经皮椎体成形术治疗老年性椎体压缩性骨折

目的总结经皮椎体成形术治疗老年性椎体压缩性骨折的临床效果,探讨在治疗过程中的注意事项。方法2004年12月至2006年10月开展经皮椎体成形术治疗老年性椎体压缩性骨折32例。手术均在C臂监视下完成,术后对症治疗及密切观察。结果32例伤口均为一期愈合,术后腰背部疼痛症状大部分即解除,次日可下床行走。术后X线片复查椎体高度部分恢复,CT片见成形术后的椎体被骨水泥填充并固化。骨水泥外溢4例,其中1例骨水泥外溢到椎管腔,致左侧硬膜明显受压,神经根受伤,导致左下肢瘫痪,骨水泥取出后,左下肢肌力恢复到3级。平均随访半年以上,除1例骨水泥外溢到椎管腔外,31例患者椎体压缩性骨折处无疼痛。结论经皮椎体成形术治疗老年性压缩性骨折损伤小,在技术熟练的基础上治疗是安全的,效果满意,减少了老年性患者伤后长期卧床的并发症。

经后路椎体横断截骨矫正术治疗陈旧性椎体骨折

目的 介绍自行设计的经后路椎体横断截骨矫正术治疗陈旧性胸腰椎骨折的方法和疗效。方法 后路正中切口,咬除骨折椎一侧或双侧横突,切除一侧椎弓根。凿除骨折椎后凸部分椎体,直视下从椎体腰部横行切断,用RF 钉复位固定、植骨融合。临床应用15 例。结果 术后椎体畸形完全矫正,脊神经功能均有不同程度恢复。结论 该手术难度不大,损伤小,椎体、脊柱畸形矫正满意,脊柱的稳定性和运动功能不受到大的破坏。

经后路病灶清除RF矫形固定植骨治疗脊柱结核

目的 探讨治疗脊柱结核一期完成病灶清除、矫正脊柱后凸畸形、前后同时植骨融合的效果。方法 俯卧位 ,以病椎为中心作后正中切口 ,从病椎左右椎弓根骨膜下分离病灶 (在胸椎段 ,先切取左右肋骨后段 ) ,椎弓根短节段固定器 (RF系统 )矫正脊柱后凸畸形和椎体间高度 ,彻底清除结核病灶 ,前后同时植骨。结果 15例患者结核病灶清除彻底 ,脊柱畸形矫正角由术前 18°～ 45°矫正到术后 3 4° ,椎体间高度由术前 62 6 %恢复到术后 98 2 % ,植骨块无移位。结论 该手术入路简捷 ,病灶清除彻底 ,畸形矫正满意 ,三柱固定植骨融合 ,后期脊柱稳定 ,缩短了卧床时间 ,减少了相应的并发症。

经后路椎体横断截骨矫正固定治疗陈旧性胸腰段椎体骨折

目的:介绍一种治疗陈旧性胸腰段椎体骨折伴截瘫的手术方式.方法:1997年6月至2000年12月采用自行设计的经后路椎体横断截骨RF钉矫正治疗38例陈旧性胸腰段椎体骨折患者,回顾分析其临床资料及治疗效果.结果:随访1～4年,38例均骨性愈合,除2例螺钉断裂椎体高度部分丢失外,36例椎体前、后缘高度分别由术前33%～55%和76%矫正到术后的96%～100%.Cobb角由术前38°矫正到术后的3.4°.按Wo1ter方法椎管狭窄指数均减压到0.脊神经功能除2例未恢复外,均有两级以上的恢复,无大血管和腹腔内脏器官损伤病例.单侧神经病变加重1例.结论:本术式手术难度不大,损伤小,椎管减压彻底,椎体高度、脊柱畸形矫正满意,脊柱的稳定性和运动功能无大的破坏,术后恢复快.

胸腰段陈旧性椎体骨折椎管狭窄的术式探讨

目的 :探讨用自行设计的经后路椎体横断截骨矫正术治疗陈旧性胸腰椎骨折的疗效。方法 :后路正中切口 ,咬除骨折椎一侧或双侧横突 ,切除一侧椎弓根。凿除骨折椎后凸部分椎体 ,直视下从椎体腰部横行切断 ,用RF钉复位固定、植骨融合 ,临床应用 2 0例。结果 :术后椎体畸形完全矫正 ,脊神经均有不同程度恢复。结论 :该手术难度不大 ,损伤小 ,椎体、脊柱畸形矫正满意 。

椎弓根螺钉固定系统的临床应用和效果分析

目的 了解、评价椎弓根螺钉固定系统治疗脊柱骨折的效果。方法 75例脊柱骨折 ,用 Roy- Camille钢板、Dick钉、RF钉、和 AF钉复位固定。经 6个月至 4年 ,平均 1.5年的随访。结果 螺钉位置优良率占 86 .4% ,差占 3.7%。手术前后 X线片比较 ,平均椎体前、后缘高度分别由术前 32 %和 6 7%矫正到 94.5 %和 97%。RF钉和 AF钉固定系统矫正度可达到 96 %和 99%。结论 椎弓根 Weinstein解剖法定位较可靠 ,椎弓根螺钉钻入用钝头椎弓根探入器 ,来回约 90°转动推进的方法能顺利完成。各种内固定植入物的选用 ,目前 RF钉和 AF三维固定系统具有一定的优点 。

恶性骨肿瘤保肢术和功能重建方法探讨

恶性骨肿瘤保肢术和功能重建方法探讨核工业成都４１６医院（６１００５１）曾祥嘉，刘凯声，钟喜红，范海泉我院自１９８４年自己设计ＶＣＤ化疗方案的基础上［’Ｊ，综合治疗肢体恶性肿瘤２３例．１９８６年以来对其中１１例恶性骨肿瘤患者进行保留肢体功能重建术。全部...

单枚椎间融合器加椎弓根螺钉治疗峡部裂型腰椎滑脱

目的探讨腰椎管减压,单枚椎间融合器后路置入,椎弓根螺钉内固定术治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效。方法对14例Ⅱ～Ⅲ度峡部裂型腰椎滑脱的患者行经后路椎管减压,椎体间置入自体骨及斜向置入单枚融合器,椎弓根螺钉内固定术。结果14例患者均在8～20个月,平均12个月随访。所有患者术后8～12个月均获得骨性融合,其中1例术后1年发生椎弓根螺钉断钉,但椎体间骨块融合。结论腰椎管减压,单枚椎间融合器后路斜向置入椎间植骨,椎弓根镙钉内固定术可达到减轻术前症状,提供术后腰椎即刻稳定,远期达到腰椎椎体间骨性融合是治疗峡部裂型腰椎滑脱的有效方法。

经脊柱后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并发症分析

目的 探讨经脊柱后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症并发症的原因，总结教训，提出预防措施。方法 对2002年3月～2008年3月860例（962个间隙）显微椎间盘镜腰椎间盘切除术（micriendoscopic discectomy，MED）中30例手术并发症进行总结。结果 中转开放手术16例，脑脊液漏4例，神经根损伤1例，定位错误6例，术后椎间隙感染3例。中转开放手术者，由于术中出血多果断中转而治愈；脑脊液漏及椎间隙感染经治疗已治愈；定位错误者二期再行后路椎间盘切除术；神经根损伤1例，经治疗残留部分感觉减退及踝下垂。结论 经脊柱后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症比常规手术创伤小，恢复怏，基本保持了脊柱后路完整，对脊柱稳定一崖影响小，手术视野清晰，手术安全，疗效可靠，但必须手术操作规范，熟悉解剖，提高手术技巧，才可避免神经根损伤等并发症的发生。

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法2005年10月～2006年9月，应用KyphX球囊扩张器对16例患者（16个椎体）行经皮穿刺椎体成形术，观察椎体高度恢复、患者疼痛视觉模拟评分及并发症情况。结果16个椎体均单侧经椎弓根穿刺成功，手术时间为60—150min，骨水泥注射量为每个椎体5．1mL±1．1mL，少量椎管内渗漏1例，但无临床症状。所有患者疼痛缓解。6个椎体高度显著恢复。结论经皮椎体后凸成形术具有快速缓解疼痛、增强病椎强度、安全有效的特点。

OsteoSet人工骨在复杂胫骨平台骨折的应用

随着现代社会的发展，高能量损伤所致胫骨平台骨折与日俱增，而此类骨折往往伴有骨缺损，需植骨。由于自体骨来源有限，取骨处疼痛、不稳、微骨折、异位成骨，以及可能发生感染等并发症，自体骨的应用受到限制。近年临床开始采用一些不引起免疫反应、能促进骨再生的人工材料作为骨替代物治疗骨缺损，OsteoSet人工骨（医用硫酸钙）就是其中的一种。OsteoSet人工骨由美国Wright公司生产，名为医用可降解硫酸钙。然而，OsteoSet人工骨能否得到吸收而最终成骨，备受关注。我院自2005年3月至2008年3月采用OsteoSet人工骨修复胫骨平台骨折骨缺损，取得了良好的治疗效果。现报告如下。

8例经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果

目的：探讨经皮椎体成形术在椎体压缩性骨折的治疗中的临床效果。方法：自2003年1月～2004年6月，成都416医院脊柱外科通过经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折患者8例。其中男4例，女4例，年龄40-94岁，平均63岁。结果：8例患者腰痛症状明显改善，无1例出现严重并发症。结论：椎体成形术在椎体压缩性骨折，尤其是在骨质疏松所至椎体压缩性骨折患者中具有手术风险小、并发症少、疗效确切、止痛效果明显、显效快、住院时间短的优点。

MED腰椎单节段髓核摘除术中期疗效评价

目的评价腰椎间盘突出症患者行MED髓核摘除术后的中期疗效。方法对2004-2006年在我科行MED腰椎单节段髓核摘除术治疗420例患者进行随访,随访时间3 5年,平均4.2年。结果①术后3月内恢复工作者406例(96.7%)。②患者自觉症状消失达满意程度者412例(98%)。③全部病例的施术腰椎间隙高度术后均有不同程度的丢失,术后4年平均丢失13%,暂未发现局部不稳。结论①MED腰椎单节段髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症中期随访效果优良。②本组MED髓核摘除术后随访结果显示术后椎间隙变窄者均未发现腰腿痛等症状复发。③MED髓核摘除术是治疗单节段腰椎间盘突出症的可靠而有效的微创方法。

脊柱转移瘤手术治疗的生活质量随访

目的从生活质量及肿瘤学预后方面探讨外科手术对脊柱转移瘤的治疗价值。方法 2004年3月～2009年1月,对36例行前路或后路减压内固定术的脊柱转移瘤患者进行随访,手术前后的生活质量应用埃德蒙顿症状评估量表(Edmonto symptom assessment scale,ESAS)进行评定。结果截至2009年7月的末次随访,所有病例存活6～36个月(8例末次随访时尚存活),平均存活15.2个月。68%的患者神经功能明显改善。得到成功评估的30例患者生活质量总评分有显著改善,其中最明显的改善是疼痛,其余依次为幸福感、疲惫感、食欲、焦虑、恶心及思睡,而在情绪低落及气紧方面没有显著变化。结论对于单发的、原发瘤恶性程度相对较低的及Tokuhashi修正评分为12～15分的患者进行积极的外科治疗能明显改善其生活质量及术后功能,其中改善最显著的是疼痛。

后路椎间盘镜(MED-Ⅱ)治疗腰神经根管狭窄症

目的:报道经后路椎间盘镜(MED-Ⅱ)治疗腰神经根管狭窄症的手术技术及临床效果。方法:2001年6月至2005年9月用后路椎间盘镜治疗腰神经根管(侧隐窝)狭窄症83例,随访65例。结果:术后平均随访7.3个月(4～29个月),按Nakal疗效评定分级优42例,良17例,可5例,差1例,疗效优良率达90.8%。术后复查X片无1例发生脊椎滑脱。结论:术前严格掌握适应证,定位诊断准确,术中熟练操作技巧是MED-Ⅱ行部分腰神经根管狭窄症治疗成功的关键。