基层医院危重患者院际转运的调查分析

目的对基层医院转运危重患者存在的安全隐患进行调查分析，从而采取有效的措施，提高基层医院转运危重病人的安全性。方法回顾性调查分析2010年1月～2012年12月基层医院转运1120例危重病人，进行急救质量效果评价及原因分析，同时针对原因提出了相应的措施。结果基层医院转运危重病人存在的隐患主要有医患缺乏有效沟通、医疗设备与药品配置缺陷、急救技能不够熟练、转运途中监护不严等四个主要方面。结论重视基层医院的急救质量，规范危重病人的转运与救治流程，能有效提高基层医院转运危重病人的安全。

风险管理在急诊危重症患者院内转运的应用

目的:探讨风险管理在危重症患者院内转运的重要性。方法:回顾性分析2006年6月至2009年12月危重症患者在急诊急救处理后院内转运的资料,以经院内急救处理后转运的患者为对照组(n=80);在转运前10 min进行风险评估及风险管理再转运的患者为实验组(n=98);比较两组转运风险评分、风险发生率与病死率、治愈率。结果:两组在风险分值无明显差异(P>0.05)的前提下,实施风险管理的患者降低了风险发生率及病死率,提高了治愈率。结论:转运危重症患者实施风险管理可降低风险的发生。

关节镜下不同术式治疗骨性关节炎并腘窝囊肿的临床研究

目的观察关节镜下不同术式治疗骨性关节炎并腘窝囊肿的临床效果。方法采用回顾性分析,选取2021年7月至2022年3月阳江市人民医院骨科收治的40例骨性关节炎合并腘窝囊肿患者,根据手术治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组20例,其中男9例,女11例,年龄(49.03±8.01)岁,采用关节镜后内侧单入路腘窝囊肿+活瓣切除内引流术治疗;观察组20例,其中男10例,女10例,年龄(48.91±7.59)岁,采用关节镜后内侧双入路行关节清理+腘窝囊肿切除术。比较两组术后并发症(术后切口感染、关节感染、血管神经损伤)发生率、患者满意度,比较两组患者手术前后的视觉模拟量表(VAS)评分、膝关节功能评分、Rauschning-Lindgren分级情况,术后随访观察两组复发率。采用独立样本t检验、χ^(2)检验进行统计比较。结果观察组术后并发症总发生率为10.00%(2/20),明显低于对照组的40.00%(8/20),差异有统计学意义(χ^(2)=3.333,P<0.05)。两组患者术后3、6、9个月时VAS评分均显著低于治疗前(均P<0.05),且观察组显著低于对照组(均P<0.05);两组患者术后3、6、9个月时膝关节功能评分均较治疗前明显升高(均P<0.05),且观察组显著高于对照组(均P<0.05);两组患者术前及术后3、6、9个月Rauschning-Lindgren分级无明显改变(P>0.05),在相应时间点,两组间Rauschning-Lindgren分级差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后随访12个月,观察组复发率为5%(1/20),低于对照组的20%(4/20),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度为95.00%(19/20),明显高于对照组的80.00%(16/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用关节镜后内侧双入路行关节清理+腘窝囊肿切除术治疗骨性关节炎并腘窝囊肿,能有效降低并发症发生率,膝关节功能恢复疗效更为满意,具有复发率低的优势,患者满意度高,值得临床大力推广应用。

以问题为中心的目标教学法在危重病区教学中的应用

目的:探讨以问题为中心的目标教学法在危重病区教学中的应用效果。方法:将2010年在我科实习的80名护生作为对照组,采用传统带教法,根据制订的实习内容与计划,按步骤实施带教;将2011年在我科实习的80名护生作为实验组,采用以问题为中心的目标教学法实施带教。比较两组护生对实习感兴趣的程度,理论考核、操作考核、带教老师与护生之间的满意度。结果:实验组护生对实习感兴趣的程度,理论、操作考核成绩、带教老师与护生之间相互满意度明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:以问题为中心的目标教学法应用于临床护理实习带教中效果明显,能提高护生的学习兴趣,保证教学质量。

两种限制性液体复苏方案抢救创伤性休克的对比研究

目的探讨复苏液体选择对创伤性休克早期救治的影响。方法阳江市人民医院2006年1月至2008年5月急诊收治的创伤性休克患者143例，随机分为A方案组（n=65）和B方案组（n=78）。两组均采用限制性液体复苏，A方案组晶体与胶体比为1：1，B方案组晶体与胶体比为3：1，晶体以林格液为主，胶体以羟乙基淀粉钠（6％贺斯）为主。用配对t检验或χ^2检验分析两种方案对红细胞比容、血小板计数、静脉血氧饱和度、血乳酸浓度、手术前输液量及住院病死率的影响。结果伤后1～2h行手术者中，A方案组红细胞比容、静脉血氧饱和度、血乳酸浓度变化小于B方案组[（29．2±2．7）％与（27．8±3．1）％、（58．9±10．2）％与（54．0±12．4）％、（2．35±0．34）mmol／L与（2．52±0．36）mmol／L，相应t=2．219、2．014、2．285，P〈0．05]，两组血小板计数差异无统计学意义[（90．8±53．3）×10^9／L与（87．4±56．3）×10^9／L，t=0．327，P〉0．051。伤后2．1～4h行手术者两组各项指标均明显变差且无统计学意义（P〉0．05）。A方案组手术前输液量（1049±286）mL，输血量（518±45）mL，住院病死率15．4％（10／65）；B方案组相应为（1630±485）mL，（524±48）mL，19．2％（15／78）。两组比较，A方案组手术前输液量明显减少（t=9．502，P〈0．01），输血量及住院病死率相当（P〉0．05）。伤后1～2h手术者A方案组42例，死亡3例；B方案组47例，死亡5例。伤后2．1-4h手术者A方案组23例，死亡7例；B方案组31例，死亡10例。两组住院病死率均随手术开始时间延长而明显增加（P〈0．05）。结论适当增加胶体更有利于发挥限制性液体复苏的作用。同时尽快手术治疗有助降低创伤性休克的病死率。

急性颅脑外伤患者院前安全管理的探讨

目的提高急性颅脑外伤患者的院外转运安全。方法回顾性分析2010年4月～2011年6月急性颅脑外伤患者院前转运的资料,以外院司机转运送达本院急诊的患者为对照组(n=84);由本院救护车出车转运至急诊就诊的患者为研究组(n=90);比较两组的急救响应时间、医院响应时间、致残率、病死率、治愈率。结果两组在急救响应时间及现场的病情严重程度无明显差异(p>0.05)的前提下,制定规范的院前急救管理系统,实施安全管理措施的患者降低了病死率及致残率,提高了治愈率。结论急性颅脑外伤患者在院前实施安全管理可提高抢救的成功率,降低死亡率及致残率。

ICU患者程序化镇静的临床观察

目的观察程序化镇静对提高ICU患者的护理安全的护理体会。方法采用随机方法,将本科2012年2月~2013年2月收治ICU机械通气清醒患者60例随机分为对照组和观察组。对照组30例在患者躁动时临时按需给按需给予镇静,无镇痛,不系统维持;观察组30例实施程序化镇静,实施方法：按医嘱给予生理盐水20 ml＋吗啡注射液10 mg、生理盐水30 ml＋咪哒唑仑30 mg均使用微量泵恒速泵入,用量根据患者的情况进行调整,当SAS评分达3~4分为维持量,并实施每日唤醒计划。结果观察组在降低ICU患者的不良经历、意外拔管发生率等方面均优于对照组,有显著性差异（p〈0.05）。结论程序化镇静可以减少或消除患者在ICU治疗期间痛苦的记忆,提高护理安全,同时体现了对患者的人文关怀。

骨科择期手术患者术前排尿训练对术后排尿的影响

目的:探讨术前排尿训练对预防和减少骨科择期手术患者术后排尿困难、尿潴留的效果。方法:将100例患者随机分为实验组和对照组各50例,实验组术前3d开始接受排尿训练,4次/d,直至感到排尿顺畅为止,对照组仅行常规护理。结果:两组患者术后自行排尿例数、首次排尿时间、术后5h收缩压比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:术前排尿训练可降低术后排尿困难、尿潴留的发生率。

急诊科医护人员在狂犬病防控中的作用

目的探讨急诊科医护人员在狂犬病防控工作中的作用。方法对急诊处置的17例狂犬病患者的临床资料总结分析。结果急诊确诊14例(82.4%),住院医学观察确诊3例(17.6%)。无误诊和医患纠纷。患者均于发病7天内死亡,病死率100%。结论急诊科医护人员的主要作用是提高对狂犬病的识别能力,防止误诊及医患纠纷,做好消毒隔离防护工作和宣教工作。

AIRVO 2无创呼吸湿化治疗仪与Trilogy100无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的疗效对比研究

目的:对比分析AIRVO 2无创呼吸湿化治疗仪与Trilogy100无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法:选取我院2015年06月至2016年06月收治于急诊重症监护室的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者48例作为研究对象,随机分为AIRVO2无创呼吸湿化治疗仪组(观察组)和Trilogy100无创呼吸机组(对照组),每组24例。在常规治疗的基础上,对比两组患者在呼吸频率、心率、外周血氧饱和度、血气分析(p H值、PaO_2、PaCO_2)及舒适度等方面的疗效。结果:两组患者在呼吸频率、心率、外周血氧饱和度及血气分析(pH值、PaO_2、PaCO_2)的数据分析中对比差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的舒适度明显优于对照组患者(P<0.05)。结论:AIRVO2无创呼吸湿化治疗仪和Trilogy100无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中疗效相当,但患者在舒适度上优于后者。

严重胸部创伤的急救护理

目的总结严重胸部创伤急救护理经验。方法回顾性分析48例严重胸部创伤临床资料。开放性损伤11例,闭合性损伤37例。诊断符合创伤评分AIS-85标准:重度(3分)26例,危重(4分)15例,极危重(5分)6例。结果治愈43例(89.6%),死亡5例(10.4%)。死亡原因:心脏挫伤和心脏破裂2例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例,多发伤顽固性休克1例。结论抓紧伤后"黄金1h"内的紧急救治,强调快速早期诊断、抢救治疗、急救护理作为抢救严重胸伤患者的主要手段。

重症患者急诊颅脑CT检查的护理

目的总结重症患者进行急诊颅脑CT检查的护理经验。方法分析100例重症患者进行急诊颅脑CT检查的护理要点:①密切观察神志、瞳孔、呼吸等生命体征变化;②吸氧,吸痰,保持呼吸道通畅,气管插管者用简易呼吸器辅助呼吸;③维持循环相对稳定。高血压者酌情静脉点滴硝酸甘油;休克者充分扩容治疗,酌情静脉点滴强心升压血管药物;④检查前用20%甘露醇防治脑水肿;⑤其他对症护理治疗。结果全部患者安全接受CT检查。结论正确的护理措施提高了重症患者进行急诊颅脑CT检查的安全性。

CPM机在全膝人工关节置换术后应用的效果研究

目的研究连续被动运动(continuouspassivemotion,CMP)在全膝人工关节置换术后的应用价值。方法将32例行全膝人工关节置换的患者分为研究组和对照组。观察2组患者术后膝关节以不痛为原则最大屈曲角度。结果研究组的膝关节屈曲角度达到最大值时间明显短于对照组。2组相比差异有显著性(P<0.01)。结论CPM用于全膝人工关节置换术后的康复是值得临床推广的一种持续被动运动方法。

呼吸支持为重点抢救钩吻中毒的护理对策

目的:总结钩吻中毒的急救护理经验。方法:对钩吻中毒31例患者,立即给予呼吸、心电、血氧饱和度等监护。常规备气管插管及呼吸机,并设定机械通气初始参数,做好气管插管及机械通气的舒适护理,做好患者及其家属的全程心理护理。结果:预防性气管插管15例,抢救性气管插管6例,共计需要机械通气者21例。治愈出院29例,死亡2例。结论:确立呼吸支持第一的急救理念和做好气管插管及机械通气的舒适护理是钩吻中毒急救的关键护理措施。