普罗帕酮和胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速疗效与安全性比较

目的 比较普罗帕酮和胺碘酮静脉用于急诊转复阵发性室上性心动过速的疗效及不良反应.方法 将急诊阵发性室上性心动过速患者86例完全随机分成普罗帕酮组（44例）和胺碘酮组（42例）,普罗帕酮组给予普罗帕酮70 mg静脉注射（5 min注完）,若无效,20min后重复1次;胺碘酮组给予胺碘酮5～7 mg/kg加入100 ml 5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,30 min滴完,继之以1 mg/min的速度持续静脉滴注.观察2组的治疗效果和不良反应发生情况.结果 普罗帕酮组和胺碘酮组转复有效率分别为93.2%（41/44）和88.1%（37/42）（P＞0.05）;平均转复时间普罗帕酮组[（12.4±7.8）min]明显短于胺碘酮组[（30.7±10.3）min]（P＜0.01）;不良反应发生率普罗帕酮组为[29.5%（13/44）]明显高于胺碘酮组[11.9%（5/42）]（P＜0.05）.结论 普罗帕酮和胺碘酮用于急诊转复阵发性室上性心动过速,疗效基本相同,但普罗帕酮起效快,更适用于无器质性心脏疾患者,胺碘酮用于有器质性心脏疾患者较普罗帕酮相对安全.

急性中毒患者血浆肾素血管紧张素Ⅱ醛固酮含量的测定及其临床意义

测定了３７例急性中毒患者（其中乙醇中毒１４例，安定中毒１１例，胃肠炎型食物中毒１２例）的血浆肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）和醛固酮（ＡＬＤ）含量，并与正常人对照。结果：急性中毒患者血浆ＰＲＡ、ＡＴ－Ⅱ、ＡＬＤ水平常呈升高现象（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）；且升高与中毒时间呈负相关；乙醇和安定中毒组较胃肠炎型食物中毒组升高较为明显；ＰＲＡ、ＡＴ－Ⅱ、ＡＬＤ随病情的加重而升高，ＡＴ－Ⅱ与ＰＲＡ、ＡＬＤ呈正相关（Ｐ值均为Ｐ＜０．０１）。提示：血浆ＰＲＡ、ＡＴ－Ⅱ、ＡＬＤ含量可作为急性中毒病情判断及疗效考核的有意义的监测指标。作者对中毒过程中ＰＲＡ、ＡＴ－Ⅱ、ＡＬＤ变化规律的机制进行了探讨。

PTEN、MAPK、Cyclin D1在肺癌组织中表达及与其预后的相关性

目的探讨PTEN蛋白、MAPK信号及周期素Cyclin D1表达与肺癌预后的相关性。方法应用免疫组织化学染色法,检测PTEN蛋白、MAPK信号及周期素Cyclin D1在肺癌组织中的表达情况,采用Cox回归模型及Kaplan-Meier进行单因素分析。结果肺癌中PTEN蛋白阳性率为75%,其阳性表达与肿瘤大小、淋巴结转移及患者吸烟情况显著相关(P<0.01),PTEN阳性表达与非小细胞肺癌分化程度显著相关。肺癌中MAPK蛋白阳性率为33.87%,其阳性表达与肿瘤淋巴结转移及分化程度显著相关(P<0.05)。肺癌中Cyclin D1蛋白阳性率为66.13%,其阳性表达率与患者吸烟及肿瘤淋巴结转移显著相关。PTEN与MAPK蛋白表达呈明显负相关(P<0.05)。采用Cox比例风险模型进行多因素分析,结果提示吸烟、肿瘤分化程度、PTEN蛋白表达及临床分期4个变量是患者生存危险因素。采用Kaplan-Meier生存曲线与Wilcoxon检验结果示:PTEN表达阴性患者较阳性患者生存时间短。结论 PTEN、MAPK、Cyclin D1蛋白在肺癌中呈阳性表达是一个常见事件,PTEN蛋白表达与肺癌预后密切相关。

急性脑出血血浆神经肽 Y 含量变化及其临床意义

目的：探讨血浆神经肽Ｙ（ＮＰＹ）在急性脑出血中的作用及与血压的相关性。方法：用放射免疫分析法测定４３例急性脑出血患者和正常对照组２５例的血浆ＮＰＹ含量。结果：脑出血组血浆ＮＰＹ含量〔（８３．２２±１７．８７）ｎｇ／Ｌ〕高于正常对照组〔（７１．２４±１１．２３）ｎｇ／Ｌ〕，Ｐ＜０．０１；出血量＞５０ｍｌ者，血浆ＮＰＹ含量〔（９６．６４±１８．６９）ｎｇ／Ｌ〕高于出血量≤５０ｍｌ者〔（７８．７４±１５．３８）ｎｇ／Ｌ〕，Ｐ＜０．０１；随血浆ＮＰＹ含量增高而收缩压逐渐上升；血浆ＮＰＹ含量与收缩压呈正相关（ｒ＝０．８０８，Ｐ＜０．０１），３３例存活者血浆ＮＰＹ含量〔（７９．６８±１５．４９）ｎｇ／Ｌ〕低于１０例死亡者的血浆ＮＰＹ含量〔（９４．９１±２０．９８）ｎｇ／Ｌ〕，Ｐ＜０．０５。结论：脑出血患者血浆ＮＰＹ含量增高与血压呈正相关，故ＮＰＹ增高可作为脑出血患者的危险因素之一。因此，测定脑出血患者早期血浆ＮＰＹ含量对估计伤情和判断预后具有一定的帮助。

褪黑素对大鼠实验性脊髓损伤的神经保护作用

目的观察不同剂量褪黑素对实验性脊髓损伤(SCI)大鼠早期脂质过氧化水平及超微结构的神经保护作用。方法采用钳夹法在大鼠T10水平建立SCI模型。60只SCI模型大鼠随机分为6组:模型Ⅰ组仅行椎板切除,模型Ⅱ组行椎板切除+钳夹,对照组损伤后立即给予5%无水乙醇0.2ml,甲泼尼龙治疗组给予甲泼尼龙30mg/kg,褪黑素治疗Ⅰ组给予褪黑素50mg/kg,褪黑素治疗Ⅱ组给予褪黑素100mg/kg。于伤后24h检测各组大鼠受损部位脊髓丙二醛(MDA)含量并进行超微结构病理改变评分。结果模型Ⅰ组及各治疗组MDA含量明显低于模型Ⅱ组和对照组(P<0.05),褪黑素治疗组与甲泼尼龙治疗组间差异无统计学意义(P>0.05),两个褪黑素治疗组之间差异亦无统计学意义(P>0.05)。超微组织病理改变评分结果显示,褪黑素治疗Ⅱ组的神经保护作用与甲泼尼龙治疗组相当(P>0.05),褪黑素治疗Ⅱ组的结果优于褪黑素治疗Ⅰ组(P<0.05)。结论褪黑素可抑制实验性脊髓损伤早期脂质过氧化水平,从而发挥神经保护作用。

纳洛酮舌下含片治疗急性酒精中毒

对54例急性单纯酒精中毒患者随机分组，比较盐酸纳洛酮（NX）舌下含片与常规治疗的疗效。结果表明，NX舌下含片可使酒精中毒者症状迅速缓解，明显缩短中毒后各项恢复时间，其疗效时间与文献报告的NX静脉给药相近。对轻度中毒者比较不同首剂量发现，首剂量0．8mg较0．4mg疗效更为明显。本文结果显示，NX舌下含片治疗急性酒精中毒疗效确实，而较静脉给药更为简便、安全、经济。

男性急性乙醇中毒患者血清性激素含量的研究

测定了２３例男性急性乙醇中毒患者的性激素含量，结果表明：中毒组雌二醇（Ｅ＿２）、卵泡刺激素（ＦＳＨ）、血清泌乳素（ＰＲＬ）及黄体生成素（ＬＨ）高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）；睾酮（Ｔ）水平在乙醇中毒第２期高于第１、３期，Ｅ＿２水平随病情加重呈直线上升；Ｅ＿２及Ｅ＿２／Ｔ水平与谷草转氨酶（ＧＰＴ）呈正相关，提示两者对急性乙醇中毒合并肝损伤程度的判断有一定帮助。

急性缺血性脑血管病循环血小板生成素和血管活性肽类的动态变化

目的 研究急性缺血性脑血管病早期循环血小板生成素 (TPO)、内皮素 (ET)和降钙素基因相关肽 (CGRP)水平的动态改变及与血小板PL计数的关系。方法 采用放射免疫法及血常规检查检测 13例患者治疗前、治疗 4h、第 2天及第 3天的循环血液TPO、ET、CGRP及PL。治疗分别采用尿激酶溶栓和 /或常规治疗。结果 ①患者血液TPO、ET、CGRP水平均较正常明显升高 ,差异显著。其中TPO、ET升高持续至来诊后第 3天TPO分别为 (12 4 70± 12 6 2 )ng/L、(12 1 5 6± 13 31)ng/L、(12 5 6 5± 16 98)ng/L、(117 0 0± 7 0 5 )ng/L对比 (90 0 0± 5 0 0 )ng/L ,P <0 0 1;②比较不同类型缺血性脑血管病或 /和不同治疗方法各时间点的血液TPO、ET、CGRP水平无显著差异 ;③TPO、ET、CGRP、PL之间均无相关性 ;而患者年龄与CGRP呈显著性负相关 (r=- 0 4 5 5 ,P =0 0 0 2 )。结论 急性缺血性脑血管病早期血清TPO升高 ,其升高受到血小板以外的因素调节 ;溶栓治疗对TPO水平无影响。

急诊男性多器官衰竭性激素浓度变化及其预后关系的研究

对34例 MOF 患者进行血清性激素测定,结果显示:MOF 患者血清 T 值低于正常对照组 P<0.01,血清 E_2无明显变化,FSH 及 PRL 高于对照组 P<0.01。T 含量随 PaO_2 降低而减少,P<0.05～0.01,E_2/T 随 PaO_2降低而增大 P<0.01。死亡组 T 含量低于存活组 P<0.01,而 E_2、PRL 含量及 E_2/T 死亡组高于存活组 P<0.05。器官衰竭引起机体死亡的多发顺序为:肾、胃肠、肺、心血管、脑、肝及代谢;其性激素改变除肝及代谢外,死亡者 T 值均低于存活者 P<0.05～0.01.提示血清 T 值有助于判断MOF 患者的病情及其预后。

内科危重症患者与缺O_2和CO_2潴留关系的研究

本文对我科近三年来收治的46例内科危重症患者就缺 O_2和 CO_2潴留进行了分析,发现危重组PaO_2低于对照组,PaCO_2,及 SOD-1高于对照组 P<0.01。病程与 PaO_2呈负相关(r=-0.686,P<0.01),与PaCO_2呈正相关(r=0.428,P<0.01),与 SOD-1呈正相关(r=0.439,P<0.01),血气与 SOD-1两者无相关性。病程越短,来院时间越早,临床好转率越高,死亡率越低。10例死亡者缺 O_2与 CO_2潴留和存活者比较差异非常显著 P<0.01;SOD-1死亡者与存活者两者无差异。对内科危重患者缺 O_2和 CO_2潴留机理进行了讨论。