具有情感障碍的肝豆状核变性32例临床分析

对32例肝豆状核变性伴发的情感症进行了分析，发现强制性哭笑及情绪不稳最为常见，其次是欣快；情感症状既可出现在疾病早期，也可出现在疾病进展期；早期以情感障碍为首发症状者，误诊较多。本文还对肝豆状核变性的治疗、情感障碍的发生机制以及与CT的关系进行了初步讨论。

2020年美国血管外科学会(SVS)胸降主动脉瘤诊治临床实践指南解读

2020年7月,美国血管外科学会(society for vascular surgery,SVS)发布了胸降主动脉瘤(descending thoracic aortic aneurysms,DTAA)腔内修复最新指南[1](后叙简称美国指南)。该指南在2009年发布的指南(后续简称09版指南)的基础上进行了较多的更新和修改[2],推出了36条建议。同时,对比2017年欧洲血管外科学会(european Society for vascular surgery,ESVS)关于胸降主动脉疾病治疗的指南(后续简称欧洲指南)进行比较[3],对比欧美两国对胸降主动脉疾病治疗的差异与共性,以期为我国临床工作者提供借鉴。

虚反射信息的采集及其形成机制、频率响应的理论探讨

本文较系统地讨论了虚反射的理论时距曲线、信息的采集、解释及对地震信号的频率响应，虚反射会影响地震资料的分辨率，为克服其影响，进行了不同激发深度的实际试验。说明了选取最佳激发深度的工作方法技术。

现代企业管理必须坚持以人为核心

管理形态经历了经验管理、科学管理和现代管理三个发展阶段。与现代市场经济相适应的现代管理。其本质是以人为核心,其目标重在智力资源的开发利用,其基本前提是要确立人的主体地位。社会主义企业本质上要求实行以人为核心的现代管理。

经导管二尖瓣置换术治疗二尖瓣反流研究进展

二尖瓣反流(MR)是最为常见的心脏瓣膜病,65岁以上人群中有明显(中/重度)MR患者较为常见。尽管外科手术治疗仍是明显MR患者金标准,但这些患者会因高风险拒绝或被认为不适合传统开放手术。随着经导管技术在主动脉瓣膜疾病中成熟应用,更多临床医师和制造商将目光投向人工二尖瓣经导管治疗MR。经导管二尖瓣置换术(TMVR)是一种微创手术,通过介入导管技术将人工心脏瓣膜输送至二尖瓣位置,从而完成人工瓣膜植入,恢复瓣膜功能。虽然TMVR面临诸多技术挑战,但随着对疾病深入了解和技术进步,这些挑战将会逐步克服。相关研究也正在积极推进。该文综述了正在开发的各种人工二尖瓣装置的技术特点以及在人体中初步试验结果。

胸腹主动脉瘤微创腔内治疗进展

随着血管腔内技术和器械进步发展,胸腹主动脉瘤(TAAA)腔内治疗适用范围已越来越广,TAAA腔内治疗微创和安全的特点将会得到广泛应用。该文就TAAA分型、腔内隔绝治疗适应证、围术期常见并发症、预防和腔内治疗策略作一综述。

腔内技术治疗胸腹主动脉瘤的进展

胸腹主动脉瘤(thoracoabdominal aortic aneurysm,TAAA)是指动脉瘤同时累及胸降主动脉及腹主动脉段,发生率为(5.9~10.4)/10万人[1]。通常情况下,TAAA的预后很差,未经治疗时有80%会发生破裂[2]。由于其病变范围广、内脏区多根分支动脉受累、术后高死亡率及高并发症发生率等问题,一直是治疗的难点。传统的开放手术采用多分支人工血管重建主动脉及内脏动脉血供,但是术后并发症如呼吸衰竭、脊髓缺血、肾功能衰竭等仍然不能忽视。

主动脉腔内隔绝术后脊髓缺血的研究进展

主动脉扩张性疾病的发病率近年来不断升高,主动脉腔内隔绝术已成为主动脉扩张性疾病的重要方法。但是,术后脊髓缺血引起的截瘫、感觉异常等并发症,给术后生活质量和预后带来了严重影响。本文从脊髓血供、脊髓检测等方面就主动脉腔内隔绝术后脊髓缺血做一全面综述。

真假双腔腔内治疗主动脉夹层术后远端瘤样扩张的早期结果研究

目的评估真假腔途径治疗主动脉夹层术后远端瘤样扩张的早期结果。方法回顾性分析海军军医大学附属长海医院2018年4月至2019年12月10例接受真假腔干预治疗的主动脉夹层术后远端瘤样扩张患者临床资料。结果手术成功率100%,手术平均时间(126.0±38.5)min,围术期无死亡和其他并发症发生。术后平均随访时间(17.1±8.1)个月,患者内脏分支动脉均通畅,无狭窄或闭塞。1例患者因髂动脉支架闭塞再干预治疗,无主动脉相关死亡。干预后真腔直径在腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉和腹主动脉分叉处四个测量平面均显著升高(P<0.05);未见假腔进行性扩大,假腔直径不同程度地减少。3例患者假腔完全血栓化,1例患者胸降主动脉段假腔完全血栓化,5例患者腹主动脉假腔完全血栓化。结论真假腔干预治疗主动脉夹层术后远端瘤样扩张的早期结果满意,提供了一种新的治疗策略。

慢性胸腹主动脉夹层的腔内治疗结果

目的评估腔内治疗在治疗慢性胸腹主动脉夹层中的可行性,并分析其安全性和有效性。方法回顾性分析2021年12月至2024年3月期间在上海市第一人民医院接受全腔内治疗的慢性胸腹主动脉夹层患者,根据治疗方法将患者分为单主干组和双主干组。收集包括人口统计学特征、术前风险因素、手术细节、术后并发症和长期随访数据在内的临床资料;结局指标主要包括手术成功率、院内死亡率、内漏率及分支再狭窄发生率。结果共有34例胸腹主动脉夹层患者接受了全腔内治疗,手术成功率为100%,住院期间死亡率为2.94%,截瘫发生率为0.00%,脑梗死发生率为2.94%,Ⅲ型内漏发生率为5.88%,分支动脉狭窄发生率为8.82%,夹层进展发生率为8.82%,再干预率为14.71%。在重建内脏动脉分支方式方面单主干组以开窗支架为主,双主干组以分支支架为主,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者的围术期及中期随访结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全腔内治疗为胸腹主动脉夹层患者提供了一个安全有效的治疗选择。

开窗/分支支架治疗胸腹主动脉扩张性病变的临床效果分析

背景与目的:随着腔内技术的发展,腹主动脉疾病全腔内治疗的安全性和有效性已经得到广泛验证。但在胸腹主动脉疾病中,因为解剖条件更复杂,所以全腔内治疗的难度大,而其安全性和有效性也有待进一步验证。本研究总结笔者团队采用开窗/分支支架治疗胸腹主动脉扩张性病变的单中心经验,并介绍团队针对复杂性胸腹主动脉病首创的双主干技术,以期为同行提供参考和借鉴。方法:回顾性收集2021年10月—2023年7月在上海市第一人民医院接受开窗/分支支架治疗并至少重建2个分支动脉的37例胸腹主动脉扩张性病变患者资料。37例患者中,夹层术后远端瘤样扩张20例,胸腹主动脉瘤17例;在完善术前CTA及评估后,分别行单主干腔内治疗(26例)与双主干腔内治疗(11例)。收集患者的相关临床资料(基线资料、术前解剖参数、围术期指标、随访结局指标),分析整体治疗效果,以及双主干技术的安全性和疗效。结果:手术总共重建了162个分支动脉,手术技术成功率为100%。围术期发生死亡3例(8.11%)、移植物植入后综合征3例(8.11%)、Ⅲ型内漏1例(2.70%)。中位随访时间为13.73(2.33~26.74)个月,总体存活率为91.9%(34/37)。随访期间,发生Ⅲ型内漏2例(5.41%),支架再狭窄或栓塞3例(8.11%),夹层进展1例(2.70%);5例(13.51%)接受了再次干预治疗。单主干组与双主干组的重建方式、4分支重建比例以及平均所用支架数量存在明显差异(均P<0.05),其余各项指标在两组间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:开窗/分支支架治疗胸腹主动脉扩张性病变是一种安全有效的策略。对于解剖条件复杂的病变,传统的单主干结合开窗/分支支架难以重建所有分支时,双主干技术是可行的选择。然而,本研究的结果仍需要更多的病例、更长的随访时间来验证。