牙颌模型测量与分析实验课在儿童口腔医学教学中的应用研究

探讨将牙颌模型测量与分析实验课应用到儿童口腔医学本科教学中的效果。方法 选取遵义医科大学2018级口腔医学本科生共213名,于理论课授课与模型测量与分析实验课后,2021年4-5月时间段内,采用问卷调查的形式对实验课教学效果进行分析,共发放调查问卷213份,回收有效调查问卷207份,回收有效率97.2%。结果 95%以上的学生认为本实验课能帮助他们初步建立对牙弓生长发育规律和咬合诱导理论课程学习的兴趣,97.58%的学生认为本实验课能帮助他们加深对理论知识的理解,如牙弓与基骨弓宽度、长度、周长的概念及可用间隙和必需间隙之间的联系等,93.72%的学生希望继续开设本实验课,70.53%的学生认为本实验课有需要改进的地方,80.68%的学生认为还需要增加本实验课内容。结论 在儿童口腔医学教学中开展咬合诱导相关的牙颌模型测量与分析能帮助学生巩固理论基础、提高临床操作技能,引发其深入了解及学习咬合诱导的兴趣,引导他们建立系统全面的临床思维方式,从儿童整体咬合发育层面看待儿童口腔基础疾病。

个性化舌侧矫治器不同预置转矩内收上前牙效能的三维有限元分析

目的:分析个性化舌侧托槽预置不同转矩及不同矫治力加载方式整体内收时,上中切牙的初始位移变化和牙周膜的应力分布情况。方法:建立上颌个性化舌侧矫治器的三维有限元模型,模拟舌侧托槽预置不同转矩(0°、+4°、+7°、+10°、+13°)及不同加载方式(舌侧牵引延长臂加载、尖牙托槽牵引钩加载)整体内收时上中切牙的转矩的效果。结果:随着预置转矩度数的增加,中切牙由舌倾变为唇倾趋势。力加载在尖牙托槽牵引钩比舌侧牵引延长臂更易致前牙舌倾。转矩为+13°时,牙周膜超过其可承受的最大应力(2.6×10^(-2)MPa)。结论:针对个性化舌侧矫治中需要改善前牙转矩丢失的病例,建议对舌侧托槽预置+7°、+10°转矩,用舌侧牵引延长臂进行微种植体支抗整体内收,可对上中切牙达到安全、有效的控根移动。

自制四曲辅弓控制前牙转矩效能的有限元分析

目的分析四曲辅弓作用上前牙不同转矩力值时,上中切牙的位移初始变化和牙周膜的应力分布状态,为四曲辅弓临床应用的安全性提供依据。方法建立自制四曲辅弓对上前牙转矩控制的三维有限元模型,分析四种不同状态:无拔牙间隙磨牙回扎(A组)、无拔牙间隙微种植体回扎(B组)、关闭拔牙间隙磨牙回收(C组)(内收牵引力设定为115 g)和关闭拔牙间隙微种植体回收(D组)(内收牵引力设定为115 g),并分别施加4种转矩力(0.5 N、1.0 N、1.5 N、2.0 N)时,A1～A4、B1～B4、C1～C4、D1～D4共16组上中切牙的位移初始变化和牙周膜的应力分布状态。结果在不同状态下,随着四曲辅弓力量的增加,上中切牙牙根舌向移位,牙冠唇向移位。中切牙的切端位移值随着转矩辅弓加载力量的增大而增大,中切牙的根尖位移值随着力量的增大而增大。中切牙的切端-根尖移动距离差值A1～A4组、B1～B4组、C1～C4组、D2、D4组随着转矩力量增加,位移差增大;D3组根尖与切端位移差值较D1、D2组略减小。上中切牙唇侧牙颈部牙周膜未超过牙周膜应力组:A1、A2、B1、B2、B3、C1、C2、D1、D2,上中切牙周膜唇侧牙颈部超过牙周膜应力组:A3、A4、B4、C3、C4、D3、D4。即四曲辅弓在运用种植体支抗时,无拔牙间隙时施加力量不超过1.5 N,拔牙间隙内收时施加力量不超过1.0 N;在非种植体支抗时,无拔牙间隙时和拔牙间隙内收时施加力量均不超过1.0 N,在以上力值范围均未超过牙颈部牙周膜最大应力值,可达到有效安全的转矩移动;而在其余力值作用条件下,上中切牙的唇侧牙颈部牙周膜超过应力值(2.6×10-2MPa)。所有分组根尖部均未超过牙周膜应力值2.6×10^(-2)MPa。结论四曲辅弓作用于上前牙效果显著,配合微种植体的运用可以更好进行控根移动使上中切牙牙冠不过度唇倾。

BOPPPS联合案例教学法在提升口腔全科住院医师临床思维能力的应用实践

目的探讨BOPPPS联合案例教学法(简称联合教学法)在提升口腔全科住院医师临床思维能力的应用效果。方法选取陆军军医大学第一附属医院2020级—2022级口腔全科住院医师,在教学过程中采用联合教学法,并分析其教学效果及相对于传统教学法的优势。结果联合教学法在口腔全科住院医师培训中具有明确教学目标、灵活的教学手段、提高学习积极性和提升教学水平等优势。结论联合教学法提高了住院医师的学习效果,增强了其临床思维、逻辑思维和科研创新能力,为住院医师临床教学改革提供了参考依据。

口腔印模材料临床相关物理性能及其研究进展

在口腔临床工作中,常常需要复制口腔软硬组织形态及转移其关系或者颌间关系,这就需要性能良好的能够复制和再现口腔组织形态细节的材料。从患者口腔中获取有关组织形态及其关系的步骤称为制取印模,印模是用于记录或重现口腔软硬组织外形以及关系的阴模,制取印模时使用的材料称为印模材料。能否获得准确的印模,跟印模材料的性能息息相关,临床医师需对不同印模材料的成分、性质、特点、适用范围作充分的了解,才能根据不同的工作需求,在临床可接受的范围内,选择最适的材料,获得最优的印模。本文将就临床上常用的印模材料的物理性能与特点作一综述,旨在为医师与技工室提供一定的参考。

舌侧矫治不同加力方式关闭拔牙间隙的三维有限元研究

目的:建立舌侧矫治三维有限元模型,分析舌侧矫治关闭拔牙间隙时颊腭侧不同加力方式和不同牵引钩长度对牙周膜应力情况和牙齿移动趋势的影响。方法:选取1名健康成年志愿者,建立三维有限元模型,分别模拟A组单纯腭侧加力1. 5 N、B组颊侧1. 0 N+腭侧0. 5 N、C组颊侧0. 5 N+腭侧1. 0 N、D组颊腭侧各0. 75 N 4种加力方式,并结合2 mm、3 mm、4 mm、5 mm 4种长度牵引钩,建立16组工况。分析比较颊腭侧不同加力方式和不同牵引钩长度对牙周膜的应力分布和牙齿移动趋势的影响。结果:A组牙周膜应力值均高于其余3组。其余3组中,牙周膜最大应力值随着牵引钩的增长呈现降低趋势,工况D4牙周膜最大应力值最低。除去A组,其余3组中,中侧切牙X轴方向位移值均随着牵引钩的增长而逐渐减小,舌倾得到改善,其中工况D4前牙舌倾趋势最弱。颊腭侧同时加力组较单纯腭侧加力组,水平向和垂直向的"拱形效应"显著改善。结论:在舌侧矫治系统关闭拔牙间隙时采用颊腭侧同时加力,并延长牵引钩,能降低牙周膜应力水平,有效改善前牙舌倾,利于牙齿的整体移动趋势。

LM-Dental软体早期矫治器治疗骨性Ⅰ类、Ⅱ类儿童患者的临床疗效研究

目的:研究LM-Dental软体早期矫治器在骨性Ⅰ类、Ⅱ类儿童患者治疗的临床疗效及对牙颌面生长发育的影响。方法:选取2018年9月~2020年10月就诊的替牙期错(牙合)畸形15例骨性Ⅰ类和24例骨性Ⅱ类患儿,应用LM-Dental软体早期矫治器进行I期治疗,观察骨性Ⅰ类、骨性Ⅱ类治疗前后骨组织、牙组织和软组织变化。结果:LM-Dental软体早期矫治器I期治疗后,患儿ANB角均趋近于骨性Ⅰ类均值,其中骨性Ⅱ类效果更为显著,与骨性Ⅰ类治疗后相比具有统计学意义(P<0.05)。上下切牙交角达到正常值,有效改善因前牙交角过大造成的面部前突;前上面高、前下面高增加使得面下1/3面容更加饱满,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:LM-Dental软体早期矫治器治疗骨性Ⅰ类、Ⅱ类患儿能够有效改善前牙覆(牙合)覆盖,适当促进上下颌骨的协调发育,为今后恒牙期青少年综合性矫治打下良好基础。

间接粘接技术中工作模型的不同获得方法对托槽转移精确度的影响

目的:探讨间接粘接中不同制作方法所获得不同复制精确度的工作模型对托槽转移精确度的影响。方法:在以藻酸盐、硅橡胶作为印模材料,超硬石膏作为模型材料制取出的工作模型以及通过3D口内扫描、3D打印制作出的工作模型上粘接托槽,分别测量托槽中心点到牙面上各个标志点的线距,制作转移托盘;将托槽转移到原始模型上,测量托槽转移后到牙面上各个标志点的线距。结果:各组个别牙位托槽转移前后的位置均发生变化(P<0.05),其中藻酸盐印模组发生托槽位置变化的牙位数最多。但所有牙位托槽转移前后的测量差值均在0.50 mm以内,均不会对最终临床治疗效果产生影响。结论:藻酸盐印模材料与硅橡胶印模材料或者3D数字化技术,均能满足临床上间接粘接技术对于工作模型精确度的要求。