95±1.05)、(2.11±0.71)、(1.82±0.56)、(1.53±0.42)分,P<0.05。两组骨折愈合时间、完全负重时间、胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Carlson后外侧、后正中两种入路置入“T”型锁定钢板均可提供稳定的内固定,Carlson后外侧入路操作简便,术后膝关节功能恢复好,减轻疼痛程度,提高生活质量。

聚多巴胺仿生法制备羟基磷灰石涂层对多孔钽骨整合影响的体内研究

目的研究聚多巴胺仿生法制备羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)涂层对多孔钽骨整合能力的影响。方法选用成年雄性新西兰兔30只作为实验动物,体重2.1~2.8kg,在新西兰兔双侧股骨外踝处建立骨缺损模型,每只动物左右侧缺损随机分组,分别植入含HA涂层(实验组)和不含HA涂层(对照组)多孔钽材料,各30个,通过聚多巴胺仿生法制备HA涂层,植入后1、4、8周取材,通过X线片检测以及硬组织切片HE染色检测多孔钽与骨界面的骨整合情况。采用推出实验检测多孔钽与骨界面的结合强度。结果术后1、4周X线片示两组材料界面的新生骨组织逐渐增加,而实验组周围新生骨量显著多于对照组。术后4、8周硬组织切片示两组材料周围均有较多新生骨小梁形成并向材料孔隙内生长,但实验组新生骨小梁的量和深度显著强于对照组。植入4周时实验组与对照组组织切片定量分别为(28.6±4.1)和(22.3±1.7),植入8周时分别为(57.6±6.8)和(33.5±4.3),P<0.05;推出实验显示实验组材料与骨组织界面结合强度显著强于对照组,植入4周时实验组与对照组分别为(81.3±9.3)N和(63.1±11.2)N,植入8周时分别为(115.6±10.1)N和(87.5±9.6)N,P<0.05。结论聚多巴胺仿生法制备HA涂层能够提高多孔钽的骨整合能力。

硬膜外麻醉结合中医手法松解术在腰椎间盘突出症患者中的应用效果评估

目的:分析在腰椎间盘突出症患者治疗中采取硬膜外麻醉+中医手法松解术联合干预的临床效果。方法:选取我院2019年2月—2021年2月接收的76例腰椎间盘突出症患者为观察对象,按照随机数字表法分为对照组(38例)和观察组(38例)。对照组实施传统中医推拿手法+针灸治疗,观察组实施硬膜外麻醉+中医手法松解术联合治疗。比较两组患者的治疗效果、疼痛程度(VAS评分)、功能障碍程度(JOA评分)及生活质量(SF-36评分)。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的VAS评分、JOA评分显著低于对照组,且SF-36评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在腰椎间盘突出症患者治疗中,采取硬膜外麻醉与中医手法松解术联合干预效果确切,有助于缓解患者的疼痛感,并改善其腰椎功能障碍程度,提升患者生活质量,故值得进行推广应用。

柴油机机油压力偏低

一台ZLSOC型装载机，在施工过程中发现机油压力较低，油门越大，压力越低。更换了机油泵、机油滤清器后仍不能排除故障。

装载机速度上不去

一台ZL50C型装载机，维修后行驶速度上不去．且油门越大速度越慢，停机后再起步时速度能上来，但过几分钟后又会慢下来。经检查，可能是油路有堵塞问题，于是放尽液力传动油，拆开变速滤网．发现滤网上面覆盖了一层纸屑和棉纱，清洗干净滤网和油池，装复后试机，一切正常。

装载机变速器故障二例

故障之一：一台龙工产ZLSOE型装载机在铲装作业时。传动轴或轮胎有明显的抖动现象。