益气化瘀解毒方治疗慢性阻塞性肺疾病网络药理学及生物信息学研究

目的 通过网络药理学及生物信息学技术探讨益气化瘀解毒方治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)潜在作用机制。方法 采用TCMSP和TCMIP数据库检索益气化瘀解毒方的活性成分及靶点;经GeneCards、TTD、DrugBank、OMIM、DisGeNET数据库等筛选COPD疾病靶点,并于基因表达综合数据库(GEO)中下载并分析芯片GSE130928和GSE5058数据集,筛选出COPD患者与健康人的差异基因;运用Venny2.1平台获取益气化瘀解毒方与疾病的交集靶点,导入Cytoscape3.9.1软件分析益气化瘀解毒方治疗COPD的核心活性成分;通过STRING数据库构建PPI网络并得出该网络的核心靶点;借助Metascape数据库对共同靶点及差异基因进行基因本体(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)功能富集分析;运用Autodock Tools和Pymol软件将核心靶点蛋白与核心活性成分进行分子对接加以验证。结果 该研究共得到益气化瘀解毒方176种活性成分,中药靶点478个,疾病靶点15 256个,关键“方-病”靶点400个;益气化瘀解毒方治疗COPD的核心活性成分包括槲皮素、木犀草素、山柰酚、黄芩黄酮Ⅱ、异鼠李素等;PPI网络中潜在核心靶点有MAPK3、AKT1、TP53、MAPK1、HSP90AA1、JUN等;GO富集分析得到生物学过程1154个、细胞组成137个和分子功能135个,条目主要分布于氧化应激、营养代谢、细胞膜结构及蛋白结合活性等内容;KEGG通路富集分析主要涉及AGE-RAGE、cAMP、NF-κB信号通路等,与炎症、氧化应激、新陈代谢关系密切。分子对接结果均显示结合所需能量较低,亲和力较强,能形成稳定构象。结论 研究初步探讨了益气化瘀解毒方治疗COPD的潜在作用机制,表明该方具有多成分、多靶点、多通路的药效特点,将为今后相关研究提供新的思路和依据。

益气化瘀解毒方对急性呼吸窘迫综合征大鼠肺损伤及中性粒细胞粘附分子的作用研究

目的 观察益气化瘀解毒方及拆方对脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)诱导的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)模型大鼠的保护作用及中性粒细胞粘附分子的影响。方法 将36只SD大鼠随机分为对照组、模型组、益气清热组、益气化瘀组、益气逐饮组及中药全方组,每组6只。益气清热组、益气化瘀组、益气逐饮组、中药全方组给予对应中药浸膏12.2 g/(kg·d)连续灌胃7天,其余组均以等量蒸馏水灌胃。尾静脉注射LPS建立ARDS大鼠模型,造模后16小时麻醉处死各组动物进行取材。苏木精—伊红染色观察肺组织病理变化,采用酶联免疫吸附法法检测肺匀浆及肺泡灌洗液中Rap1b、淋巴细胞功能相关抗原1(leukocyte function-associated antigen-1,LFA-1)、巨噬细胞表面抗原-1(macrophage surface antigen-1,MAC-1)的表达水平,蛋白免疫印迹法检测肺组织Rap1b的表达水平。结果 与对照组相比,模型组大鼠Rap1b、LFA-1及MAC-1蛋白表达均有所上调。与模型组相比,益气化瘀解毒方及拆方可明显减轻ARDS模型大鼠肺损伤,显著下调肺泡灌洗液中Rap1b、MAC-1及肺匀浆中LFA-1蛋白表达。结论 益气化瘀解毒方对LPS诱导的ARDS模型大鼠具有保护作用,可能与其减少Rap1b、LFA-1和MAC-1蛋白表达水平,降低中性粒细胞粘附活性有关。

基于古籍医案方药数据挖掘的急性呼吸窘迫综合征防治探析

目的:基于数据挖掘技术探究古籍医案方药对急性呼吸窘迫综合征的防治作用。方法:分别以“暴喘“”喘脱“”喘厥”为检索词,以“正文”为检索范围,检索并筛选中华医典(V5.0)电子软件收录的医论、医案类古籍中所涉及的相关方药,建立Excel方药数据库后,导入古今医案云平台(V2.3.5),对用药频次、中药四气五味归经属性进行统计,并运用聚类分析、复杂网络分析等方法探究古籍医案的用药规律及核心方药。结果:共纳入53首相关方剂,涉及中药189味,使用频次共计571次,以温、寒、平性及甘、苦、辛味药为主,归经多属肺、脾、胃、心、肾、肝经;使用5次及以上的中药35种,以陈皮、半夏、茯苓、紫苏子、苦杏仁、厚朴、白术、人参、泽泻为核心方药组成。结论:急性呼吸窘迫综合征作为新型冠状病毒感染、严重急性呼吸综合征等多种疾病危重期的常见并发症,古籍医案方药数据挖掘提示可从扶正、祛邪两方面早期辨证防治,祛邪方面重在化痰湿、清热毒、理气郁、逐血瘀,扶正方面则可益心肺、健中土、补肝肾、培气血,从而提高患者生存率,改善预后。

慢性阻塞性肺疾病的中药复方治疗专利现状及用药规律

目的:探析我国治疗慢性阻塞性肺疾病的中药复方专利分布现状及用药配伍规律。方法:基于中国知网专利数据库检索并筛选治疗慢性阻塞性肺疾病的中药复方专利,获取专利公开时间、申请人/申请单位所属地区以及复方用药等信息并进行规范化处理,在Excel软件中进行频次、频率统计,并应用数据挖掘软件进行关联规则、聚类和复杂网络分析。结果:共筛选出中药复方专利96个,专利数量基本呈平稳增长趋势,山东、河南、四川等地相关专利数量较多,涉及中药316味,药物四气以温、平性为主,五味多甘、辛,归经多属肺、脾经。频次较高的前10位中药分别为黄芪、陈皮、甘草、半夏、苦杏仁、茯苓、麻黄、白术、五味子、紫菀;常用药物组合为“半夏—陈皮—茯苓—甘草”“白术—陈皮—茯苓”“白术—半夏—茯苓”等;聚类分析共得到6类药物;核心药物网络由29味中药组成。结论:治疗慢性阻塞性肺疾病的中药复方专利申请日益受到重视,用药基本遵循扶正祛邪原则,以补肺健脾、理气化痰为主,兼顾疏风祛邪、温肾纳气、益气养阴、活血通络等治法。

基于问卷调查与扎根理论探究师承教育对中医药院校临床专业型研究生职业胜任力的影响

[目的]以北京中医药大学为例,探究中医药院校现行师承教育模式对临床专业型研究生职业胜任力的影响。[方法]采用问卷调查法初步了解师承教育指导专家和临床专业型在读研究生关于师承教育对职业胜任力7大维度45个指标的重要性评价;并在扎根理论指导下,通过访谈深入分析现行师承教育模式存在的问题及改进策略。[结果]问卷调查结果表明,现行师承教育在帮助临床专业型研究生树立良好的职业价值观、态度、行为和伦理观以及提升临床技能方面具有重要作用,但在引导研究生了解、掌握群体健康与国际卫生系统知识以及提升信息管理能力方面的作用则较小;访谈结果反映出现行师承教育存在文化自信欠缺、形式单一、时间受限、导师水平不一及质量评价不足等问题,可通过丰富传承内容、创新传承形式、增进师生交流、提升导师素质、完善考评机制等方式进一步优化。[结论]现代师承教育在注重传承医德医风、诊疗技能、医患沟通等内容的同时,也需要引导学生在拓宽国内外视野的基础上加强文化自信,利用现代信息技术,搭建完善传承交流平台,助力中医药院校临床专业型研究生更好地满足现代社会对执业中医师的需求,实现中医药的传承与创新发展。

基于文献计量学的虚拟现实技术在中医学领域应用现状分析

目的:分析虚拟现实技术在中医学领域的应用现状,为未来虚拟现实技术应用于中医药行业的发展提供参考。方法:运用文献计量学方法,系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊服务平台(VIP)、万方数据知识服务平台(WANFANG DATA)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)中自建库至2021年1月所有与主题相关的文献,对文献发表时间、来源分布、作者情况、研究单位、资助基金级别、关键词等信息进行整理与统计。结果:共纳入文献240篇,涉及作者215位、主要研究单位85家;根据普赖斯定律,目前国内尚未形成稳定的核心作者群与核心区期刊;论文基金资助率为53.33%(128/240),关键词除“虚拟现实”“中医”外,以教学、针灸推拿、药学领域相关词汇出现频率较高。结论:虚拟现实技术在中医学领域的应用逐渐增加,并主要体现在针灸推拿的教学中,但仍有待对行业内相关主题研究展开进一步资助,以促进和丰富虚拟现实技术在中医药院校更多课程教学及临床诊疗中的应用,从而推动中医药行业的现代化发展。

从“病所—病因—病态”探析秦伯未对补中益气汤方证之认识

秦伯未先生根据《内经》理论,总结并提出“病所、病因、病态”的辨证三要素,其核心在于围绕疾病病机的部位、成因及临床表现以确定相应证候,从而施予适宜的治法与方药。以秦老临床常用的补中益气汤为例,从“病所—病因—病态”的角度归纳分析其对补中益气汤方证之认识,明确秦老应用补中益气汤的病所主要在中焦脾胃,病因多出于饮食劳倦、久病体虚,病态则可呈现为发热、水肿、胎漏等多样化的临床表现,三者结合处方用药,方可实现“异病同治”之功。

杜怀棠应用柴胡陷胸汤临证经验撷萃

杜怀棠师承秦伯未先生、董建华院士,在诊治外感热病方面倡导寒温统一思想,内伤杂病方面则宗孟河学派和缓醇正之用药特点,临证善用经方化裁治疗外感内伤诸病。柴胡陷胸汤为其临床常用方剂,此方系将《伤寒论》之小柴胡汤与小陷胸汤合方加减而成之和解通降方,兼取小柴胡汤和解表里之长及小陷胸汤清热涤痰之功,又佐以枳实、桔梗调理气机。现代医家多用此方治疗心系、脾胃系及气血津液系病证,杜老则常将其作为基础方辨证加减应用于发热、咳嗽、眩晕等属少阳病而见痰气交结蕴热之证者,可发挥和解少阳平寒热、理气化痰定眩晕、升降相因止咳嗽等作用,体现了中医学“异病同治”的特色,并常在此方取效基础上配伍滋阴养血之品,以防清热化痰理气之品过用伤及津血,体现“时时顾护津血”之意,临床收效良好,为现代中医临床重扩大此方的适用范围、指明此方的应用特点等提供一定的参考与启发。

基于文献研究的中医药治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的用药规律分析

目的整理并分析中西医结合治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的中药用药规律。方法用计算机以关键词为“急性呼吸窘迫综合征”“急性肺损伤”“ALI”“ARDS”,全文为“中医”“中药”“中西医结合”,在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wan Fang)、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)中进行检索中西医结合治疗ARDS/ALI的相关文献。通过筛选后建立方剂数据库,运用古今医案云平台的频数统计、关联规则、复杂系统熵聚类等分析方法进行数据挖掘与分析,对核心药物及其归经、性味、组方规律、核心组合等进行分析。结果(1)共纳入文献87篇,使用方剂90次,中药107味;(2)经分析宣白承气汤使用频次最多;(3)使用频次前三的单味中药分别是大黄、甘草、葶苈子;(4)中药四气以寒温常见,五味以苦辛甘居多,多归属于肺经、脾经和胃经;(5)通过熵层次聚类分析得到治疗ALI/ARDS新处方2个。结论客观呈现了目前中药治疗ALI/ARDS以治肺为关键,兼顾脾胃;以清热解毒、止咳平喘、泻下为主要治法。

杜怀棠教授从气、痰、瘀论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期经验

介绍杜怀棠教授从气、痰、瘀论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床经验总结。分别从气虚和痰瘀论治其理论基础及临证用药,对于肺脾气虚和肺肾气虚患者,常以益气,调补肺脾肾等药同用;对痰瘀阻肺证患者,常以宣降肺气化痰,温肺理气化痰、破血行气化瘀药同用,临床疗效显著。

温阳化饮法治疗慢性阻塞性肺疾病的系统分析

目的通过计算机检索中国知网、PubMed等7个中英文数据库,检索时限为建库至2019年7月检索温阳化饮法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床随机对照试验(RCT)。方法分别需要2位研究者,依据纳排标准独立筛查文献、提取相关数据等资料,然后用偏倚风险评价工具Cochrane,对随机对照试验评价文献质量,运用RevMan5.3软件行Meta分析,系统评价温阳化饮法治疗COPD的临床疗效、肺功能指标、血气分析指标及炎症因子改善情况。共纳入13篇RCT,包括1154例患者。结果Meta分析结果显示:与对照组比较,温阳化饮组临床有效率更高[RR=1.34,95%CI(1.02,1.49),P<0.00001];肺功能改善明显,包括第1秒呼气量(FEV1)[MD=0.3,95%CI(0.14,0.47),P<0.00001]、第1秒呼吸容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)[MD=2.94,95%CI(1.51,4.36),P<0.0001]和呼气高峰流量(PEFR)[MD=1.38,95%CI(1.10,1.65),P<0.0001];并且降低炎症因子水平,包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[MD=-0.50,95%CI(-0.63,-0.37),P<0.00001]和白细胞介素-8(IL-8)[MD=-2.02,95%CI(-3.10,-0.95),P=0.0002];同时能改善血气分析指标水平,包括降低PCO2[MD=-0.48,95%CI(-0.74,-0.23),P=0.0002]和提高PO2[MD=2.23,95%CI(1.28,3.19),P<0.00001];同时统计临床资料中使用频次居前6位的中药,依次是麻黄、干姜、附子、细辛、黄芪、杏仁。结论目前证据表明临床治疗COPD时,应注重中医温阳化饮法的使用,同时重视麻黄、干姜、附子、细辛等中药的灵活合理应用。而且,温阳化饮组的不良反应发生率低。研究提示,在西医常规基础治疗基础上加温阳化饮中药治疗COPD,可提高临床疗效,改善肺功能,有助于减少炎症发生,调节血气指标,但因纳入研究数量及质量的限制,尚缺少高质量证据证实温阳化饮法的临床疗效,因此需更多设计严谨、大样本的多中心随机对照试验加以验证。

基于“形神合一观”探讨“肺脑相关”理论在慢性阻塞性肺疾病合并神志变化诊疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并焦虑、抑郁、认知功能受损甚至意识障碍等神志变化,近年来因对患者生活质量及疾病进展与预后产生严重影响而逐渐引起医者的关注。在中医学"形神合一"理论指导下,从"肺脑相关"的角度探析该类疾病的中西医诊治现状,有助于进一步完善其临床诊疗,对其早期评估与治疗提供一定的启发与参考。

食药物质在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)预防中的应用探析

目的:探析新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 2019,COVID-19)预防处方中“按照传统既是食品又是中药材的物质”(简称“食药物质”)的应用。方法:分类整理与统计分析全国各省、直辖市、自治区政府机构及医疗单位公布的和中医临床专家提出的新型冠状病毒肺炎预防处方,结合中医学理论及现代药理学分析其中“食药物质”的应用情况。结果:共纳入预防处方172首,发现其中“食药物质”使用频率较高,且种类广泛,主要包括金银花、甘草、藿香、陈皮、鲜芦根、紫苏等。结论:“食药物质”的应用体现了中医学扶正祛邪“治未病”的理念,并以其抗氧化、调节免疫及抑制病毒活性等功能而对疾病防治、日常保健及相关产品研发具有较高的参考价值。

从“在卫汗之可也”探析秦伯未温病汗法的应用

“在卫汗之可也”出自叶天士《温热论》,本文从“在卫汗之可也”出发,结合秦伯未老先生对温病卫分证诊治的相关论述,分别对“在卫”“汗之”“可也”进行梳理及探析,旨在阐明秦伯未在温病卫分证中汗法的应用,为现代中医临床温病学相关病证的诊治提供参考。

秦伯未治疗脾胃病膏方医案中的调肝思想探析

膏方作为中医传统剂型,以其润泽滋补之功效、宜于久服之特点而适于病情缠绵、日久难愈之脾胃病的调治。秦伯未先生临证善用膏方治疗脾胃病,重视脾胃的生理、病理特点及与其他脏腑的五行生克关系。研究发现,秦老调治脾胃病的膏方中,尤为注重肝脾、肝胃关系的调和,并依病机不同而有针对性地选取补肝、和肝、疏肝、清肝、温肝、镇肝等法。对于痞满、腹痛、便秘、泄泻等常见脾胃病证,秦老蕴调肝之法于理脾和胃之膏方中,或为其应用膏方调治脾胃病收效之关键。

杜怀棠应用秦伯未调气法论治寒痹验案1则

杜怀棠教授师承著名中医学家秦伯未先生,临证灵活运用秦伯未先生所言“补、疏、升、降”4法治疗外感、内伤之气病。杜教授认为,痹证发病除与外感风、寒、湿等邪气密切相关外,亦需重视外邪痹阻经络而伤及气血,尤其针对痹证日久者,更强调条达气机、温通气血的重要性。杜教授临床治疗1例久病寒痹者,先予柴胡桂枝汤、越鞠丸加减条达气机解阳郁,又用奔豚汤、七气汤化裁疏肝补肾平冲气,再以逍遥散、肾着汤、真武汤等方柔肝健脾温肾气,并佐温阳活血之品以调和气血,具有临床启发意义,可资同道借鉴参考。

杜怀棠教授运用建中汤类方临证验案3则

杜怀棠教授是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、国家中医药管理局全国名老中医药专家杜怀棠传承工作室传承指导老师。从医近60年,先后师承著名中医学家秦伯未教授、董建华院士,对外感热病及内伤杂病均具有丰富的诊治经验。杜老擅用经方化裁治疗各科疾病。临证应用建中汤类方(小建中汤、黄芪建中汤、当归建中汤、归芪建中汤等)颇具心得,笔者有幸伺诊于侧,兹介绍相关验案3则如下。1 胃痛周某,女,72岁。2014年2月25日初诊。

中国临床试验注册中心急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征项目特征分析

目的探析注册于中国临床试验注册中心的急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)项目特征。方法检索自中心成立至2021年6月30日注册的ALI/ARDS临床试验并统计信息。结果筛选项目96项,主要研究单位以山东、上海居多(各12.50%),79.17%为单中心试验。92项明确样本量的项目共预计招募23310例患者,样本量区间为9~5000例。研究类型多为观察性研究(47.92%)、干预性随机对照试验(42.71%),盲法使用、随机化隐藏等注册信息仍有待完善。44项(45.83%)研究涉及合并症。干预措施涉及中西医结合治疗、西药治疗、非药物治疗等方面,采集标本以血液、支气管肺泡灌洗液为主,观测指标包含临床相关指标、理化检查、评分量表等内容。结论部分项目注册信息填写存在缺失,尚需进一步提高注册质量;针对ALI/ARDS多种合并症及多样化干预手段,多中心、大样本量的临床研究仍亟须开展;结局指标丰富而分散,可关注核心指标集的研制与应用,以促进高质量循证依据的产生,从而助力临床诊疗的完善,为该领域未来研究方向提供参考。

基于云计算模式的企业一站式综合信息管理平台(低成本)解决方案

企业信息化对企业的管理和发展具有重要的作用,以前由于各种条件的限制,大多数企业信息化建设从基础运行环境(包括服务器、存储、网络设备、安全设备、机房建设)到各类系统软件、应用软件的采购,均需聘请专门的人员对这些设备进行专门的管理,存在如下问题:一是一次性投入大,成本高,风险大;二是扩展性差,往往需要采购更高性能的基础设备替换原有设备,无法充分利用原有设备;三是随着企业的业务发展,运行在上面的应用系统需要跟随企业的业务变化情况匹配,为了满足这种变化,企业只能根据业主的情况不断采购不同厂商的应用软件,这就导致了各个应用软件相互独立,形成数据孤岛,数据无法整合应用。基于以上原因,文章针对现有技术条件下特别是云计算技术及其应用的逐渐成熟,提供搭建基于云计算的企业一站式综合信息管理平台(低成本)解决方案。

益气活血方辅助治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭气虚血瘀型患者58例随机对照临床研究

目的探讨益气活血方辅助治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭气虚血瘀型患者的临床疗效和安全性。方法将120例慢性肺源性心脏病心力衰竭气虚血瘀型患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组给予常规西医基础治疗,治疗组在对照组基础上加用益气活血方配方颗粒口服,每日1剂。两组疗程均为8周。比较两组患者治疗前后中医症状积分、明尼苏达生活质量量表(MLHF-Q)评分、超声心动图指标[包括右室舒张末期内径(RVEDD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房舒张末期内径(LAEDD)、肺动脉平均压(PAMP)]、六分钟步行距离(6MWD)、血浆N-末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)水平。治疗后比较两组患者心功能疗效及中医证候疗效,并观察不良事件发生情况。结果治疗组和对照组各脱落2例,两组各58例纳入分析。治疗组心功能疗效及中医证候疗效总有效率分别为91.38%(53/58)及96.55%(56/58),均高于对照组的70.69%(41/58)、48.27%(28/58)(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗组患者治疗后中医症状积分、RVEDD水平明显降低,两组治疗后MLHF-Q评分、血浆NT-ProBNP水平、PAMP降低,6MWD升高(P<0.01)。治疗后组间比较,治疗组中医症状积分、MLHF-Q评分、血浆NT-ProBNP水平、PAMP水平低于对照组,6MWD高于对照组(P<0.01)。两组患者治疗后血、尿、便常规及肝肾功能指标均未出现明显异常,治疗过程两组各发生不良反应1例,发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在西医常规治疗基础上口服益气活血方可以显著提高慢性肺源性心脏病心力衰竭气虚血瘀型患者临床疗效,改善临床症状和心功能,提升患者生活质量和运动耐量,且安全性较好。