体外膜肺氧合下心房分流器植入后桥接心脏移植治疗心衰竭患者的护理5例

心力衰竭是一组复杂的临床综合征,目前我国约有逾千万心力衰竭患者。若无有效治疗,慢性心力衰竭患者5年生存率低于50%,急性心力衰竭5年病死率达60%^([1]),心脏移植目前是治疗重症心力衰竭和终末期心力衰竭的最佳手段^([2-3])。但由于供体和受体比例严重失调,等待移植的患者越来越多,严重的心力衰竭患者在等待供心的过程中规范应用药物治疗后仍不能控制,因此,一些辅助器械治疗例如体外膜肺氧合器、心房分流器等的应用能有效降低病死率,为心脏移植手术争取了时间^([4])。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种有效且能较长时间部分替代心肺功能、维持机体重要脏器血氧供应的高级体外生命支持系统^([5-6]),可以代替心脏泵血功能,维持血液循环,为心功能严重受损的心脏围术期患者提供心肺功能保障^([7])。

冠状动脉旁路移植患者术后肺部并发症预防及管理的证据总结

目的检索并获取冠状动脉旁路移植患者术后肺部并发症预防及管理的相关证据,为临床护理实践提供循证依据。方法按照“6S”证据模型检索文献,采用JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果共纳入19篇文献,其中3篇指南、4篇证据总结及12篇系统评价。汇总出27条相关证据,包括患者评估、术前预康复、麻醉与镇痛、口咽净化与机械通气、术后康复、患者督导及教育6个主题。结论冠状动脉旁路移植患者术后肺部并发症预防及管理的最佳证据,可为临床实践提供循证依据,在证据的应用阶段还应结合实际情况及患者意愿慎重选择。

桑叶的营养价值及其在动物生产中的应用

桑叶含有较为平衡而丰富的营养成分和天然活性物质。作为饲料原料,其适口性良好,营养价值和饲用价值较高,可以改善畜禽健康和提高产品品质风味,已成为饲料资源开发的热点。本文就桑叶的化学组成、营养价值及其在动物生产中的应用进行了综述,并提出了今后需要进一步研究的问题。

适于监管的特种设备使用过程关键风险因素辨识分析

针对我国特种设备数量和规模迅速增长,监管资源相对不足的现状,通过分析特种设备事故特点和特种设备使用过程的风险状态,基于关键绩效指标法(KPI)和人的因素分析与分类系统(HFACS),初步辨识出34项适于监管的特种设备使用过程关键风险因素,并构建其管控层次分析(AHP)模型。利用专家问卷对该模型进行修正,最终确定26项关键风险因素,同时明确各关键风险因素的具体监管内容。对修正后的AHP模型求解,得到各关键风险因素的权重,并对各关键风险因素进行重要度分析,阐明特种设备使用环节安全监管的基本任务、重点对象、必要环节和一般内容。

降钙素原在急性胰腺炎并发感染中的应用价值

目的探讨动态监测降钙素原(procalcitonin,PCT)在急性胰腺炎患者感染中的应用价值。方法对已经临床确诊的43例急性胰腺炎患者在第1、7、14天分别采集静脉血标本检测血清PCT值、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白细胞(white bloodcell,WBC)计数,判断PCT水平变化与感染及预后之间的关系。结果急性胰腺炎患者第1天的血清PCT水平显著高于对照组(P<0.05),而血清CRP水平、WBC计数与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)组与非SIRS组相比各时段血清PCT明显升高(P<0.05)。结论 PCT水平可以有效判断胰腺炎患者感染的严重程度;PCT动态变化能有效监测胰腺炎患者的预后。

特种设备社会风险水平定量分析

为分析特种设备的社会风险(SR)水平,明确监管重点,以风险分析理论和SR定义为基础,借鉴国内外高危领域SR的研究方法,提出特种设备事故公众敏感度的概念,构建基于敏感度修正的特种设备SR指数模型。通过分析2005—2012年特种设备事故统计数据,定量计算8类特种设备的SR水平,并进行设备类别间的横向比较。结果表明:机电类设备相比承压类设备具有更高的SR水平,且从高到低依次为客运索道、大型游乐设施、电梯、起重机械、场(厂)内专用机动车辆、压力容器、压力管道、锅炉。

扩招百万背景下高职院校的发展机遇、要求、难点与对策

高职院校扩招百万政策是国家为保住就业底线、保障经济实现高质量发展的战略举措。扩招百万政策将给我国高职教育发展带来深远影响,既为高职院校带来难得的发展机遇,也使高职院校面临诸多的挑战。面对扩招带来的机遇、挑战和人才培养难点,文章提出高职院校发展路径:明确和落实各主体责任,协同推动完成高职扩招任务;面向多元生源结构,加快变革教学模式与管理模式;以提升质量为主攻方向,瞄准服务需求的终极目标;扩充师资队伍,强化师资保障;植入柔性化管理思维,实施“受益增量”式评价改革。

EML4-ALK与EGFR基因突变共存型非小细胞肺癌研究进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)占肺癌的80%-85%。分子靶向治疗是目前NSCLC最热门也是最具前景的领域之一,其中的热点分子包括表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、棘皮动物微管样蛋白4-间变淋巴瘤激酶(echinoderm microtubuleassoci atedprotein like4-anaplastic lymphoma kinase,EML4-ALK)等。既往研究认为EML4-ALK融合基因与EGFR突变不能共存。近期陆续报道了EML4-ALK融合基因与EGFR突变共存的病例。本文就EML4-ALK融合基因及EGFR突变基因的分子结构、发生率和目前已报道双突变患者的临床特点等进行综述。

大型汽车保险杠注塑模具设计及浇注系统优化分析

针对某大型汽车前保险杠进行注塑模具设计,分析其结构特征,并给出初步工艺设置。利用Moldflow软件对其进行了模流分析,分析了塑件的注塑时间、最大锁模力、熔接痕等结果,给出了合理的热流道热嘴点位设计、热嘴时序控制工艺参数等,并将优化后的浇注系统设计引入模具设计当中。然后通过UG软件进行其整体模具设计,较为高效地完成了分模线的设置和斜顶、冷却系统、脱模机构等设计工作。

Sysmex XN-1000血液分析仪检测血小板3种方法的比较

目的:评价Sysmex XN-1000血液分析仪检测血小板(PLT)3种方法的准确性。方法:收集广州总医院2017年1、2月住院病人血液标本共166例,分别用手工法和XN-1000血液分析仪的电阻抗法(PLT-I)、光学法(PLT-O)、荧光染色法(PLT-F)检测同一标本的血小板计数,以手工法为参考标准,比较XN-1000血液分析仪3种方法的准确性。结果:当PLT计数范围为100×10~9~300×10~9/L和>300×10~9/L时,3种仪器法与手工法结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);当PLT<100×10~9/L时,仪器法中的PLT-O和PLT-F法与手工法结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),而PLT-I法与手工法结果比较,差异有统计学意义(P<0.05),其与手工法的相关性比较依次为PLT-F>PLT-O>PLT-I。结论:当PLT>100×10~9/L时,仪器检测血小板计数3种方法的准确性均较好;当PLT<100×10~9/L时,PLT-F和PLT-O法的检测准确性优于PLT-I法。

主要发达国家发展低碳经济的经验

低碳经济不但是未来经济发展的大方向,也是占据经济发展制高点的关键。对中国来说,发展低碳经济既是机遇也是挑战。发达国家纷纷采取政策措施发展低碳经济,这方面的成效开始逐步体现,其做法和经验值得我们借鉴。目前,自然资源条件、低碳技术创新水平低、以及国家间合作所产生的利益纠纷等,限制了现阶段中国低碳经济发展。针对上述问题,我国可以从微观、中观、宏观三个层面来采取应对措施。

基于汽车售后服务本体模型的汽车服务案例式推理研究

将本体论理论方法应用于汽车售后服务领域,利用本体论构造客户驾驶行为本体、驾驶环境本体和汽车领域本体,并结合这三个本体之间的关联,构建汽车售后服务本体模型,从而厘清了影响汽车售后服务诸因素的内在关联。根据汽车售后服务本体模型提出驾驶行为相似度和驾驶环境相似度的度量方法,基于驾驶行为相似度、道路环境相似度和气候环境相似度,提出了案例相似度的计算方法。

基于粗糙集-BP神经网络客户群特征与服务映射模型研究

针对客户服务项目的不确定性,基于不可分辨关系的粗糙集理论和BP神经网络算法优良的分类映射能力,提出了面向细分客户群的基于粗糙BP神经网络客户群特征与服务项目映射模型.本文将分析客户特征,运用粗糙集理论进行客户特征约简、划分等价关系、建立BP神经网络的初始拓扑结构,运用K-means算法划分客户群.通过引入粗糙集理论,改进BP神经网络算法,加快BP网络收敛的速度和逃离局部极小值点,并利用rosetta软件和Matlab编程实现面向细分客户群的客户特征与服务项目映射模型.

在校大学生创业意愿及影响因素的经济学分析——以成都大学为例

本文通过问卷调查和走访调查两种方式,对成都大学在校大学生进行了创业意愿调研,并利用SPSS17.0软件对影响大学生创业意愿的因素进行实证分析。卡方检验和Logistic多因素回归分析结果显示,大学生的性别、性格、对创业环境的感知、对创业政策的了解度等因素都对大学生创业意向有着较为显著的影响,而其年级、专业、籍贯,家庭收入等因素对创业意愿影响不大。曾有过创业经历或身边有人创业的同学的创业意愿较高。当前大学生普遍认为创业必须有独到的眼光、创新能力、善于交际、懂得运用人脉资源。大多数的大学生认为创业经验可以从兼职和实习中获取,部分学生认为在校活动经历和参加创业比赛也有助于创业经验的培养。大学生普遍认为,学校创业教育很有必要,但对政府、学校的创业扶持政策不够了解,对当前政策满意度较低。

丙肝抗体、丙肝病毒RNA、白蛋白及谷丙转氨酶在丙肝诊断中的应用

目的:探讨丙肝抗体、丙肝病毒(HCV)RNA、白蛋白(ALB)及谷丙转氨酶(ALT)在丙肝诊断中的应用。方法:采用ELISA法测定丙肝抗体,实时荧光定量PCR检测HCV-RNA含量,全自动生化仪检测白蛋白和ALT水平,应用SPSS 19.0软件对数据进行统计学处理。结果:77例患者中,丙肝抗体阳性56例,阴性21例;HCV-RNA阳性71例,阴性6例。这2种方法检测出的结果差异有统计学意义(P<0.05)。将45例HCV-RNA阳性的标本按拷贝数不同分成6组,检测各组白蛋白的变化,前4组随着HCV-RNA拷贝数的增加,白蛋白含量依次降低。57例HCV-RNA阳性的标本中,有22例ALT含量异常,并且随着HCV-RNA拷贝数的增加,ALT的异常率及平均值也在上升;经相关性分析,ALT平均值与HCV-RNA拷贝数成正相关(r=0.999,P=0.032)。结论:在丙型肝炎的诊断中,HCV-RNA拷贝数是重要的检测指标,同时应联合检测丙肝抗体、白蛋白和ALT。

中外学前教育发展现状及反思

德国、法国、美国、日本、英国等发达国家都非常重视学前教育,纷纷出台了许多支持本国学前教育发展的法律法规、政策规章,以促进自身早期教育的发展,它们的成功经验值得我们借鉴学习。通过采用毛入园率、生师比、专科及以上教师所占比例、生均教育经费指数四个指标分析我国学前教育的发展现状,发现目前我国在教育理念、普及率、优质资源等方面还有待提高,我们需要具体从师资队伍建设、城乡均衡发展、弱势群体扶持、服务范围拓展等方面着手解决我国学前教育存在的不足。

血清HMGB1与COPD急性加重期患者炎性指标肺功能参数之间的相关性

目的:分析血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)与急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者炎性指标、肺功能参数之间的相关性。方法:从2020年1月至2022年6月到我院就诊的AECOPD患者中选取104例纳入AECOPD组;从就诊的稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中选取104例纳入COPD组;从同期健康体检者中选取104例那纳入健康对照组。比较各组入院时的外周血相关指标[HMGB1、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、白细胞计数(WBC)]水平、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平及肺功能参数[6min步行距离(6MWD)、肺动脉压、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))];分析血清HMGB1与上述炎性指标及肺功能参数的关系。结果:三组入院时的血清HMGB1、HIF-1α、IL-6、CRP、PCT水平及WBC均表现为AECOPD组>COPD组>健康对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组入院时的6MWD值及PaO_(2)水平均表现为AECO-PD组<COPD组<健康对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组入院时的肺动脉压、PaCO_(2)水平均表现为AECOPD组>COPD组>健康对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,AECOPD患者入院时的血清HMGB1水平与IL-6、CRP、肺动脉压水平呈正相关(r分别=0.566、0.287、0.230,P均<0.05),与PaO2水平呈负相关(r=-0.212,P<0.05)。结论:与稳定期COPD及健康体检者相较,AECOPD患者的血清HMGB1水平异常升高,且与IL-6、CRP、肺动脉压、PaO2水平密切相关。

“沪港通”、“深港通”与中国资本市场国际化

作为中国资本市场对外开放史上的里程碑事件,"沪港通"的运行以及即将推出的"深港通"对中国资本市场及其改革、人民币国际化、香港金融中心的发展都有着深刻的影响,会促进中国内地与香港资本市场的双向开放和健康发展,两地资本市场能够实现双赢。但同时也会引发一系列的风险,比如两地交易制度和监管体制差异所带来的风险、市场波动风险、投资风险、汇率风险、金融危机传导风险等。对此,文章旨在挖掘现象背后隐藏的风险,找出导致风险的本质原因,并提出相应对策:完善市场监管机制、提升投资者风险防范意识、防范资金风险、汇率风险、加强额度控制。

城镇化对城乡居民收入差距影响的区域差异性分析

运用2005—2014年我国30个省级面板数据,基于随机效应模型和固定效应模型,分别在全国范围及东、中、西部三个区域分析城镇化对城乡居民收入差距的影响。研究结果表明:就全国而言,城镇化有利于缩小城乡居民收入差距。但由于各地区的经济发展水平、自然条件、资源禀赋等因素的差异,城镇化对城乡居民收入差距的影响存在区域差异性。回归结果发现:在东部地区,城镇化对城乡居民收入差距的影响不显著,而在中西部地区,城镇化能够显著地缩小城乡居民收入差距。为此,提出因地制宜推进新型城镇化、深化收入分配制度、加大农村教育投入、完善农村金融服务体系等措施,以期缩小城乡居民收入差距。

外周血T淋巴细胞亚群变化对于慢阻肺患者急性加重期相对危险性的评价

目的比较慢阻肺患者外周血T淋巴细胞亚群变化,分析引起慢阻肺患者急性加重期(AECOPD)相对危险因素并进行预测评价。方法选取2019年9月至2022年6月收治于我院的98例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者作为研究对象,根据患者病情是否急性加重分为两组,AECOPD组63例(男31例,女32例)和COPD组35例(男18例,女17例);经肺功能参数、血清上清液中炎症生物标志物和外周血中的淋巴细胞水平的检测,单因素以及多因素Logistic回归分析影响COPD患者急性加重的危险因素;构建人工神经网络模型进行预测和模型验证;采用Pearson分析T淋巴细胞亚群与患者肺功能指标的相关性。结果AECOPD组中有吸烟史、SII、NRS2002评分和WBC、NEUT、EOS、CRP、NLR水平显著高于COPD组,FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%、PNI、BMI均显著低于COPD组(P均<0.05);AECOPD组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg水平显著低于COPD组,CD8^(+)、Th17、CD3^(-)CD56^(+)、CD3^(+)CD56^(+)水平高于COPD组(P<0.05);单因素以及多因素结果说明,CD8^(+)、Th17、CD3^(-)CD56^(+)、CD3^(+)CD56^(+)水平增加是引起急性加重的最主要危险因素(OR值均>1,P<0.05);人工神经网络预测模型具有良好的区分度、准确度和有效性;CD8^(+)、NEUT与AECOPD患者FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC呈负相关,Th17与患者FEV_(1)%呈负相关,Treg与患者FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC呈正相关,CD4^(+)/CD8^(+)与患者FEV_(1)%呈正相关(P<0.05)。结论分析外周血T淋巴细胞亚群变化可以对急性加重的机制有更清楚的了解,对患者的治疗和预后具有十分重要的预测价值,为AECOPD的临床诊断和免疫治疗提供研究思路。