左西孟旦对急性ST段抬高型心肌梗死伴心力衰竭患者的血流动力学影响

目的观察左西孟旦治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心力衰竭患者的临床疗效及其对血流动力学的影响。方法选取STEMI伴心力衰竭患者108例,入院时按抽签结果分为对照组52例和研究组56例。两组均行急诊经皮冠状动脉介入治疗及常规治疗,研究组在上述治疗的基础上加用左西孟旦,疗程5 d。观察两组治疗前后中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压力(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)、体循环阻力(SVR)、左室射血分数(LVEF)、N末端B型尿钠肽原(NT-proBNP)及心功能分级的变化。结果与治疗前比较,两组患者治疗后CVP、MPAP、PCWP、SVR、NT-proBNP均下降,CO、CI、LVEF均升高,并且研究组上述指标改善程度优于对照组(P<0.05)。研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用左西孟旦治疗STEMI合并心力衰竭临床效果好,能显著改善患者的心功能和血流动力学。

急性前壁心肌梗死合并完全性右束支传导阻滞的临床特点分析

目的:观察合并完全性右束支传导阻滞(CRBBB)的急性前壁心肌梗死(AAMI)的临床特点。方法:回顾性分析316例AAMI患者,将合并新发CRBBB患者43例作为观察组,50例不合并束支传导阻滞的AAMI患者作为对照组,分析两组患者一般资料、冠状动脉造影、心脏彩超、Killip分级以及血液生化指标的差异。结果:两组患者一般情况及并发症比较无明显差异(P>0.05),平均Killip分级观察组为1.63±0.93,对照组为1.22±0.62(P=0.013)。左室射血分数(LVEF)观察组为(41.6±4.2)%,对照组为(48.2±4.4)%(P=0.001)。肌酸激酶同工酶(CKMB)峰值观察组为(276.6±63.5)U/L,对照组为(171.5±29.4)U/L(P<0.001)。肌钙蛋白I峰值(TNI)观察组为(11.01±2.39)μg/L,对照组为(6.03±1.52)μg/L(P<0.001)。冠脉造影结果观察组前降支近段病变(26/43,60.5%),对照组前降支近段病变(15/50,30%)(P=0.003)。结论:合并CRBBB的AAMI患者多为前降支近段病变,心肌梗死面积更大、心功能更差,应对这些患者尽早采取再灌注治疗以改善预后。

aVR导联对非ST段抬高型急性冠脉综合征冠状动脉病变的预测价值

目的 通过与冠状动脉造影对比,研究aVR导联ST段改变的特征对非ST段抬高型急性冠脉综合征病变血管的预测价值.方法 分析625例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者一般资料、心电图、超声心动图及冠状动脉造影结果.结果 aVR导联无ST段抬高组（n=537）、ST段抬高0.05～0.1 mrn组（n=58）、ST段抬高＞0.1 mm组（n=30）的左心室射血分数分别为53.6％±7.2％、50.2％±6.8％、48.2％±6.4％,3组比较差异有统计学意义（P=0.003）;恶性心律失常（室性心动过速或心室颤动）发生率分别为3.4％、8.6％、13.3％,3组比较差异有统计学意义（P=0.008）;病死率分别为2.2％、5.2％、10％,3组比较差异有统计学意义（P=0.026）;左主干和（或）三支病变的发生率分别为24.8％、37.9％、56.7％,3组比较差异有统计学意义（P＜0.0005）.结论 非ST段抬高型急性冠脉综合征患者出现aVR导联ST段抬高对判断左主干或三支病变有预测价值,应引起高度重视.

高血压患者动脉硬化与胰岛素样生长因子-1相关性研究

目的探讨高血压患者大动脉硬化与血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达水平的相关性。方法对120例2～3级高血压患者行动态血压监测和动脉硬化检测,根据脉搏波传导速度(PWV)检测结果,分为动脉硬化组68例和非动脉硬化组52例,分别检测其血清IGF-1表达水平。结果与非动脉硬化组相比,动脉硬化组IGF-1表达水平明显增高(P<0.01),动脉硬化组高血压患者的PWV与IGF-1呈正相关(r=0.661,P=0.01)。结论 IGF-1与高血压大动脉硬化密切相关,参与其发病过程。

阿托伐他汀对高血压病患者胰岛素样生长因子-1及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨阿托伐他汀对高血压病患者胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及胰岛素抵抗的影响。方法:2级或2级以上高血压病患者110例,随机分为对照组和阿托伐他汀治疗组各55例,前者给予常规降压治疗,后者除常规降压治疗外还给予阿托伐他汀20 mg/d治疗4周,治疗前后分别检测IGF-1、血糖、胰岛素及血脂水平。结果:与治疗前相比,治疗4周后两组病人收缩压和舒张压明显下降,阿托伐他治疗组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、IGF-1均明显降低(均P<0.01).而高密度脂蛋白(HDL)和胰岛素敏感指数(ISI)明显增高(P<0.05);治疗4周后与对照组相比.阿托伐他治疗组血清TC、LDL-C和IGF-1明显下降(均P<0.01),ISI明显增高(P<0.01)。结论:阿托伐他汀能显著降低高血压病患者血清IFG 1和血脂水平,并改善胰岛素抵抗。

单纯收缩期高血压患者胰岛素样生长因子-1与胰岛素抵抗的关系

目的探讨单纯收缩期高血压患者胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及胰岛素抵抗的关系。方法单纯收缩期高血压患者102例为高血压组,健康体检者50例为对照组,分别检测血清胰岛素样生长因子-1、血糖、胰岛素、血压及血脂水平,并做统计学分析。结果与对照组相比,高血压组患者血清IGF-1及血压水平明显升高,胰岛素抵抗明显,IGF-1水平与胰岛素敏感指数(ISI)呈负相关。结论单纯收缩期高血压患者胰岛素样生长因子-1升高,IGF-1水平与ISI呈负相关。

冠状动脉雷帕霉素涂层支架植入术后支架内再狭窄临床预测因素探讨

目的分析氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)与冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的关系,探讨雷帕霉素涂层支架植入后ISR临床预测因素。方法入选400例冠状动脉雷帕霉素涂层支架植入患者,根据冠状动脉复查造影结果分为ISR组和无ISR组。术前及复查造影时检测血浆ox-LDL、Hcy水平。采用多元Logistic回归分析评价ISR相关临床参数、血管造影特征及手术相关因素。结果 ISR组48例,无ISR组352例,临床ISR发生率为13.6%。与无ISR组比较,ISR组患者支架植入术前、冠状动脉复查造影时血浆ox-LDL、Hcy水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,伴高血压病、伴糖尿病、Hcy、ox-LDL、服用他汀类药物、吸烟、冠状动脉开口病变、冠状动脉分叉病变、慢性完全闭塞病变、参考血管直径、术前血管狭窄程度、植入支架直径、植入支架长度为ISR独立相关因素。结论冠状动脉雷帕霉素涂层支架植入后ISR并不少见。伴高血压、伴糖尿病、Hcy、ox-LDL、吸烟、冠状动脉开口病变、冠状动脉分叉病变、慢性完全闭塞病变、术前血管狭窄程度、参考血管直径、植入支架直径、植入支架长度为ISR独立相关因素。长期规律服用他汀类药物可降低ISR风险。

C反应蛋白、脂蛋白(a)及血清尿酸的检测对冠心病的临床诊断价值

目的:研究C反应蛋白、脂蛋白(a)及血清尿酸的检测对冠心病的临床诊断价值。方法:取我院2012年以来收治的经冠状动脉造影后确诊为冠心病的100例患者作为观察组,同时取100位同年龄段健康体检志愿者作为对照组,两组全部进行C反应蛋白、脂蛋白(a)及血清尿酸的检测并对比化验结果。结果:观察组患者C反应蛋白、脂蛋白(a)及血清尿酸化验结果明显高于对照组志愿者,且化验结果与患者冠状动脉病变范围关系成正相关,观察组患者异常率较高。结论:C反应蛋白、脂蛋白(a)及血清尿酸的检测对冠心病的诊断具有十分重要的意义。