加味四妙汤对痛风性关节炎的治疗研究

痛风是由于较长时间段代谢不掉体内的嘌呤,引起血尿酸激增,最后导致身体组织损伤的一种临床常见病症。一般情况下,痛风在急性发作的时候使用传统西药减小更快,但是这往往只能短期减小,还会伴随着肝肾损伤、骨髓抑制、肠胃受损等较多的不良反应。所以对于慢性通风患者往往会采用中医治疗法,而最常见的药方就是四妙汤。

基于全髋关节与人工双极股骨头置换术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的研究

21世纪中国逐步步入老龄化社会智慧,骨折这种老年病症在治疗中愈发地常见。所以对于医者来说,关注怎样改善治疗方法,减少老年人的痛苦和疾病的复发率就成了当务之急。股骨颈骨折有两种常见的手术治疗法,其一是全髋关节置换,其二是人工双极股骨头置换,两种方法哪种更为有效当前争议颇多。因此,笔者结合自身的医疗实践和医院病例对两种方法的特点进行研究。笔者对所在医院2006年1月至2012年1月的67例老年股骨颈骨折进行回顾性分析,并且也跟踪分析了自己进行的骨折手术患者恢复情况,从而对采用哪种手术方式和围绕手术的一系列要素评估提出了一些观点。

髓芯减压扩大植骨术配合补肾活血汤治疗早期非创伤性股骨头坏死疗效分析

目的:观察髓芯减压扩大植骨术配合补肾活血汤治疗早期非创伤性股骨头坏死的疗效。方法:96例随机分为试验组和对照组各48例,试验组给予髓心减压扩大植骨术联合补肾活血汤治疗,对照组单用髓心减压扩大植骨术治疗。结果:试验组总有效率显著高于对照组(χ~2=5.031,P<0.05)。两组MRI片线样征、骨髓水肿髋数均较治疗前明显减少,且试验组较对照组减少更明显(P<0.05)。结论:髓芯减压扩大植骨术配合补肾活血汤治疗早期股骨头坏死临床疗效确切。

中医综合疗法治疗老年膝骨性关节炎48例

目的探讨中医推拿、中药烫疗联合丹紫康膝汤治疗老年膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法选择2013年1月~2016年2月于本院收住的老年KOA患者96例,随机分为对照组和试验组,每组48例。对照组患者给予玻璃酸钠注射液治疗,观察组给予中医推拿、中药烫疗联合丹紫康膝汤三联疗法治疗。观察并比较2组膝关节功能评分、膝关节疼痛(VAS)评分及临床总有效率。结果治疗后3个月和6个月,2组患者膝关节功能评分、VAS评分均显著改善(P<0.05)。且试验组治疗后膝关节功能评分、VAS评分显著优于对照组治疗后(P<0.05)。对照组的临床总有效率为75.0%,显著低于试验组的95.8%(P<0.05)。结论中医推拿、中药烫疗联合丹紫康膝汤三联疗法治疗老年KOA临床疗效确切,优于单纯运用关节镜清理术治疗。

独活寄生汤对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者外周血中Fas/APO-1的影响

目的:观察独活寄生汤对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者外周血中Fas/APO-1(细胞凋亡抑制因子)的影响,探讨其治疗腰椎间盘突出症的机制。方法:将80例腰椎间盘突出症(肝肾亏虚型)患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组予以卧床休息、腰椎牵引、腰背肌功能锻炼、推拿、中药熏洗治疗。治疗组在对照组的基础上予独活寄生汤口服。治疗2周后观察两组患者Fas/APO-1变化,并评价疗效。结果:治疗2周后,治疗组Fas/APO-1值明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症有较好疗效,可能机制为降低Fas/Apo-l的升高。

小针刀联合火针治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探讨小针刀联合火针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取腰椎间盘突出症患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用小针刀联合火针治疗,对照组采用小针刀治疗,观察比较两组腰椎功能评分及临床疗效。结果:治疗组治疗后腰椎功能评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为90.0%。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小针刀联合火针可有效改善患者腰椎功能,恢复患者日常工作。

手法整复小夹板外固定配合中药治疗肱骨外科颈骨折51例临床观察

目的:观察手法整复小夹板外固定配合中药治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法:将102例肱骨外科颈骨折患者随机分为两组各51例,治疗组予手法整复小夹板外固定配合中药治疗;对照组予闭合复位加闭合穿针固定配合中药治疗。结果:治疗组较对照组能较好地减轻骨折症状,治愈率治疗组为90.20%,对照组为66.67%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手法整复小夹板外固定配合中药治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效较好。

桃红四物汤对大鼠血管吻合模型吻合区Delta-like4表达及血管新生的影响

目的:观察桃红四物汤对大鼠血管吻合模型吻合区Delta-like4表达及血管新生的影响。方法:将40只3月龄SPF级SD大鼠随机分为空白对照组、假手术组、生理盐水组、桃红四物汤组,每组10只。桃红四物汤组、生理盐水组行尾部动脉血管离断后吻合术;假手术组仅在相应区域作切口,不进行血管离断吻合;空白对照组不做任何处理。造模术后桃红四物汤组以20 mL·kg^(-1)剂量的桃红四物汤灌胃,生理盐水组给予等量生理盐水灌胃,每日灌胃2次;假手术组和空白对照组不给予任何药物干预。分别在药物干预开始后2 d、5 d从各组随机抽取5只大鼠,采用颈椎脱臼法处死后,桃红四物汤组和生理盐水组切取尾部的吻合处血管,假手术组和空白对照组切取尾部相应部位动脉血管。将所取血管组织制成石蜡切片,分成2份,1份采用免疫组化法检测血管吻合区Delta-like4的蛋白表达(光镜下灰度值与Delta-like4的蛋白表达量呈反比);1份经HE染色后测量吻合区血管内膜面积。结果:(1)血管吻合区Delta-like4的蛋白表达。药物干预开始后2 d,4组大鼠血管吻合区Delta-like4蛋白表达的灰度值比较,差异无统计学意义(126.27±20.56,111.73±7.99,119.30±16.71,124.53±7.35,F=0.624,P=0.062)。药物干预开始后5 d,4组大鼠血管吻合区Delta-like4蛋白表达的灰度值比较,差异有统计学意义(85.60±5.58,99.07±3.84,103.13±11.61,111.60±4.49,F=7.041,P=0.012);进一步两两比较,桃红四物汤组血管吻合区Delta-like4蛋白表达的灰度值低于生理盐水组(LSD-t=-2.334,P=0.048)、假手术组(LSD-t=-3.035,P=0.016)、空白对照组(LSD-t=-4.450,P=0.002);生理盐水组血管吻合区Delta-like4蛋白表达的灰度值与假手术组、空白对照组比较,差异均无统计学意义(LSD-t=-0.703,P=0.502;LSD-t=-2.166,P=0.062);假手术组血管吻合区Delta-like4蛋白表达的灰度值与空白对照组比较,差异无统计学意义(LSD-t=-1.464,P=0.181)。(2)吻合区血管内膜面积。药物干预开始后2 d,4组大鼠吻合区血管内膜面积比较,差异无统计学意义[(0.20±0.01)mm^2,(0.18±0.02)mm^2,(0.16±0.01)mm^2,(0.17±0.02)mm^2,F=2.625,P=0.122)。药物干预开始后5 d,4组大鼠吻合区血管内膜面积比较,差异有统计学意义[(0.30±0.02)mm2,(0.20±0.01)mm^2,(0.21±0.01)mm^2,(0.21±0.01)mm^2,F=17.063,P=0.000];进一步两两比较,桃红四物汤组吻合区血管内膜面积大于生理盐水组(LSD-t=-46.275,P=0.020)、假手术组(LSD-t=-68.142,P=0.000)、空白对照组(LSD-t=-66.154,P=0.000);生理盐水组吻合区血管内膜面积与假手术组、空白对照组比较,差异均无统计学意义(LSD-t=-2.187,P=0.060;LSD-t=-1.988,P=0.082);假手术组吻合区血管内膜面积与空白对照组比较,差异无统计学意义(LSD-t=0.199,P=0.847)。结论:桃红四物汤能上调血管吻合大鼠模型吻合区Delta-like4的表达,促进血管新生。

桃红四物汤对大鼠创伤性股骨头缺血性坏死进程中GPR48表达的影响

目的:观察桃红四物汤对大鼠创伤性股骨头缺血性坏死进程中GPR48表达的影响,探讨桃红四物汤改善坏死股骨头血运及坏死骨新生的作用效果。方法:大鼠造模成功后随机分为桃红四物汤低、中、高剂量组、模型组。桃红四物汤组采用低、中、高剂量灌胃,正常对照组、模型组采用等量的生理盐水灌胃,灌胃8周后收集样本,观察样本大体外观、组织形态学、空骨陷窝率;RT-PCR检测大鼠股骨头坏死过程中GPR48的表达情况。结果:(1)大体样本观察:模型组大鼠股骨头呈暗红色,粗糙,有不同程度的关节软骨面塌陷。桃红四物汤组与模型组基本一致,但塌陷程度较轻。(2)X线结果:模型组、桃红四物汤组出现密度减低区,骨小梁排列紊乱,有不同程度的关节软骨面塌陷。(3)HE染色:模型组、桃红四物汤组股骨头髓腔空虚,造血组织、骨小梁骨细胞大量减少,空骨陷窝大量形成。(4)RT-PCR分析结果:正常对照组、桃红四物汤组、模型组的GPR48表达量逐渐减少,但桃红四物汤组不同剂量之间,随着剂量增高GPR48表达量逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:桃红四物汤可促进大鼠创伤性股骨头缺血性坏死进程中GPR48的表达。

宣痹通络膏治疗痛风(湿热痹阻证)60例临床观察

目的:观察宣痹通络膏治疗痛风(湿热痹阻证)的疗效。方法:纳入痛风(湿热痹阻证)患者60例,按就诊顺序随机分成治疗组和对照组各30例。治疗组予基础治疗及宣痹通络膏治疗;对照组予基础治疗及痛风定胶囊治疗。分别记录患者治疗前后关节疼痛、压痛、急性红肿及活动受限积分。采用常规清晨空腹抽血检测血尿酸(UA);采用魏氏法检测血沉(ESR);采用速率散射免疫比浊法检测血清C-反应蛋白(CRP),并记录治疗过程中的不良反应。结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为83.3%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后关节症状改善及ESR、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后UA比较,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:宣痹通络膏治疗痛风(湿热痹阻证)疗效良好,可明显改善关节疼痛、压痛、急性红肿及活动受限,降低UA、ESR、CRP。

筋骨并重在整复柯雷氏骨折中的运用

柯雷氏（Colles）骨折是骨科临床中最为常见的骨折之一，多见于中老年人。绝大部分的患者经手法整复结合有效的固定，骨折均能达到符合临床要求的对位对线标准。尽管如此，部分患者在中后期的功能恢复却不尽人意，主要表现在腕关节的疼痛肿胀难以消退及该关节远端部位的屈伸受限、肌力下降。笔者在临床中对新鲜的柯雷氏骨折手法整复固定后施予理筋手法，经长期临床观察肯定了理筋手法在整复柯雷氏骨折后对腕关节功能的重要作用，现报告如下。

桃红四物汤对兔皮片移植模型Notch4受体表达的影响

目的:观察桃红四物汤对兔自体皮片移植模型Notch4受体表达的影响。方法:将60只新西兰大白兔随机分为4组,即桃红四物汤组、阻断剂组、模型组、假手术组,每组15只。造模后分组干预,并于术后第2,5,8天三个时限,从每组随机选取5只兔,行空气栓塞处死,切取移植皮片吻合区皮片组织,苏木精-伊红染色后在光镜下计算血管密度,采用免疫组化法测定Notch4受体蛋白表达情况。结果:桃红四物汤组移植区皮片的新生血管密度明显高于模型组、假手术组及阻断剂组(P<0.05),差异有统计学意义。Notch4受体蛋白表达含量桃红四物汤组表达量高于模型组、假手术组及阻断剂组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:桃红四物汤能上调组织中血管新生相关因子Notch4受体的表达,促进移植皮片成活。

桃红四物汤对鼠血管吻合模型Notch3受体及VEC增殖影响的研究

目的:观察桃红四物汤对大鼠尾血管吻合模型Notch3受体及血管内皮细胞(Vascular Endothelial Cell,VEC)增殖的影响。方法:将40只实验大鼠适应性喂养1周后随机分为4组,即桃红四物汤组、生理盐水组、假手术组和空白对照组,每组10只。桃红四物汤组和生理盐水组造模后干预,假手术组切开显露血管后直接缝合,空白对照组不做处理,并于术后第2天和第5天两个时间点随机选取5只大鼠,采用脊椎脱臼法处死,切取血管吻合区血管,利用免疫组化检测Notch3的表达情况,并对大鼠外周血分离、获取单个核细胞,进行体外细胞培养,反复纯化后利用MTT法检测VEC增殖情况。结果:桃红四物汤组血管吻合区Notch3蛋白表达含量明显高于生理盐水组、假手术组和空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);桃红四物汤组VEC增殖明显高于生理盐水组、假手术组和空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桃红四物汤能上调血管吻合区血管新生相关因子Notch3受体的表达,能够促进血管内皮细胞的增殖,从而促进血管的成活。