红细胞分布宽度与恶性肿瘤患者预后的相关性

目的回顾并分析红细胞分布宽度(RDW)与恶性肿瘤患者预后的相关性。方法从MIMICⅣ数据库(2.1版本)中提取6235例恶性肿瘤患者的首次住院信息,筛选患者住院期间的所有RDW值,首要结局指标为1年全因病死率。使用限制性立方样条(RCS)将RDW与患者1年死亡风险的关系进行可视化。使用受试者工作特征曲线(ROC)评估RDW的临床预测价值。根据RDW水平不同,将患者分为高RDW组(RDW≥15.0%,3287例)和低RDW组(RDW<15.0%,2948例),并通过倾向性评分匹配平衡组间基线差异,比较不同RDW水平患者的基线资料与结局指标。采用Logistics回归模型评估RDW水平对恶性肿瘤患者1年病死率的影响;使用亚组分析评估结果的稳健性。结果队列中包含3079例存活患者及3156例死亡患者。存活组的首次RDW、最高RDW、最低RDW、总RDW均明显低于死亡组[首次RDW(%):14.5(13.4,16.0)比15.8(14.4,17.9),最高RDW(%):14.9(13.7,16.6)比16.4(14.7,18.6),最低RDW(%):14.4(13.3,15.8)比15.6(14.2,17.5),总RDW(%):14.7(13.5,16.2)比16.0(14.5,18.0),均P<0.001]。RCS显示,RDW水平与患者1年死亡风险呈正相关,RDW>15.1%与1年死亡风险增加相关(OR>1)。ROC曲线提示RDW在临床鉴别1年全因病死率方面具有中等价值[ROC曲线下面积(AUC)为0.660],最佳截断值为14.95%,敏感度为59.7%,特异度为64.8%。高RDW组的1年全因病死率明显高于低RDW组(62.21%比37.69%,P<0.001)。在倾向性评分匹配(PSM)后队列中,与低RDW组比较,高RDW组患者的1年全因病死率明显增高(54.61%比43.32%,P<0.001)。Logistic回归分析结果提示,RDW水平增高1%会导致恶性肿瘤患者1年全因死亡风险增加16%。亚组分析证明研究结果是稳健的,所有亚组中RDW增高均被证明与恶性肿瘤患者1年全因死亡风险增加相关。结论RDW水平的增高与恶性肿瘤患者的不良预后相关,具有作为恶性肿瘤患者预后指标的潜力。

术前彩超诊断在乳腺癌早期淋巴转移中的作用

目的:探究术前彩超诊断在乳腺癌早期淋巴转移中的作用。方法:选取206例乳腺癌患者,于术前1周前瞻性对患者原发病灶及有转移可能的淋巴结进行彩超检查,以术中组织病理活检为对照,将患者分为淋巴结转移组和无淋巴结转移组,对乳腺癌淋巴结转移彩超检查的敏感性、特异性进行分析,并探讨彩超检查下各项指标与乳腺癌淋巴转移的关系。结果:实体瘤及淋巴结彩超与术中病理活检结果对照,检出的敏感性87.18%,特异性98.88%;本研究中彩超检查各项因素与乳腺癌早期淋巴转移均有相关(P<0.05)。结论:术前彩超能够明显显示患者病发部位,有效诊断出癌症的发展状态,及是否发生淋巴结转移,对于乳腺癌及其淋巴结转移的检测有较好作用,对临床具有指导意义,值得临床推广。

乳腺癌患者腋窝淋巴结转移状态的预测

腋窝淋巴结转移状态是乳腺癌患者最重要的预后决定因素之一.联合临床查体及超声、钼钯、CT、MRI、PET-CT等影像学检查可以提高预测准确率,但仍存在较高的假阴性率.超声引导下细针穿刺腋窝淋巴结能有效提高术前诊断率.结合患者的临床病理特征,利用数学及统计学方法构建预测前哨或非前哨淋巴结转移状态的模型可以计算其转移风险,筛选出淋巴结转移风险低的患者使其避免腋窝手术是否安全仍需相关的临床试验验证.

乳腺癌腋窝前哨淋巴结探查术的研究进展

前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)凭着高安全性、高准确性已成为腋窝淋巴结阴性早期患者腋窝处理标准术式。随着对SLNB深入研究,其示踪技术及临床应用也发生变化。荧光成像、超顺磁性氧化铁等有着更高综合性能的新型技术也逐渐应用于临床。SLNB在新辅助化疗患者中应用一直存在争议,其可行性仍需更多研究验证。此外,有学者尝试开发数学模型评估腋窝状态,筛选部分前哨淋巴结阳性患者避免腋窝淋巴结廓清。近年甚至有研究表明SLNB存在过度治疗可能,现有针对该问题的临床研究尚在进行中,探索免去腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者腋窝处理的可行性。