诊断学体格检查实践教学的研究进展

诊断学的体格检查操作手法是医学生最早接触的临床基本技能,也是临床医师获取临床诊断最快速便捷的方式。基于上述的重要性以及其内容繁杂、实践性强、难度大等原因,各大院校积极对其进行了教学改革创新。根据其实践性的特点,增加实践教学比例,注重理论与实践的结合。随着“互联网+教育”的大发展,突破传统的课堂教学,以学生的发展为中心重构教学模式,突破课堂教学的局限性,串联课前-课中-课后,培养学生自主学习能力与习惯。考核评价中,充分发挥同伴督导作用,实施团队考核,改变一考定终身的终结性评价,构建形成性评价体系。本文主要聚焦于上述体格检查实践教学中的改革措施,探寻其改革成效,以期能为广大医学教育者在体格检查实践教学中提供一定的改革思路。

情景模拟教学法在急性有机磷农药中毒课程思政教学改革中的应用研究

目的 探讨情景模拟教学法在急性有机磷农药中毒(AOPP)课程思政教学改革中的应用效果。方法 选取南方医科大学2019级五年制临床医学专业2个班学生241人,随机分为两组,试验组进行情景模拟教学法,对照组开展传统讲授式教学法,比较两组下课后及2周后的理论成绩及课堂满意度问卷调查结果。结果 试验组的课后、 2周后的考核成绩均明显高于对照组(P<0.05);课堂满意度中激发学习兴趣、知识掌握程度、医学人文关怀、社会责任感、职业素养和教学认可评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论 AOPP课程中采用情景模拟教学法能够明显提高学生短期、长期的知识掌握度,同时课程思政育人效果明显,对提升医学生综合素质具有积极的现实意义,值得在本科生教学中推广。

胆红素吸附治疗高胆红素血症的疗效分析

目的观察高胆红素血症患者行胆红素吸附治疗的临床疗效。方法选取2015—2017年在中南大学湘雅医院血液净化中心行胆红素吸附治疗的高胆红素血症患者,共10例。其中,男性8例,女性2例;平均年龄(57±18)岁。结果 10例患者共行18次胆红素吸附治疗,其中显效1例,有效8例,无效2例,总有效率为80%。治疗后胆红素降低(P <0.05),对转氨酶、肌酐、尿素、尿酸的清除无作用(P>0.05),对白蛋白、血常规、凝血常规、E7A无影响(P>0.05)。结论胆红素吸附在治疗以血清胆红素升高为主的高胆红素血症患者效果较好,安全性高。若合并有自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病等并发症的危重患者,则应联合多种人工肝治疗模式。

基于建设“一流本科课程”方略的《内科学》案例库的构建与实践

以国内外案例库建设调研结果为基础,结合南方医科大学生源特点及教学需求,对内科学案例的选择、撰写、审核、实施、反馈过程进行阐述,并探讨了案例库实践应用与评估效果。《内科学》案例库的建设满足了教学多元化和教育创新改革的需要,优化了课程教学体系,对建设一流本科课程及优秀医学人才的培养具有重要的意义。

Gal-3在肾脏纤维化中的作用研究进展

慢性肾脏病(CKD)已成为全球性的公共卫生问题,若进展至终末期肾脏病(ESRD),将给个人、家庭及整个社会带来巨大的负担。CKD的本质是持续刺激的慢性炎症导致肾脏纤维化的发生发展。半乳糖凝集素3(Gal-3)是一个多功能蛋白质,既可调节炎症反应中巨噬细胞的激活,产生转化生长因子(TGF)-β等细胞因子,促进肾脏纤维化的发生,也可调节组织重塑过程中胶原蛋白的表达,促进肾脏纤维化,在炎症及纤维化过程中有不可替代的作用。修饰的柑橘果糖(MCP)和GCS-100均是Gal-3的抑制剂,在一定程度上可缓解肾脏损伤,是潜在的抗肾脏纤维化治疗靶点。然而,Gal-3又被证实具有保护肾脏的作用。在慢性肾脏损伤的早期,Gal-3的抗凋亡作用可保护肾小球及肾小管免受慢性损伤。该文主要对Gal-3在肾脏纤维化中的作用进行综述。

三维度立体叙事医学教育课程体系的实践与思考

梳理叙事医学的起源与在国内外的发展,剖析南方医科大学2016级50名临床本科生叙事医学教育现状,基于叙事医学在医学生中的知晓率偏低,接受度仍有待提高,以及医学生在接受专业教育的同时希望获取人文教育的结果,在“珠医博雅苑”叙事医学教育平台上打造“理论储备夯实基础、自主体验强化理解、临床实践融会贯通”的三维度立体叙事医学教育课程体系,获得了良好的教学效果,为叙事医学教育作为有效的临床实践工具提供了思路和借鉴。

立德树人视域下内科学课程思政教学设计探索

秉持立德树人的核心原则,以疫情及身边医疗工作事迹中所蕴含的思政教育元素为切入点,凝练了“仁心—仁术—仁人”三大思政要素,从“课前—课中—课后—第二课堂”四方面开展教学设计,在内科学课程中实现知识传授与价值引领相统一。

基于课程思政的医学生人文素质培养模式探索与实践

随着现代医学模式的转变,对医学生人文素质和职业精神的要求不断提高。通过剖析医学人文教育与思想政治教育的关系,提出“以德为基,以文化人,德文交融”的教学理念,紧紧抓住以学生为中心、以岗位胜任力为导向,构建并实施“三仁三维三环三评”思政育人模式,培养专业素养和人文素养兼具的优秀医学人才。

Krüppel样因子4抑制高糖刺激MES-13细胞炎症的机制

目的:观察Krüppel样因子4(KLF4)在小鼠肾小球系膜细胞(MES-13细胞)中的表达。观察甲基化抑制剂5-氮杂胞苷(5-azacytidine,5-Az)对高糖刺激的MES-13细胞中KLF4、IL-6、MCP-1表达的影响。方法:常规培养MES-13细胞,经高糖(30 mmol/L)处理不同时间后,检测KLF4蛋白表达水平。将细胞分为低糖组、高渗组、高糖组、高糖+不同浓度5-Az组,检测KLF4、IL-6、MCP-1 mRNA和蛋白表达水平。慢病毒质粒转染细胞后,高糖处理0h、48h,检测KLF4、IL-6、MCP-1 mRNA表达。结果:高糖处理MES-13细胞后,KLF4蛋白表达于24 h开始下调,于48h时下调明显。高糖处理细胞48h后,KLF4 mRNA和蛋白表达明显下调,MCP-1、IL-6 mRNA和蛋白表达水平明显上调(P<0.01),加用5-Az(5μmol/L)干预后,KLF4 mRNA和蛋白表达水平明显上调,而IL-6、MCP-1mRNA和蛋白表达均较干预前下调。慢病毒质粒转染细胞后,KLF4 mRNA表达明显增加,IL-6、MCP-1 mRNA表达无明显变化。高糖处理转染细胞48h后,Lv-NC(hi)组与Lv-NC组相比,KLF4 mRNA表达水平明显下调,IL-6、MCP-1 mRNA表达水平明显上调。Lv-KLF4 (hi)组与Lv-NC (hi)组相比,KLF4 mRNA表达水平明显上调,IL-6、MCP-1 mRNA表达水平明显下调。结论:在MES-13细胞中存在KLF4表达,且高糖处理可使KLF4表达下调,IL-6、MCP-1表达上调。高糖引起的MES-13细胞炎症与KLF4低表达有关,恢复KLF4表达,可减轻细胞炎症,推测其机制部分与DNA甲基化相关。

人口老龄化对出口贸易的影响研究

人口老龄化使得劳动人口数量减少,增加了企业劳动力雇佣成本,这将改变中国依靠廉价劳动力生产、加工和出口劳动密集型产品的局面,丧失出口贸易端的国外竞争优势,带来巨大冲击。本文在整理国内外文献的基础上,为人口老龄化对出口贸易产生的影响研究提供一些新视角和新思路。

叙事医学,弥合医患的分歧

医生和患者是两个完全不同的世界,一旦出现病情偏差,便会指责对方。当医生走出自己的世界,进入患者的情境,借助叙事的帮助,能够弥合两个世界的分歧,医学发展至今,没有停止追求“治愈”的脚步,医者们一直在为解除病痛而不解努力着。

平行病历所传达的医道——《死亡如此多情》读后感

《死亡如此多情》一书记载了百位临床医生口述的临终故事,每个故事中的人物都有着对死亡的思考,或是父母与子女的羁绊,或是夫妻之间的不舍,或是医生与患者之间的互相体谅,有温暖也有心寒。让我印象最深刻的当属《李奶奶在家人的爱中离去》一文。80多岁的李奶奶是一位合并高血压、糖尿病的乳腺癌患者,在10年前被诊断为乳腺癌,接受了手术、化疗、内分泌治疗等,随后病情逐渐平稳。

从反思性写作看医患共同决策——读傅志远《生死一念:急诊外科医生的心灵笔记(生命三步曲)》有感

医患共同决策是一种鼓励医生与患者共同参与医疗决策过程的新的临床决策模式,可以增强医患之间的信任。然而由于受到多方面因素的限制,共同决策在中国的临床实践中仍面临不少挑战。阅读急诊科医生傅志远反思性写作的平行病历《生死一念:急诊外科医生的心灵笔记》,从医方和患方的角度审视诊疗服务过程中的细节,提升医疗服务质量。为探究阻碍共同决策发展的深层原因,本文基于书中的《不敢负责的该负责》和《换位思考》两章,运用叙事医学理论,分别从医患信息不对等、患者自身因素和医疗实践中的知情同意书三个方面分析共同决策在我国实际临床中推广困难的原因并试探讨其解决方法。研究发现共同决策艰难前行是多种社会因素造成的,需要医方、患方以及社会三方携手共同促进此问题的解决。

临床诊断学混合式教学模式的构建与实践

临床诊断学是临床核心专业课程之一,是衔接医学基础课程及临床课程的重要桥梁。为提高课程教学效果,改革以往教学中的诸多问题,本研究围绕"以学生为中心"的教育理念,将现代信息化技术与教育教学深度融合,构建出"一体两翼三足四维"的混合式教学模式。南方医科大学珠江医院内科学教研室以五年制临床医学专业学生为教学对象对混合式教学模式开展实践研究,结果显示新的教学模式可以有效提高教学效果,促进学生达到知识、能力、素养3个维度的教学目标,可供其他教学团队参考借鉴。

基于“互联网+”的课上课下混合式体格检查教学改革与实践

目的探讨基于“互联网+”的课上课下混合式教学方法在《临床诊断学》体格检查实践教学中的效果。方法选择2019年9月至2020年1月于南方医科大学接受《临床诊断学》体格检查实践课程的临床医学专业本科三年级126名学生为试验组,采用课上课下混合式教学模式;选择2018年9月至2019年1月于南方医科大学接受《临床诊断学》体格检查实践课程的临床医学专业本科三年级116名学生为对照组,采用传统体格检查教学方法。比较两组学生期末体格检查操作考试成绩的差异以及问卷调查试验组学生对教学的满意度。结果试验组的操作考试总成绩(83.53±10.30)分,其中胸部检查成绩(16.90±3.20)分,心脏及血管检查成绩(16.73±3.39)分,腹部检查成绩(17.06±3.04)分,均较对照组[(79.20±10.67)分,(15.21±3.32)分,(15.29±3.69)分,(15.90±3.32分)]高,均差异有统计学意义(t=4.92,6.66,4.95,4.31;均P<0.01)。试验组学生的满意度为90.48%(114/126)。结论课上课下混合式教学方法效果显著,可激发学生学习兴趣,值得推广。

基于岗位胜任力问诊教学新模式的构建及实施

笔者根据问诊教学的特点,分析传统教学模式的现状和困境,梳理医学教育面临的机遇和挑战,提出基于第三代医学教育改革“以岗位胜任为导向”的人才培养要求,构建并实施“线上与线下结合、人文与专业相融、理论与实践并行”的问诊教学新模式,对于保障问诊教学质量,加强医学生的问诊基本功,并最终培养具备扎实的理论、娴熟的技能、良好的沟通、高尚及坚定的职业精神,具备岗位胜任力的现代医学人才具有重要的现实意义。