湖南省武冈市一起学校结核病聚集性疫情调查分析

2020年12月7日,湖南省武冈市(隶属于邵阳市)疾病预防控制中心收到某高中学生邓某诊断为活动性肺结核的预警信息。武冈市疾病预防控制中心当天即组织专业人员赴医院和学校开展调查和处置工作。此次疫情共发现学生肺结核14例,男性2例,女性12例,平均年龄(16.07±0.48)岁。共筛查接触者1194名,其中,结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)强阳性者144名,强阳性率12.06%。发现患者13例,发病率1.09%。130名TST强阳性者接受了预防性服药,无发病者。14名强阳性者未接受预防性服药,5例发病。学校发现肺结核疫情后应及时进行接触者筛查,TST强阳性者进行预防性服药,有利于学校结核病的控制。

邵阳市新涂阳肺结核病人发现延迟分析

目的了解邵阳市新涂阳肺结核病人发现延迟情况。方法新涂阳肺结核病人确诊时由疾控中心结防科门诊医师填写《新涂阳肺结核病人缺医少医医疗服务评价表》,内容有:姓名、性别、职业,始发症状及时间,出现症状后就诊意愿,首次就诊医院及时间,确诊医院及时间。结果调查收集的3 275例病例中,就诊延误、诊断延误分别达到69.6%和59.6%,说明邵阳市新发涂阳病人的就诊延误、诊断延误情况仍较严重。结论减少病人发现延迟的主要措施:一是应加强结核病健康促进工作,提高结核病防治知识知晓率,了解国家对结核病实行免费检查和治疗的政策,降低就诊延误,二是在各级综合医院开展痰抗酸杆菌检查,强化结核病归口管理,是减少诊断延误的重要措施。

抗结核药物对HBsAg阳性肺结核病人化疗影响的探讨

目的了解抗结核药物对HBsAg阳性和阴性肺结核病患者肝功能的影响。方法搜集本中心343例住院结核患者的资料进行分析,以其中59例HBsAg阳性患者为观察组,284例HBsAg阴性患者为对照组;以丙氨酸转移酶增高作为肝功能异常的主要指标进行分析,40U/L<ALT<80U/L为轻度受损,80U/L<ALT<120U/L为中度受损,ALT>120U/L为重度受损。结果阳性组有44.1%肝功能发生异常,阴性组有3.5%肝功能发生异常,组间差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论提示对HBsAg阳性肺结核患者抗结核化疗时,应选择肝毒性小的抗结核药物。

醋酸铅诱导HK-2细胞凋亡及其机制研究

目的研究醋酸铅能否诱导人肾小管上皮细胞(HK-2)凋亡,并探讨其凋亡机制。方法平板克隆实验法检测细胞活力;AnnexinV(膜联蛋白V)-FITC(异硫氰酸荧光素)/PI(碘化丙啶)双染法结合流式细胞仪分析细胞凋亡率;荧光化学分光仪分析caspase-3-、8-、9(半胱天冬酶-3-、8-、9)的活性变化;Western bolt(免疫印迹法)检测bcl-2、bax蛋白的表达。结果铅可抑制HK-2细胞生长活力,随着铅浓度增高,细胞生长活力降低(P<0.05,P<0.01);铅使caspase-3、caspase-9的活性增强(P<0.05,P<0.01),但对caspase-8的活性无明显影响;caspase-3抑制剂可明显抑制铅诱导的caspase-3的活化,并抑制铅诱导的HK-2细胞凋亡;Western bolt结果显示铅染毒组HK-2细胞B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)蛋白表达降低,bax蛋白表达增高。结论铅诱导HK-2细胞凋亡可能与铅增强caspase-3活性及抑制bcl-2蛋白表达有关。

2006-2007年邵阳市新诊断尘肺病例分析

目的了解邵阳市近年来尘肺病的发展动态,为制定尘肺病防治措施提供科学依据。方法对2006-2007年新诊断尘肺病例的尘肺病例报告等相关资料进行统计分析,并与全市(2006年前)尘肺发病流行病学调查资料比较。结果两年内,新发病例349例,且全为矽肺和煤工尘肺,发病水平发生新的变化。在区域分布上,邵阳、邵东两县成为重点区域,两县的新发病例数占全市的68.48%。从暴露原因和危害程度分析,非公有经济性质的小煤窑企业成为最危险行业,其采煤工种成为最危险工种。结论邵阳、邵东两县成为邵阳市尘肺发病重点区域,非公有经济性质的小煤窑企业应作为治理尘肺的重点。

某铅冶炼厂对周围儿童血铅水平的影响

目的了解某铅冶炼厂对周围儿童的健康影响。方法2007年选取某铅冶炼厂周围居住的249名10岁以下儿童为试验组,另抽取离冶炼厂5 km外的164名10岁以下儿童为对照组。采用微分电位测定法进行微量血中铅的含量测定,并将检测数据进行统计学分析。结果试验组儿童血铅值为(88.29±28.84)μg/L,对照组儿童血铅值为(79.11±19.86)μg/L。试验组与对照组儿童血铅值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论该铅冶炼厂对周围居住儿童血铅水平有影响。

2011年邵阳市三种经济类型企业尘肺病诊断结果分析

目的了解邵阳市2011年三种经济类型的尘肺病发病特点,为制订尘肺病防治对策提供科学依据。方法对三种经济类型企业尘肺病发病情况和企业职业史提供率进行统计分析。结果 2011年诊断的1 428名尘肺病患者,国有企业173人(12.1%),集体企业70人(4.9%),私有企业类1 185人(83.0%),所患尘肺病期别分别为Ⅰ期591人(41.4%)、Ⅱ期426人(29.8%)、Ⅲ期411人(28.9%);企业提供劳动者职业史证明材料的比例为19.8%;三种经济类型间所患尘肺病期别差异无统计学意义(χ2=2.248,P=0.690);但三类企业在提供劳动者职业史证明材料方面差异有统计学意义(χ2=421.070,P<0.01),私有企业提供率最低。结论邵阳市尘肺病危害形势严峻,私有企业是尘肺病防治重点。

铅作业人员血铅及肾功能结果比较

目的探讨铅致肾损伤生化指标的变化。方法选择某蓄电池厂60名铅作业工人(接触组)和33名某机关人员(对照组)的血铅含量、尿总蛋白(UTP)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血清肌酐清除率等指标进行比较分析。结果接触组血铅(0.304±0.05)mg/L、尿UTP(56.78±8.96)mg/gCr、尿β2-MG(98.64±2.06)μg/gCr等指标显著高于对照组(P<0.05)。结论β2-MG是肾功能早期损害敏感指标之一,将其作为铅接触人群健康监护指标具有实际意义。