循证护理对尿毒症血液透析患者营养状况、SAS评分、SDS评分及生活质量的影响分析

分析予以尿毒症血透患者循证护理给其营养状况、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分与生活质量带来的影响。方法:2019.01-2019.12本院收入尿毒症血透合计72例患者,经抽签法归纳36例到对照组(常规化的护理措施),余下的36例到观察组(循证护理),比较两组干预前后血清白蛋白及血红蛋白水平;SAS、SDS及SF-36得分;对护理工作的满意度情况。结果:干预前,两组血清白蛋白及血红蛋白水平与SAS、SDS及各维度SF-36得分无差异(P>0.05);干预结束后,观察组血清白蛋白、血红蛋白、SF-36得分远远比对照组高,SAS及SDS得分远远比对照组低(P<0.05)。观察组对护理工作的满意度远远比对照组高(P<0.05)。结论:予以尿毒症血透患者循证护理能改善其营养状况,减轻其焦虑及抑郁情绪,提升其生活质量和满意度,值得采用。

经皮骨水泥螺钉内固定结合PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮骨水泥螺钉内固定结合经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效。方法回顾性分析自2014-09—2016-09采用经皮骨水泥螺钉内固定结合PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折24例。比较术前、术后3 d、术后3个月、术后1年的伤椎椎体前缘压缩率、Cobb角、VAS评分、ODI指数。结果 24例中3例发生骨水泥渗漏,少量骨水泥通过伤椎下终板渗漏到下椎间隙,但术后均未出现任何神经症状。本组均获得随访6~24个月,平均12个月。术后3 d、3个月、1年各观察指标较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年的伤椎椎体前缘压缩率、Cobb角较术后3 d有所丢失,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮骨水泥螺钉结合PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是一种切实可行、安全有效的手术方式,可以明显缓解疼痛,恢复脊柱功能。

PTA穿支岛状皮瓣逆行修复腓骨长短肌腱外露及软组织缺损的研究

目的探讨应用携带腓肠肌的胫后动脉(PTA)穿支岛状皮瓣逆行修复老年小腿外侧腓骨长短肌腱外露及软组织缺损的临床疗效。方法对20例老年腓骨长短肌腱外露及软组织缺损患者术前采用彩色多普勒血流成像(CDFI)检查胫前后动脉是否通畅。将患者分成两组,一组采用传统创面换药+PTA穿支岛状皮瓣逆行修复;另一组采用负压封闭引流(VSD)+PTA穿支岛状皮瓣逆行修复。比较两组患者术后感染率、住院时间、疼痛评分、抗生素使用时间等指标。结果随访6~18个月,穿支皮瓣全部成活,供区植皮愈合良好,其中VSD组踝关节功能评分(kofoed评分)为(95.0±5.6)分,住院时间平均为(14.0±4.4)d;对照组2例皮瓣边缘部分坏死,创口轻度感染,皮瓣不同程度臃肿,kofoed评分为(86.0±4.7)分,住院时间平均为(26.0±4.8)d。结论 PTA穿支岛状皮瓣VSD可以减少创面的感染率,缩短住院时间,获得更好的踝关节功能。

游离旋股外侧动脉降支为蒂的皮瓣在小腿开放骨折Gustilo-Anderson ⅢB型损伤中的应用

目的总结游离旋股外侧动脉降支皮瓣在小腿开放骨折软组织损伤Gustilo—AndersonⅢB型修复中的疗效。方法笔者自2008-01-2015-02结合游离旋股外侧动脉降支解剖特点设计皮瓣、修复开放骨折创面缺损20例，将皮瓣的长度变成宽度使皮瓣供区直接缝合。结果术后皮瓣供区一期愈合，无血管危象发生。20例均获得随访6～24个月，平均12个月。股四头肌肌力达到5级，膝关节屈曲达130°~140°、伸直达00．5°。皮瓣全部成活，仅1例皮瓣边缘小面积发黑坏死，经换药创面愈合，恢复保护性感觉，皮瓣色泽、质地良好；受区皮瓣稍臃肿，供瓣区遗留线状瘢痕。结论旋股外侧动脉降支皮瓣可一次修复Gustilo—AndersonⅢB型开放骨折软组织损伤，皮瓣供区直接缝合，缩短治疗周期，减轻患者痛苦，是修复创面软组织损伤Gustilo—AndersOllⅢB型的理想方法之一。

腹稿(外二首)

绵长绒线指间飞，手在织衣意难随。翻滚思潮如浪涌，成章绣句腹中堆。身为农家滚诗肠，难驾思潮谋短章。百转千回梳脉络，豁然心镜照诗囊。